肾移植术后妊娠患者的孕期监护及指导

目的探讨肾移植术后妊娠患者的孕期监护和指导的重要性。方法回顾性分析我院7例肾移植术后患者11次妊娠的病例,收集患者的孕期资料、并发症、血压、分娩方式、新生儿资料及随访结果。结果7例患者11次妊娠,4例孕早期行人工流产术,3例于孕中期行治疗性引产,4例孕30-32周时出现高血压,诊断为先兆子痫前期,因接受严密监护和治疗,妊娠结局良好。新生儿未发生胎儿窘迫及出生缺陷。结论孕期的严密监护和指导可降低肾移植妇女妊娠和分娩的风险,提高新生儿的存活率。     

肾移植术后女性患者妊娠的监护

肾移植是治疗终末期尿毒症的最佳方式。随着肾移植长期存活和生活质量的提高，部分育龄女性肾移植术后有了生育的要求，但肾移植患者妊娠危险因素高，一方面妊娠可加重移植肾的功能损害，甚至导致移植肾丢失，另一方面长期服用免疫抑制剂和皮质激素，妊娠后容易发生早产、胎儿发育迟缓等现象。因此，加强肾移植术后妊娠患者围产期的监护，将危险因素降到最低，以保证母子安全，是肾移植术后进一步提高生活质量的又一热门课题。我院有4例肾移殖术后女性患者成功妊娠生育，现将其监护护理报道如下。     

再次肾移植术后并发症的观察与护理

目的对再次肾移植患者术后并发症的临床观察和护理进行总结和分析,探讨观察和护理要点。方法回顾性分析我院94例再次肾移植患者的临床资料,根据各并发症的病因及临床表现,加强病情观察和宣教指导,提供准确细致的护理。结果94例术后发生超急性排斥反应3例占3.2%、急性排斥反应33例占35.1%、巨细胞病毒肺炎18例占19.1%、尿瘘4例占4.3%。结论再次肾移植患者术后并发症的发生率明显高于首次肾移植的患者,术后全面细致的病情观察和护理措施有利于及时发现并预防并发症,从而提高人/肾存活率。     

再次肾移植术后并发症的观察与护理

目的 对再次肾移植患者术后并发症的临床观察和护理进行总结和分析,探讨观察和护理要点.方法 回顾性分析我院94例再次肾移植患者的临床资料,根据各并发症的病因及临床表现,加强病情观察和宣教指导,提供准确细致的护理.结果 94例术后发生超急性排斥反应3例占3.2%、急性排斥反应33例占35.1%、巨细胞病毒肺炎18例占19.1%、尿瘘4例占4.3%.结论 再次肾移植患者术后并发症的发生率明显高于首次肾移植的患者,术后全面细致的病情观察和护理措施有利于及时发现并预防并发症,从而提高人/肾存活率.     

肾移植患者妊娠行剖宫产术的围手术期护理

目的 总结肾移植术后妊娠的患者行剖宫产手术的围手术期护理经验.方法 本科室2011年1月至2012年11月,共收治3例肾移植术后妊娠的患者.护理重点为患者的围手术期护理,做好胎儿监测、心理护理、并发症的观察和护理以及产后护理,确保肾移植术后妊娠的患者在剖宫产前后的母要安全.结果 所有患者均母要平安出院.结论 对于肾移植患者的妊娠分娩,在围手术期做好必要的观察和护理,进行疾病知识的指导,及时处理并发症,做好术前、术后的健康指导,能有效降低肾移植患者围手术期的风险,促进母要健康.     

多种形式的健康教育相结合在肾移植术后患者中的应用

目的探讨多种形式的健康教育在肾移植术后患者中的应用效果。方法对2008年7月至2009年5月在我科接受同种异体肾移植术的135例肾移植患者采取多种形式的健康教育,如个别讲解形式、集体讲座形式、发放资料和宣传报形式、指导填写生活日记形式。内容包括饮食指导,药物指导,预防感染,工作及锻炼,性生活及生育问题,随访时间及心理指导,并进行总结。结果采用多种形式对肾移植术后患者实施全面的健康教育,使各个年龄段,各个文化程度的患者均能很好的理解和接受。结论相对以前单一的宣教,多种形式的方式使患者更容易明白和接受,降低其并发症的发生,提高肾移植患者的生活质量。     

完全性前置胎盘伴妊娠合并乳腺癌化疗1例的围生期护理

总结1例完全性前置胎盘伴妊娠合并乳腺癌化疗患者的围生期护理。护理重点为做好心理护理、产前监测及宣教,警惕前置胎盘大出血,预防宫腔感染、化疗后不良反应,剖宫产术后警惕产后大出血,预防产褥期感染、深静脉血栓形成,做好新生儿喂养指导,出院后加强延续护理。经治疗和护理后,患者于孕34周时行子宫下段剖宫产术,术后恢复好,无母婴并发症发生。术后随访2年,患者剖宫产术后4个月行左乳癌改良根治,恢复良好,幼儿生长发育良好。     

心脏机械瓣膜置换术后联合抗凝治疗578例的分期护理

总结578例心脏机械瓣膜置换患者术后联合抗凝治疗的分期护理。重症监护期注重循环系统监护和早期栓塞、出血、心包填塞的观察及预防;病房稳定期注重抗凝的健康教育和出院指导,加强出血、栓塞的观察及护理;出院随访期注重抗凝治疗依从性宣教和术后远期资料收集。经积极治疗及分期护理,576例顺利出院,2例因脑动脉栓塞死亡。     

肾移植术后妊娠2例分析并文献复习

目的:探讨肾移植术后妊娠的相关问题及处理对策.方法:回顾本院收治的2例肾移植术后妊娠患者的临床资料,并结合相关文献报道进行分析.结果:2例患者中1例于肾移植术后8年顺产一胎,胎儿出生后0.5h窒息死亡.第2次妊娠为肾移植术后9年,期间肾功能轻度异常,移植肾二维超声及彩色超声检查未见异常,于腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术,娩出一正常活男婴,随访至今,男孩体健,生长发育情况智力与同龄儿相当.另1例患者肾移植术后2年妊娠,期间出现肾功能异常,于妊娠2月余行人工流产术中止妊娠,术后肾功能持续异常,转肾内科治疗.结论:肾移植术后妊娠的时机选择很关键,对于一些肾移植术后妊娠患者,出现终止妊娠的指征时需给予医源性终止妊娠     

分层强化健康教育模式在肾移植康复期患者中实施的效果评价

目的 旨在了解分阶段健康教育模式对肾移植康复期患者的影响,深化优质护理内涵。方法 选择2010年12月～2011年9月收治的96例肾移植康复期的患者作为对照组,给予传统健康教育;选择2011年10月～2012年7月收治的99例肾移植康复期的患者作为观察组,根据移植术后时间,分为术后3个月、3-6个月、6个月以上三个阶段,根据不同阶段的疾病特点有针对性的进行健康教育：第一阶段（术后3个月）,着重建立良好的医护患沟通关系,给予正确用药指导,指导规律运动,从费力较少的运动开始,循序渐进。第二阶段（术后3-6个月）,根据不同性别、年龄、文化程度的患者所产生的心理问题给予针对性的心理护理。比如男性及年轻患者易于接受宣教,可以集中进行健康指导,但是女性和年龄较大的患者需要在日常生活中予以实践指导与关心,即“宣教于平时”;同时该阶段是肾移植后存活最关键的时期,因此要告知患者排斥反应现象,如遇发热、移植肾区痛、体重突然增加、血压升高、尿量减少等要及时就医,提高肾移植患者自我监护能力。第三阶段（术后6个月以上）,着重于健康生活方式的指导,主要包括坚持服药,定期复诊,自我监护,调节身心等方面。分别观察两组不同阶段的患者依从性、并发症的发生率以及满意度的变化。结果 观察组三个阶段的患者依从性、满意度明显优于对照组(P<0.05);观察组三个阶段的患者肾移植术后无近期并发症发生,对照组出现17例不同程度的并发症。结论 对肾移植术后康复患者实施分阶段、全程式健康教育作为一种优质护理服务的延伸,提高了护士对健康教育的重视程度以及健康教育的时效性,改善了患者疾病自我管理行为和疾病照护的结局。