急性胆源性胰腺炎LTB4、TRPV1及CGRP表达的意义

目的:通过检测白三烯B4(leukotriene B4,LTB4)、瞬时电位香草酸亚型受体1(Transient receptor potential vanilloid channel-1,TRPV1)及降钙素基因相关肽(Calcitonin gene related peptide,CGRP)等指标变化,分析LTB4-TRPV1信号活化在急性胆源性胰腺炎中的作用。方法:清洁级SD大鼠60只,按体重随机分为3组,正常组、模型组、TRPV1拮抗剂组。采用胆胰管开口十二指肠结扎法制备重症胰腺炎模型,术后3h开始分组给药,术后12h处死全部大鼠,腹主动脉取血并收集胰腺组织备测。应用光镜检测胰腺组织超微结构变化,应用ELISA技术检测LTB4变化,应用Real-time PCR技术检测TRPV1、CGRP变化。结果: 正常组胰腺肉眼见胰腺呈浅粉红色;模型组大鼠肉眼见胰腺坏死、出血,部分可见腹水,腹水含血,光镜下见胰腺腺体结构紊乱,小叶间隔明显增大,腺体实质内可见大片凝固性坏死并伴有出血,坏死灶及周围有大量炎细胞浸润;TRPV1拮抗剂组大鼠胰腺组织充血水肿较模型组减轻,未见腹水,光镜下胰腺实质可见少许坏死、出血及少量炎性细胞浸润,其组织病理学评分较模型组下降,有统计学意义(P＜0.05)。模型组见血淀粉酶、LTB4表达明显上升,分别为5672.65±189.54、489.32±22.76;TRPV1拮抗剂组血淀粉酶、LTB4表达下降,分别为2134.54±121.69、231.25±16.78,较模型组有统计学意义(P＜0.05)。模型组胰腺组织TRPV1、CGRP mRNA表达上升,分别为2.78±0.41、2.17±0.33;TRPV1拮抗剂组TRPV1、CGRP mRNA表达下降,分别为1.24±0.21、1.19±0.11;与模型组比较有统计学意义(P＜0.05)。结论: 内源性LTB4活化TRPV1信号在胆道梗阻性胰腺炎可能发挥至关重要的作用,阻断TRPV1信号转导将为急性胰腺炎的治疗提供新的思路。     

PBL教学模式下《高级助产学》课堂知识内化过程及课堂氛围分析

助产学是护理助产专业的核心专业课程,在专业教学中占有极其重要的地位[1].以问题为基础的教学(PBL)是以学生为中心,教师为引导的自主学习教学模式[2],它强调学习的参与性与主动性,有利于培养创新型、开拓型、实用型专业人才[3],该方法被运用于医学教育的部分课程中[4].本研究将PBL教学引入助产专业助产学课堂教学中,探索该教学法对学生知识内化及课堂氛围的作用效果,现介绍如下.     

简略快速法在大肠埃希菌鉴定中的应用价值研究

目的比较简略快速法与自动生化鉴定法在大肠埃希菌鉴定中的能力差异。方法使用快速简略鉴定法和自动生化鉴定法对临床标本分离的疑似大肠埃希菌进行鉴定,比较两种方法结果的一致性及检测时间。结果 492株疑似大肠埃希菌经快速鉴定法检出248株大肠埃希菌及244株非大肠埃希菌;该248株大肠埃希菌中,有231株被自动生化鉴定仪确认为大肠埃希菌,而244株非大肠埃希菌中,有7株被确认为大肠埃希菌。简略快速法阳性预测值及阴性预测值分别为93.1%(231/248)及97.1%(237/244)。使用自动生化鉴定法耗时2.5~7.0h,平均(4.12±1.08)h;使用简略快速法耗时0.5~2.0h,平均(1.08±0.45)h,差异具有统计学意义(t=-40.252,P0.001)。结论使用简略快速法鉴定疑似大肠埃希菌可以获得接近于自动生化鉴定法的结果,且更加节省时间。     

SMYD2介导高糖诱导小鼠肾成纤维细胞活化的机制研究

目的 探讨组蛋白赖氨酸甲基转移酶2(SMYD2)介导体外高糖环境下小鼠肾成纤维细胞（NRK-49F）活化的可能机制。方法 复制糖尿病（DM）小鼠模型,经全自动生化分析仪检测各组小鼠血糖（BG）、血肌酐（Scr）水平,经苏木精-伊红、Masson染色观察小鼠肾组织病理改变,经Western blotting检测各组小鼠肾组织纤维连接蛋白（Fibronectin）、Ⅰ型胶原蛋白（CollagenⅠ）、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、组蛋白H3赖氨酸4三甲基化（H3K4me3）、SMYD2、核转录因子-κB p65(NF-κB p65)及磷酸化NF-κB p65(NF-κB p-p65)蛋白表达,经免疫荧光检测各组小鼠肾组织α-SMA及SMYD2表达。复制体外DM细胞模型,使用正常糖（含5.5mmol/L葡萄糖）或高糖（含30.0 mmol/L葡萄糖）处理NRK-49F细胞,经Western blotting检测SMYD2、α-SMA及细胞外基质（ECM）成分蛋白表达;经CCK-8法检测SMYD2特异性抑制剂AZ505的细胞毒性;在AZ505处理/不处理的条件下,经Western blot...     

骨盆摇摆辅助干预在自然分娩初产妇中的应用效果观察

[目的]探讨助产士主导的骨盆摇摆辅助干预对自然分娩初产妇子宫肌电图和产后康复的影响。[方法]选择足月单胎头位妊娠初产妇240例分为观察组及对照组,各120例;观察组从产妇临产(第一产程潜伏期)指导采用骨盆摇摆并配以动力性音乐,对照组给予常规产程护理;比较两组子宫收缩、产后康复及舒适度情况。[结果]有效规律宫缩时(T1)两组肌电图各项值差异无统计学意义(P0.05);进入T2阶段(宫口开大3cm),观察组爆发波频数/30min、功率谱峰频率及爆发波平均幅度均明显低于对照组(0.05),进入T3~T4(宫口开大5cm~宫口开大10cm)后,观察组爆发波频数/30min、功率谱峰频率及爆发波平均幅度均明显高于对照组(P0.05);观察组产后宫缩痛评分、产后2h出血量均低于对照组,且泌乳开始时间明显短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05);观察组100例(83.33%)的产妇表示舒适明显高于对照组48例(40.00%),差异有统计学意义(Z=8.895,P0.05)。[结论]骨盆摇摆干预方法可缓解第一产程宫缩应激,加强第二产程宫缩,促进产程进展,对产后康复有积极作用。     

多层螺旋CT门静脉成像在诊断和评价肝硬化食管胃底静脉曲张中的价值

目的了解多层螺旋CT门静脉成像（MSCTP）在诊断肝硬化食管胃底静脉曲张（EGV）以及评价EGV程度和范围中的价值。方法以2009年9月-2012年12月收治的78例肝硬化患者为研究对象,分析MSCTP与消化内镜在判断肝硬化患者有无EGV,以及EGV分型和分级中的一致性。结果消化内镜诊断EGV阳性者55例,Satin分型为GOV1型、GOV2型和IGV1型的患者分别为35、16和4例,EGV分级为轻度、中度和重度的患者分别为2、15和37例,1例患者为阴性未计入分级。MSCTP检测EGV阳性58例,其中Satin分型为GOV1型、GOV2型、IGV1型和IGV2型的患者分别为36、17、4和1例,Kim分级为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级的患者分别为5、16和37例。Kappa检测提示MSCTP与消化内镜在EGV诊断（Kappa=0.712,P=0.000）、分型（Kappa=0.732,P=0.000）和分级（Kappa=0.863,P=0.000）中均具有较好的一致性。结论 MSCTP在诊断和评价EGV严重程度方面具有较高的应用价值。     

PBL教学法在妇产科护理教学中的应用效果

目的探讨以问题为先导(PBL)教学法在临床妇产科护理教学中的应用效果。方法选取桂林医学院2011级本科护理学(助产护理方向)专业学生66名,随机分为实验组33名和对照组33名,实验组采用PBL教学方法教学,对照组采用传统教学方法教学。结果实验组理论考试成绩为(79.31±5.56)分,对照组理论考试成绩为(71.50±6.89)分,两组理论成绩比较差异有高度统计学意义(P<0.01);实验组在提高学习兴趣和积极性、判断性思维能力、自学能力、思维想象能力、理论与实践结合能力、同学间协作精神和有助于理解难点方面评价较对照组有明显优势,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论 PBL教学法在妇产科护理教学中教学效果明显优于传统教学方法,是一种行之有效的教学方法。     

本科助产学课程“三段七步”双链路教学模式的建设与应用

目的:建设一流本科助产学课程“三段七步”双链路教学模式并探讨其实践效果。方法:利用信息技术线上、线下协同建设助产学“三段七步”双链路教学模式，即由课前、课中、课后3个教学阶段和任务导学、小组互学、展示群学、模拟乐学、思政促学、随堂测学、反思成学7个教学步骤构成。2020年9月—2021年12月选取桂林医学院4年制助产专业2018级助产班76名学生、2019级助产班58名学生为研究对象。2018级采用传统教学方法，2019级采用“三段七步”双链路教学模式。课程结束后比较2个年级学生的理论与操作技能成绩、参与度和课堂氛围。结果:课程结束后，2018级学生技能考核成绩低于2019级；2019级学生教学方法喜欢度、学习效果满意度及参与度总分及课堂互动性、轻松性、启发性、自主性评分及课堂气氛总分均高于2018级，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:“三段七步”双链路教学模式为助产本科生创造了良好的课堂学习氛围，有效提高了助产本科生专业成绩及课堂参与度。     

“舒肝和胃汤”联合雷贝拉唑钠肠溶胶囊治疗反流性食管炎60例临床研究

目的:观察舒肝和胃汤联合雷贝拉唑钠肠溶胶囊治疗反流性食管炎肝胃郁热证的临床疗效。方法:选取反流性食管炎肝胃郁热证患者120例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组各60例。治疗组服用舒肝和胃汤联合雷贝拉唑钠肠溶胶囊治疗,对照组服用雷贝拉唑钠肠溶胶囊治疗,2组均以4周为1疗程,连续治疗2个疗程。观察并比较2组患者治疗前后中医症状积分、24h食管pH值监测值和焦虑、抑郁评分改善情况,比较治疗后胃镜下疗效和综合临床疗效。治疗结束后对2组临床痊愈患者进行为期3个月随访。结果:治疗结束后,治疗组患者烧心、反酸、胸骨后灼痛、胃脘灼痛、脘腹胀满、嗳气、易怒等中医症状改善情况显著优于对照组(P0.05);治疗组患者的pH4总时间百分比、反流5min次数、最长反流持续时间和pH4反流次数改善情况优于对照组(P0.05);治疗组患者焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分改善情况优于对照组(P0.05);治疗组胃镜下总有效率和综合临床总有效率均明显高于对照组(P0.05);治疗组痊愈患者3个月内复发率明显低于对照组(P0.05)。结论:舒肝和胃汤联合雷贝拉唑钠肠溶胶囊治疗反流性食管炎肝胃郁热证的临床疗效显著,值得临床推广应用。