护骨消积方联合唑来膦酸治疗骨转移癌痛疗效及NTx水平与中医肾虚证候的相关性研究

目的:观察护骨消积方联合唑来膦酸治疗骨转移癌痛的临床疗效,并探讨骨转移患者中医证型与Ⅰ型胶原交联氨基末端肽(NTx)水平的关联性。方法:将48例既往未接受过唑来膦酸治疗的新发骨转移癌痛患者,采用流行病学方法采集中医证候信息,按肾虚诊断标准判断有无肾虚证候,并检测患者血清NTx水平,统计分析NTx水平与中医肾虚证候的关联性。其中符合纳入标准的32例患者中,轻度疼痛18例,中重度疼痛14例,随机分为中药组和对照组各16例。中药组给予护骨消积方联合唑来膦酸治疗,对照组单纯使用唑来膦酸。治疗过程中若出现中重度疼痛者加服吗啡,治疗2月后观察患者的镇痛效果及生存质量KPS评分的改善。结果:31例肾虚证型的骨转移患者中,血清NTx(17.39±9.31)nmol BCE/L,17例非肾虚证型患者血清NTx(12.93±1.83)nmol BCE/L,差异有统计学意义(P0.05)。符合纳入标准的32例患者中,2组疼痛疗效比较,中药组患者止痛总有效率81.3%,高于对照组56.3%,2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组KPS评分分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,2组KPS评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:骨转移癌痛患者的中医证型以肾虚多见,且肾虚证型与NTx水平之间有一定的关联性。护骨消积方联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移癌痛具有一定的协同作用。     

家庭开放性激发试验诊断婴儿非IgE介导牛奶蛋白过敏的临床研究

目的 研究家庭开放性口服激发试验(OFC)在非IgE介导牛奶蛋白过敏婴儿中应用时的结果判读,从而提高家长症状报告的准确性。方法 前瞻性纳入2018年11月—2019年6月接受家庭开放性OFC的婴儿,分析其诊断效能及家长症状报告的准确性。结果 162例婴儿[(5.85±3.03)月龄]接受OFC进行确诊,142例婴儿[(8.10±3.08)月龄]接受OFC进行口服耐受的判断。在激发过程中没有严重过敏反应发生,142例报告出现不同程度症状。皮肤和胃肠道反应多分别出现在激发试验的第1天(77.78%)和第1周(79.58%)。家长报告与医生判断结果一致性Kappa指数0.868(P<0.001);家庭开放性OFC准确性为93.42%,假阳性率9.15%,假阴性率4.32%,阳性预测值90.85%,阴性预测值95.68%。呕吐是最常见的假阳性报告症状;激发量及观察时间是导致假阴性的主要因素。结论 家庭开放性激发试验用于非IgE介导的牛奶蛋白过敏婴儿是安全且准确率较高的诊断手段。通过家长教育以及对于症状可重复性的识别,能够提高其准确性。     

组蛋白H3K36me3与缺血再灌注诱导小鼠急性肾损伤的相关性研究

目的:研究组蛋白H3K36三甲基化(H3K36me3)在缺血再灌注(IR)诱导的急性肾损伤(AKI)小鼠肾组织中的表达,分析其与肾组织中N-赖氨酸甲基转移酶SMYD2及肾损伤程度的相关性,为临床治疗IR-AKI提供新的靶点。方法:30只ICR小鼠随机分为IR组(n=15)和假手术组(sham组,n=15),应用微动脉夹夹闭双侧肾蒂45 min构建IR模型,于造模后24 h收取小鼠血清和肾组织标本。生化法检测血尿素氮(BUN)和血清肌酐(SCr);HE染色检测肾组织病理学改变;免疫组织化学(IHC)染色检测肾组织中NGAL和cleaved caspase-3的表达;Western blot检测肾组织NGAL、SMYD2、H3K36me3、p-P53、P53、cleaved caspase-3、Bax、Bcl-2、STAT3、p-STAT3、JNK和p-JNK1/2/3蛋白的水平。应用Pearson相关法分析H3K36me3与肾组织SMYD2及NGAL的相关性。结果:与sham组相比,IR组BUN和SCr水平显著升高(P<0.05);HE染色显示,IR组肾小管上皮细胞水肿、脱落、坏死,刷状缘脱落,管腔内大量细胞碎屑残留;IHC染色显示,IR组肾小管上皮细胞中NGAL和cleaved caspase-3明显增多;Western blot结果显示,IR组NGAL、SMYD2、H3K36me3、p-P53、cleaved caspase-3、Bax、STAT3、p-STAT3、JNK及p-JNK1/2/3蛋白的水平明显上调(P<0.05),Bcl-2蛋白水平明显下调(P<0.05);肾组织H3K36me3同SMYD2和NGAL的水平均呈显著正相关。结论:H3K36me3与IR-AKI小鼠肾损伤程度及肾组织SMYD2均密切相关,H3K36me3表达上调可能与STAT3和JNK信号通路活化共同参与调控IR-AKI的发生发展。     

糖尿病大鼠肾组织中miR-21和SnoN表达的变化

目的探讨糖尿病(DM)大鼠肾组织中微小核糖核酸-21(miR-21)和核转录共抑制因子(SnoN)在肾纤维化过程中的表达变化及其可能机制。方法用链脲佐菌素复制DM大鼠模型,并设对照组(NC),每组n=8。10周后处死大鼠,观察肾组织形态变化;免疫组织化学染色、Western blot及RT-q PCR检测miR-21、SnoN、转化生长因子-β1(TGF-β1)、Smad3、p-Smad3(Ser423/425)、E钙黏蛋白(E-cadherin)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、纤维连接蛋白(FN)、胶原蛋白Ⅰ(collagenⅠ)和胶原蛋白Ⅲ(collagenⅢ)的表达。结果与对照组相比,DM组肾组织p-Smad3(Ser423/425)、TGF-β1和α-SMA蛋白表达增加(P0.05),SnoN、E-cadherin蛋白表达减少(P0.05),但SnoN mRNA和miR-21表达明显上调(P0.05),并伴有collagenⅠ、collagenⅢ和FN在间质沉积增多。结论 TGF-β1可能上调miR-21表达,抑制SnoN翻译水平的表达,促进DN的纤维化病变。     

2006-2015年成都地区5岁以下病毒性腹泻住院患儿病原学特征分析CSCD

目的 对成都地区5岁以下急性腹泻病患儿进行病毒学监测,了解引起腹泻常见病毒的流行特征,为指导病毒性腹泻的防控提供科学依据.方法 采集成都市妇女儿童中心医院儿童消化科2006年3月至2015年6月5岁以下腹泻住院患儿粪便标本,并送四川省疾病预防控制中心进行病毒RNA提取与检测,并记录患儿临床资料.采用ELISA、RT-PCR方法对轮状病毒抗原进行检测与分型;采用RT-PCR方法对杯状病毒、星状病毒、腺病毒进行检测与分型.结果 共收集1-59月龄腹泻住院患儿粪便标本份共2 331份（男1 446份,女885份）,阳性检出率58.0％,以7-12月龄为好发年龄.轮状病毒阳性检出率28.3％,11 -12月份为流行季节.杯状病毒阳性检出率23.3％,9月份为流行季节,诺如病毒GII为主要感染株,未发现暴发流行.星状病毒阳性检出率1.5％,主要于1-3月份检出.腺病毒阳性检出率5.1％,主要于5-8月份检出,2011年有过小流行.2007年以后,轮状病毒的检出率较前明显下降,而同时杯状病毒检出率逐年升高,2010-2015年杯状病毒成为引起5岁以下患儿腹泻的主要病毒之一.绝大多数病毒性腹泻患儿为急性病程（91.2％）,以轻度脱水为主,其次为中度脱水,无重度脱水.可伴消化道外表现,轮状病毒的消化道外表现较杯状病毒多见,但在随访中均恢复正常.结论 病毒性腹泻是5岁以下儿童急性腹泻病常见原因,成都地区以轮状病毒、杯状病毒为主要病原体.     

急性脑出血85例的观察及整体护理

现将我院神经内科2009-01-2010-10收治的85例急性脑出血患者治疗及整体护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料本组男62例,女23例,平均年龄59(39~81)岁。神智清楚66例,意识障碍19例,失语8例,口齿不清38例,     

胰岛素控制血糖对糖尿病大鼠肾组织Smad7表达及纤维化病变的影响

 目的：观察胰岛素控制糖尿病大鼠血糖后是否能上调肾组织Smad7的表达,减轻或延缓糖尿病肾病(DN)肾纤维化病变的发生发展。方法：链脲菌素复制大鼠糖尿病模型,随机分为糖尿病组(DM组) 和胰岛素治疗组(INS组) (n=8);INS组于成模13周起用胰岛素将血糖控制在4~7 mmol/L;同时设正常对照组(NC组)(n=8)。17周处死大鼠,检测相应生化指标,观察胰腺和肾组织病理学改变,免疫组化和Western blotting检测各组大鼠肾组织组织转化生长因子β1 (transforming growth factor β1, TGF-β1)、Smad泛素化调节因子2(Smad ubiquitin regulatory factor 2, Smurf2)、Smad7、 E-钙黏蛋白(E-cadherin)、α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin, α-SMA)、层连蛋白(fibronectin, FN)和胶原蛋白Ⅰ(collagenⅠ)的蛋白表达。结果：与NC组比较,DM组大鼠体重显著减轻,24 h尿蛋白、血糖和甘油三酯显著升高(P<0.05),病理检查显示胰岛被破坏,肾组织TGF-β1、Smurf2、α-SMA、FN和collagenⅠ蛋白的表达均显著增加(P<0.05),并伴有肾小管Smad7和E-cadherin的表达减少(P<0.05);而经胰岛素控制血糖后,INS组大鼠较DM组体重逐渐增加,24 h尿蛋白和血糖均显著降低 (P<0.05),肾纤维化病变明显改善,TGF-β1、Smurf2、α-SMA、FN和collagenⅠ蛋白的表达均显著减少(P< 0.05),Smad7和E-cadherin的表达显著上调(P<0.05)。结论：控制血糖能恢复糖尿病大鼠肾组织Smad7蛋白表达水平,减少细胞外基质的沉积,延缓DN的纤维化进展,其机制可能与肾组织中TGF-β1和Smurf2表达降低、Smad7蛋白的泛素化降解减少有关。     

膝关节脂肪垫内囊肿1例报告

患者男，18岁，因右膝关节打软腿6个月，疼痛4d入院。患者于6个月前无明显原因及诱因地现右膝关节打软腿，曾多方治疗欠佳。入院后仔细询问病史，10a前有膝关节跪地外伤史。近1个月右膝关节打软腿症状加重，4d前爬楼梯时出现疼痛，尤以上楼时疼痛剧烈。     

磁共振成像的计算机仿真

用基于Bloch方程的数学模型描述磁共振仪的工作原理，构成仿真器，把ρ，T1和T2三个参数的模板作为仿真器的输入，以自旋回波（SE）信号的激发，相位编码，信号的读取和图像重建为例，实现整个过程的计算机仿真，仿真结果令人满意，基于这种思路是可进一步进行多方面的研究。     

简述首发精神分裂症患者预后影响因素

精神科疾病中精神分裂症是比较常见的一种疾病,约占我国住院精神病人的50%左右,慢性精神病院病人的60%左右[1]。精神分裂症是一组常见的病因尚未完全阐明的精神病,病程多迁延,其发病主要表现为思维、感知、情感、认知及意识行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调。其发生不仅影响病人生活工作,同时也给社会家庭带来沉重负担。20世纪50年代以来,随着抗精神病药物的广泛应用,临床缓解率有明显提高,但是精神分裂症病人长期结局并不理想,多数