单侧大脑半球完全梗死延迟手术的疗效

1994年 1 0月～ 2 0 0 2年 2月间 ,我们共接收了本院神经内科转入的单侧大脑半球完全梗死病人共 35例 ,其中 1 9例实施了单侧颅骨切除、颞顶叶脑组织大部分切除减压 (内、外减压 )术 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　所有 35例病人均为单侧大脑半球完全梗死 ,内科保守治疗无明显好转 ,意识进行性加重 ,颅内压逐渐增高 ,保守治疗无效的情况下转入我们神经外科。手术组 1 9例 ,男 1 2例 ,女 7例 ;年龄 40～ 65岁 ,平均 57 9岁 ;发病至转入神经外科开始手术时间 3～ 7ｄ ,平均 4 5ｄ ;ＧＣＳ评分平均6 8分。保守治疗组 1 6例中 ,男 …     

以外耳门为颅脑手术定位标志设计手术切口的临床应用

目的为了使颅脑手术定位准确，必须做出很好的切口设计，而准确的切口设计必须找到病灶在头颅表面上的投影点。方法本文对国人68例干燥颅骨外耳门进行了测量并以此为基础在临床时200例手术进行定位。结果表明外耳门位于颅骨左右侧半周弧线的近1／2处，手术效果良好。结论以此为理论依据，为手术切口定位寻找到一个新的理论与方法。     

高血压脑出血手术适应证评分法及其应用

目的制定高血压脑出血手术适应证量化标准,检验此量化标准与手术预后的关系.方法根据目前国内外较为普遍认可的影响HCH病人手术预后的因素,制定HCH手术前评分量化标准.应用此量化标准对资料齐全的94例高血压脑出血病人进行回顾性量化评分,并进行统计学分析.结果痊愈组33例,平均(±s)11.9±17.1分;轻残组16例,平均(±s)0.8±0.4分;重残组5例,平均(±s)-24.8±22.2分;植物生存组2例,平均(±s)3±8.5分;死亡组38例,平均(±s)-22.9±30.0分,提示分数愈高手术疗效愈好.经统计学处理,痊愈组和轻残组评分正值例数明显高于死亡组(P＜0.001).评分正值组例数为46例,平均(±s)12.6±9.1分;负值组例数为48例,平均(±s)-24.2±16.1分;正值组的手术痊愈率和轻残率明显高于负值组(P＜0.001),而死亡率明显低于负值组(P＜0.001),经统计学分析差异具有极显著性.结论高血压脑出血手术前评分基本标定了病人手术前病情的严重程度,可准确预测病人的手术疗效,有利于进行高血压脑出血疗效的临床研究.评分0分及0分以上是高血压脑出血手术治疗的良好适应证.     

重型颅脑损伤156例治疗体会

1994年 8月～ 2 0 0 2年 1 0月我院共收治重型颅脑损伤患者 1 5 6例 ,现将救治体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 1 5 6例患者中男1 1 7例 ,女 39例 ,男女之比约 3∶1 ;年龄8～ 78岁 ,平均 4 3岁 ,以中青年为多。致伤原因 :车祸 5 2例 ,摔伤 5 4例 ,砸伤32例 ,其他原因致伤 1 8例。其中闭合性颅脑伤 1 33例 ,占 85 % ;开放性颅脑伤2 3例 ,占 1 5 %。硬膜外血肿 4 9例 ,占31 % ;硬膜下血肿 38例 ,占 2 4 % ;脑内血肿 1 3例 ,占 8% ;脑干损伤 5 6例 ,占37%。格拉斯哥昏迷评分 (GCS) 3～ 5分者 2 1例 ,5～ 8分者 1 35例。1 2…     

120例脑疝形成与救护失误

目的：分析脑外科患脑疝形成过程中的救护失误原因。方法：回顾性分析了1988－10－2001－03收治的120例医护人员救护失误导致脑疝形成的病例资料。结果：120例中,观察失误43（35．8）,呼吸道处理失误28例（23．3％）,救护观念错误25例（20．8％）,用药失误19例（15．8％）,其他处置错误5例（4．2％）,大部分（90例,75．0％）救医护失误起因于非脑外专科医护人员,结论：脑外科患脑疝的形成不少与医护人员的救护失误有关,尤其是非脑外专科医护人员,急救医护人员的脑外专科救护素质亟待提高。     

院前救护失误对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的 探讨重型颅脑损伤（SHI）院前急救失误对患预后的影响,总结SHI院前急救应注意的事项。方法 回顾性分析1988－10～2001－02 126例SHI患院前急救资料,并结合献进行讨论。结果 126例SHI院前急救中,98例在20个方面存在救护失误648处,每位患平均6．6处。98例院前处理失误组临床治愈率（36．7％）、死亡率（35．7％）和28例院前处理无失误组临床治愈率（71．4％）、死亡率（17．9％）相比,院前处理失误组治愈率低（P＜0．01）,而死亡率高（P＜0．05）,差异显,而轻残率、重残率和植物生存率无显性差异（P＞0．05）。结论 SHI院前急救是整个救治中的重要环节,处理无失误可提高治愈率,降低死亡率。目前我国院前急救处置失误太多,亟待进行院前急救培训。     

脑干出血30例临床分析

脑干出血的临床发病突然，病情重，死亡率高，我院1993年12月～1998年6月间共收治脑子出血患者30例，现分析如下。1临床资料1．1一般资料：男21例，女9例，年龄38～70岁，平均55岁；既往有明确高血压史者23例，有糖尿病史2例；发病前有情绪激动者19例，饭后发病5例，洗澡时发病2例，安静状态下发病4例。1．2临床表现：均表现为突然起病，发病后有头痛22例，眩晕23例，呕吐20例，有意识障碍者24例，其中深昏迷10例，浅昏迷9例，嗜睡5例，一侧肢体偏瘫17例，四肢瘫6例，颈强直8例（去脑强直状态4例），瞳孔改变23例；针尖样瞳孔14例，一侧瞳孔…     

第四脑室内“囊虫囊体”堵塞正中孔至梗阻性脑积水1例报告

患者,殷庆江,男44岁,头痛,呕吐伴四肢乏力四个月进行性加重。 查体:眼球震颤,闭目难立,摇晃步态,双下肢肌力3—4级,深浅感觉减退,双Babinshi sign(一),颅骨平片正常,CT冠状平面扫描四脑室扩张呈低密度改变,平扫     

高血压脑出血治疗方法的选择(附典型病例报告)

我科自1995年元月——三月应用自制导管,在CT片定位引导下经颅骨钻孔抽吸本组10例,其中男6例,女4例;年龄在30—7O岁,其中高血压脑出血9例,外伤性脑出血1例;伤后三天内就诊8例,就诊时全部昏迷;一侧瞳孔散大6例,出血部位在基底节区7例,皮质下3例,破入脑室者5例,就诊后均在3小时内手术.     

脑室-腹腔分流术后腹腔少见并发症三例报告

脑室-腹腔分流手术后患腹腔对自身脑脊液不耐受是脑室-腹腔分流手术较为少见的并发症，我院自1995年-2002年收治3例，现报告如下。