MRAB OXA-23基因检测电化学DNA传感器的构建及初步评价

目的构建用于检测多重耐药鲍曼不动杆菌(MRAB)OXA-23突变基因的新型电化学DNA传感器。方法采用多分枝长针海胆形铂纳米树枝(Pt-LSSUs@PAA)修饰电化学DNA传感器界面,以六氨合钌(RuHex)为信号指示剂,通过差分脉冲伏安法检测传感器杂交前后与DNA骨架中带负电的磷酸基团结合的RuHex产生的电化学信号差异。用构建完成的电化学DNA传感器定量检测MRAB OXA-23突变基因。结果构建的电化学DNA传感器具有良好的稳定性和重现性,Pt-LSSUs@PAA的修饰能显著增大电极的有效面积,加快电极表面的电子传导速率,达到信号放大的目的。构建完成的电化学DNA传感器测定OXA-23浓度的线性范围为10 fmol/L～10 nmol/L,检测限为3.3 fmol/L(信噪比为3),且具有良好的特异性。结论构建的电化学DNA传感器可灵敏、特异地定量检测MRAB OXA-23基因。     

16例血液系统疾病患者的染色体异常改变

目的探讨血液系统疾病染色体异常的临床意义。方法观察16例血液系统疾病患者的细胞遗传学核型及骨髓细胞形态与疾病之间的关系。在无菌条件下抽取骨髓标本2~3ml,肝素抗凝,加入到RPMI1640培养基中,采用短期培养法制片,分析20~30?个中期分裂细胞,以G显带进行染色体核型分析。结果 16例血液病患者均有染色体核型异常,异常克隆包括结构异常和数目异常。其中结构变异型染色体的改变较为少见,如急性髓系白血病有t(1;2)t(8;21)和慢性粒细胞白血病有ins(1;5)t(9;22);数目异常以+8,+21,-Y等易见。结论 16例血液系统疾病患者存在染色体异常,可见染色体核型分析在血液系统疾病诊断、分型、预后判断中有着重要的临床价值。     

成人胰岛来源的Nestin阳性前体细胞的体外培养及其诱导分化

目的 探讨成人胰岛来源的Nestin阳性前体细胞的体外培养、扩增及诱导分化为具有分泌胰岛素功能的B细胞的条件。方法 首先通过胶原酶消化的方法从成人胰腺组织中分离纯化出胰岛，在含有bFGF及EGF的增殖培养基中大量扩增获得Nestin阳性前体细胞，最后在含有HGF、activin-A、exendin-4等生长因子的培养基中诱导该前体细胞。结果 来源于成人胰岛的Nestin阳性前体细胞在体外可以大量扩增并表达ABCG2，而胰岛素不表达。在分化培养基中能分化为对高糖刺激反应的胰岛B细胞，胰岛素呈现阳性。结论 来源于成人胰岛的Nestin阳性前体细胞能够为今后糖尿病的细胞移植治疗提供大量有功能的B细胞，能够解决目前胰岛移植中供体来源不足的问题。     

COPD患者机械通气后下呼吸道真菌感染30例临床分析

目的探讨COPD患者机构通气后并发下呼吸道真菌感染的特点及防治对策。方法回顾性分析本院2003年1月～2006年1月30例COPD患者机械通气后并发下呼吸道真菌感染患者的临床资料。结果30例患者临床表现均无特异性，呼吸道分泌物培养确诊，共培养出真菌32株，包括白色念珠菌20株，热带念珠菌8株，光滑假丝酵母菌4株，对抗真菌药物均敏感，氟康唑治疗有效率89％。结论COPD患者长期机械通气治疗并发下呼吸道真菌感染率高，念珠菌属是主要致病菌，氟康唑治疗效果最好。     

肾移植后使用西罗莫司继发间质性肺炎七例

目的 分析肾移植术后使用西罗莫司(SRL)的受者继发间质性肺炎的情况,以指导临床治疗。方法 7例肾移植受者在使用SRL后发生间质性肺炎8次,其中2例初始免疫抑制治疗即采用含SRL的方案,5例的初始免疫抑制方案为他克莫司（或环孢素A）+吗替麦考酚酯+泼尼松,后因移植肾肾病（4例）或并发肿瘤（1例）而将他克莫司（或环孢素A）转换为SRL。发生间质性肺炎时,临床表现为发热,伴有呼吸道症状以及呼吸困难,CT和胸片检查有阳性表现。结果 发生间质性肺炎后,4例5次停用SRL,另外3例减少SRL的用量,3～14 d后发热和呼吸道症状逐渐好转,2～4周后胸部影像学检查提示肺炎开始逐渐吸收,而病变完全吸收则需要2～6个月。结论 肾移植后使用SRL可继发间质性肺炎,一旦发生间质性肺炎,应立即减少SRL的用量或停用SRL。     

肾移植术后早期肝损害的预防和治疗效果分析

目的探讨肾移植术后早期肝损害的预防措施和治疗效果。方法将504例肾移植术后患者按照随机原则分为两组,常规预防组251例,于肾移植术后在应用常规药物同张顺财时即开始采用还原型谷胱甘肽2400mg,静脉滴注;未预防组253例,除肾移植后药物外未采用任何保肝预防药物。如果预防治疗后仍出现肝损害,依照治疗方案不同将患者随机分为两组,A组34例,连续8周口服双环醇片75mg/d（每次25mg,每日3次）。B组34例,连续8周口服硫普罗宁片600mg/d（每次200mg,每日3次）。结果常规预防组的肝损害发生率明显小于未预防组（P〈0.01）;常规预防后仍出现肝损害的患者联用双环醇后,在肝功能与综合疗效改善方面明显优于硫普罗宁组（P〈0.05,P〈0.01）;未发现与研究药物明显相关的不良事件。结论还原型谷胱甘肽可预防肾移植后早期肝损害的发生,联用双环醇片可有效治疗常规预防后仍出现的肝损害。     

4例肾移植术后患者妊娠的随访监护

总结4例肾移植术后患者妊娠的随访监护要点。为肾移植术后妊娠的患者建立监护手册,根据妊娠的不同阶段结合肾移植的特点进行监护指导。妊娠早期重点对患者进行妊娠和肾移植的基本知识宣教,加强对患者生活、饮食、日常活动的指导,教会患者记日志;妊娠中后期重点加强对移植肾功能、高血压、高血糖、胎膜早破、早产等并发症的监护和指导。针对患者情况进行产后的宣教和随访。通过对围产期全过程的监护,4例患者均顺利分娩,母婴平安。     

肾移植与血液透析患者医学应对方式的比较

背景：对疾病治疗的认知评价，直接影响患者的应对活动和身心反应，医学应对是影响临床治疗的重要因素之一。 目的：比较血液透析及肾移植患者医学应对方式的特点和影响因素。 设计、时间及地点：问卷调查，于2005-01／2006-01在首都医科大学附属北京友谊医院泌尿科完成。 对象：选择在首都医科大学附属北京友谊医院门诊接受血液透析治疗的患者及门诊随诊的肾移植患者各60例。接受血液透析治疗／肾移植手术时间≥3个月，移植肾功能正常；自愿参加调查。 方法：采用问卷调查法，由调查者采用统一的解释性语言，指导患者填写下列问卷。①一般情况问卷：包括性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、子女情况、家庭收入、医疗付费方式、医疗费用对家庭的影响、接受血液透析治疗／肾移植手术时间等。②医学应对问卷：包含面对、回避和屈服3个分量表，各条目按1～4级计分，其分量表得分越高，表明个体越倾向于采用这种应对方式。 主要观察指标：计算血液透析及肾移植患者的医学应对问卷各分量表得分，并与常模进行比较；分析患者的一般情况与各分量表得分的相关性。 结果：120例患者全部进入结果分析，无脱落。①两组患者在医疗付费方式、医疗费用对家庭的影响以及血液透析／移植时间方面，差异存在显著性意义（P〈0．05）。②血液透析患者医学应对方式问卷中面对、屈服量表得分均低于肾移植患者（P〈0．05），两组患者的回避量表得分差异无显著性意义（P〉0．05）。③血液透析患者医学应对方式中面对量表得分低于常模（P〈0．05），回避、屈服量表得分均高于常模（P〈0．05）。肾移植患者的面对量表得分与常模相似，差异无显著性意义（P〉0．05）；回避、屈服量表得分均高于常模（P〈0．05）。④血液透析患者的面对量表得分与性别相关（r=-0．277，P〈0．05）；屈服量表得分与家庭收入相关（r=-0．287，P〈0．05）。肾移植患者的面对量表得分与婚姻状态相关（r=0．282，P〈0．05）。结论：治疗方法和心理社会因素影响终末期肾病患者的医学应对方式。与血液透析患者相比，肾移植患者更多采用面对、屈服的应对方式。血液透析患者的面对得分与其性别相关，屈服得分与家庭收入相关；肾移植患者的面对得分与其婚姻状况相关。     

肾移植后非霍奇金淋巴瘤十例报告

目的 探讨肾移植后非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床特点以及诊断和治疗方法.方法 回顾性分析1998年1月至2011年1月单中心同种异体肾移植2045例的资料,其中术后发生NHL 10例,发生率为0.49％.患者中男性和女性各5例,发病时年龄为30～59岁,肾移植后首次确诊NHL距离第1次肾移植的时间为(128.5±116.3)个月.结果 患者病变部位包括胃部3例、皮肤2例、咽淋巴环2例(其中软腭1例、扁桃体1例)、子宫1例、肝脏1例、颅内1例.10例经病理检查均为弥漫性大B细胞淋巴瘤.确诊NHL后首选环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松(CHOP)方案化疗,2008年后部分病例加用利妥昔单抗.10例患者随访截止时全部存活,其中时间最长者在确诊NHL后已存活14年.结论 肾移植后NHL的临床诊断较困难,病理诊断是唯一的确诊手段.对肾移植后长期存活的患者,应加强随访监测,以早期发现和诊断NHL.