超早期康复护理对高血压脑出血病人预后的影响研究

目的:探究超早期康复护理对高血压脑出血病人预后的影响.方法:采用前瞻性随机对照试验方法,选取2017年4月—2018年9月医院神经外科收治的高血压脑出血手术病人40例作为对照组;另选取2018年10月—2020年3月医院神经外科收治的高血压脑出血手术病人40例作为研究组.对照组实施常规综合护理方法,研究组在对照组基础上实施超早期康复护理方法.比较两组病人并发症发生情况、神经功能与认知功能评分及护理满意度.结果:护理后研究组病人并发症发生例数总计3例,占7.5％;对照组并发症发生例数总计14例,占35％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);护理前两组病人改良Rankin评分量表(MRS)、全面衰退评分量表(GDS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后两组病人MRS、GDS评分均有所降低,且研究组病人MRS、GDS评分明显低于对照组(P<0.05);研究组病人的护理满意度为100％,明显高于对照组病人的85％(P<0.05).结论:将超早期康复护理应用于高血压脑出血病人中,可以尽早帮助病人完全离床训练,恢复机体功能及认知能力,降低并发症发生率,进而提高病人的护理满意度,改善预后.     

超早期CT定位锥孔抽吸血肿治疗高血压脑出血的临床研究

自 1995 - 0 3～ 2 0 0 0 - 0 3我们对 90例高血压脑出血患者进行超早期锥孔抽吸血肿治疗 ,经随访 3个月 ,效果良好 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　选择发病至手术时间在 7h以内的高血压脑出血90例作为观察组 ;将发病至手术时间在 2 4h以上 72 h以内的高血压脑出血 90例作为对照组。两组出血量依据多田氏公式计算均大于 30 ml(小脑出血者大于 15 ml)。观察组男 5 5例 ,女 35例。年龄 49～ 80岁 ,平均 5 8.73岁± 9.42岁 ;对照组男 5 4例 ,女 36例 ,年龄 46～ 81例 ,平均 5 9.2 5岁± 10 .10岁 (P>0 .0 5 )。术前观察组意识清楚 2例…     

高血压脑出血发生SIRS/MODS临床分析

从我院 1995年 6月— 1998年 12月收治的高血压脑出血 (HCH)病例中 ,筛选出符合条件者 12 8例 ,分析其发生全身炎症反应综合征 /多器官功能障碍综合征 (SIRS/ MODS)与预后的关系。报告如下。1　临床资料1.1　病例 :HCH经 CT或 MRI检查确诊 ,SIRS/ MODS诊断依文献〔1,2〕标准。按出现 SIRS表现的项目及出现衰竭的脏器数分为 2、3、4组 (衰竭 4个以上脏器者归为 4组 )。男 83例 ,女 45例 ;平均年龄 (6 4.2± 4.8)岁。表 1　出血量与发生 SIRS/ MODS及死亡的关系例组别例数 (例 ) SIRS2项 SIRS3项 SIRS4项 MODS2个 MOD…     

不同手术方法对高血压脑出血脑室血肿消失时间及预后影响

目的 探讨不同手术方法对高血压脑出血脑室血肿消失时间及预后影响.方法 对39例高血压脑出血破入脑室形成血肿且血肿量＞30 ml患者的临床资料按照手术方法不同分为2组:立体定向血肿及侧脑室前后角穿刺抽吸组21例(立体定向组)和开颅血肿清除+侧脑室外引流组18例(开颅组).对术后30 d内2组患者生存状况、血肿消失时间、脑室扩大进行对照研究.结果 立体定向组21例术后30 d内存活17例(81%),GCS评分平均(10.1±4.4)分,血肿平均消失时间为(3.6±1.4)d,脑室扩大3例;开颅组18例术后30 d内存活11例(61.1%),GCS评分(7.2±4.2)分,血肿平均消失时间为(6.5±3.5)d,脑室扩大8例.两组存活率比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后GCS评分、血肿平均消失时间、脑室扩大率比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 立体定向血肿及侧脑室前后角穿刺抽吸治疗高血压脑出血破入脑室手术方法简单,创伤小,术后血肿消失早,脑室扩大率低,预后较好,是治疗高血压脑出血破入脑室的较好方法.     

A型行为与脑血管疾病的相关性

目的通过探讨A型行为与脑血管疾病的关系,为临床脑血管病患者心理行为的干预提供依据。方法应用“A型行为问卷”对150例脑血管疾病患者(脑出血65例,脑梗死85例)及50例健康体检者进行了测试。结果(1)脑出血组A型行为52例占80%,脑梗死组A型行为54例占64%,对照组A型行为为17例占34%。脑出血组与脑梗死组均以A型行为占优势(χ2=21.88,15.24,P<0.01),但脑出血组占绝对优势。(2)脑出血组(39.1±5.2)及脑梗死组(35.2±7.2)A型行为问卷平均得分均明显优于对照组(29.8±1.5)(t=7.46、6.91,P均<0.01)。(3)脑出血组(194±19)/(102±11)mmHg及脑梗死组(188±29)/(115±8)mmHgA型行为的平均血压均高于对照组(t=7.46、6.91,P均<0.01)。结论A型行为与患者高血压、脑出血的发生正相关,可能是脑血管疾病的发病因素之一。     

高血压脑出血病情程度的标定方法

高血压脑出血 (hypertensive cere-bral hem orrhage,HCH )是中老年人常见病、多发病 ,其致残率和病死率很高。HCH治疗方法杂乱 ,其疗效报道差异更大 〔1 3〕:手术病死率低者仅 9.7% 〔4〕,高的达 80 % 〔5〕,给临床科研和统计带来很大困难。影响 HCH手术疗效和预后的因素很多 ,且这些因素间又相互作用和影响 ,每一种因素在治疗过程中占多大比例 ,目前无量化标准。为此 ,我们制订了 HCH疾病程度量化标定评分法 ,报告如下。1　临床资料1.1　 HCH评分标准的制订原则 :根据患者的病情 ,给予不同的分值 ,原则上有利因素为正分 ,不利因素为…     

老年高血压患者的血液流变学研究

1　对象140例研究对象全部来自我院内科门诊患者和健康查体人员。按照ＷＨＯ 1978年诊断标准选择 ,将其分为老年高血压组、中青年高血压组、健康老年组。详见表 1。表 1　研究对象一般资料分　组例数男女 平均年龄 (岁 )( ｘ±ｓ)高血压分期 (例 )Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期高血压分型 (例 )收缩期高血压舒张期高血压混合型老年高血压组 5 0 2 82 2 68 3± 5 413 2 5 12 2 0 2 2 8中青年高血压组 60 3 62 440 2± 7 62 2 2 7117 2 13 2健康老年组 3 0 1713 69 1± 6 7　　健康老年组均经查体证实 ,所有高血压患者均经病史、查体和实验室检查排除继发性…     

改良早期预警评分结合格拉斯哥昏迷评分在高血压脑出血病人中的应用

[目的]探讨改良早期预警评分(MEWS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)在高血压脑出血病人中的应用效果。[方法]回顾性分析2016年1月—2018年12月神经内科收治的43例高血压脑出血病人,根据随访结果将病人分为存活组及死亡组,记录两组病人预后情况及不同预后病人MEWS评分、GCS评分情况,应用受试者特异性曲线(ROC)评价MEWS评分、GCS评分对高血压脑出血病人病死率预测价值,采用Logistic多因素分析影响高血压脑出血病人死亡的独立因素。[结果]高血压脑出血病人预后情况:生存34例,死亡9例;死亡组病人MEWS评分高于存活组(P<0.05),而GCS评分低于存活组(P<0.05)。经ROC分析可知,MEWS系统、GCS系统预测高血压脑出血病人死亡的灵敏性、特异性分别为82.2%、84.2%和78.1%、75.6%。MEWS评分、GCS评分是预测高血压脑出血病人死亡的独立危险因素。[结论]MEWS评分、GCS评分能有效预测高血压脑出血病人病死率,可作为预测高血压脑出血病人预后独立危险因素。     

微创治疗高血压脑出血的疗效观察

1　对象和方法1.1　对象　将 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 4 - 11我院治疗的高血压脑出血患者 86例分为微创引流组、内科治疗组。两组入院时均行头颅CT检查 ,根据多田公式计算血肿量 (长轴×短轴×层面数×π/6 ) ,出血部位分壳核、丘脑、脑叶、脑室、小脑等。有效配对的微创引流组高血压脑出血 4 3例中 ,男 2 5例 ,女 18例 ,平均 (6 1.1± 11.8)岁 ,血肿量 (37.0± 2 1.5 ) ml。其中壳核出血 11例 ,丘脑出血 8例 ,脑叶出血 15例 ,脑室出血 7例 ,小脑出血 2例。微创引流治疗指征一般为壳核区或脑叶血肿量 >30 ml,丘脑区血肿>10 ml或破入脑室系统…     

重症手足口病患儿的早期观察及护理

高血压脑出血是中、老年人常见的急危症 ,病死率、病残率均高。手术治疗高血压脑出血已有大量文献报道 ,特别是近 10余年来手术发展更是强调超早期、微创、精确定位、安全。自 1997年以来 ,我科开展立体定向靶点血肿碎吸排空加尿激酶溶凝术治疗 73例重症高血压脑出血 ,疗效满意 ,现将术后护理体会总结如下。1　临床资料73例中男 4 9例 ,女 2 4例 ,年龄 4 2～ 79岁 ,平均 (5 8 3± 6 .1)岁。有明显高血压病史者 4 8例 ,入院时ＧＣＳ评分 3～ 8分 5 2例 ,9～ 12分 2 1例 ,血压高达 180～ 2 5 6 /10 5～ 15 0ｍｍＨｇ 17例 ,偏瘫 6 2例。脑室出…     

POSSUM评分系统预测ICU术后病人死亡率的护理学意义

目的　探讨POSSUM评分系统对ICU术后病人死亡率预测的护理学意义。方法　分析 2 5 2例进入ICU治疗的外科术后病人的死亡率情况 ,用POSSUM评分系统进行评分 ,并按Copeland死亡率预测公式计算 ,比较实际死亡人数与预测死亡人数。结果　本组死亡 5 4例 ,平均年龄 (5 5± 19)岁 ,ICU住院时间 (2 .2± 1.8)d ,生理学评分 (45 .0± 17.1)分 ,手术侵袭度评分 (2 3.0±8.5 )分 ,存活病例 198例 ,平均年龄 (45± 2 2 )岁 ,ICU平均住院时间 (1.8± 1.7)d ,生理学评分 (2 0 .5±9.7)分 ,手术侵袭度评分 (10 .5± 2 .5 )分 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。按Copeland公式预测死亡率人数为 75人 ,实际人数为 5 4人 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,Copeland公式计算病人死亡率与实际死亡率相符。结论　POSSUM评分系统对预测ICU术后病人死亡率有重要的护理学意义 ,对于临床制订个体化的护理方案具有指导作用。     

急性脑出血患者血清炎性递质水平与预后分析

目的观察急性脑出血患者血清炎性递质及其他临床和实验室因素对患者早期预后的影响.方法对2003-01/2004-01解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所神经内科住院的42例急性脑出血患者抽静脉血4 mL分别进行血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、P-选择素及S-100蛋白检测;头颅CT检查计算脑出血量;采用卒中量表对病情严重程度及神经功能缺失程度进行评分(30 d后患者分数较入院时下降者好转,分数增高、无变化及死亡者为恶化),对脑出血30 d预后影响因素进行单因素和多因素分析.结果42例患者全部进入结果分析.①42例急性脑出血患者在入院30 d时好转22例,未好转20例.单因素分析显示,未好转组入院时神经功能缺损评分、脑出血量、入院时血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1 β、p-选择素、S-100蛋白水平均显著高于好转组[(30.4±5.5),(22.9±6.1)分;(28.1±7.1),(18.0±7.1)mL;(1.06±0.15),(0.92±0.14)ng/L;(3.91±0.76),(3.40±0.51)ng/L;(421.8±145.2),(275.7±115.1)μg/L;(1.46±0.16),(1.26±0.14)mg/L,(P＜0.01)].②多因素分析显示入院时神经功能缺损评分为影响本组脑出血患者预后的独立预测因素(OR=3.694,95%CI1.670～8.173,P=0.001).结论急性脑出血患者中神经功能缺损程度评分显示未好转者入院时血清炎性递质肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1 β、P-选择素及S-100蛋白水平较高,可能为高血压脑出血患者早期预后的预测因素之一.     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床研究

目的:观察微创颅内血肿清除术(微创术)治疗高血压脑出血的疗效.方法:将90例高血压脑出血病人随机分成两组:微创组60例,对照组30例.对照组应用常规内科保守治疗,微创组在此基础上应用微创治疗,手术后1、21 d进行神经功能缺损评分并与对照组比较,比较两组的远期疗效(日常生活活动能力).结果:微创组患者的痊愈率、显效率、神经功能缺损评分的下降、日常生活活动量表Barthel指数均显著高于对照组.结论:微创术治疗高血压脑出血较单纯内科保守治疗效果好.     

高血压病抗凝及张溶活性改变的研究

1 研究对象 1．1 正常对照组59例年龄20～60岁,平均40岁(男30名、女29名)为门诊健康体检者,无心脑血管病、糖尿病、肝脏疾病、一周内未服用抗凝血、抗血小板和抗纤溶药物. 1．2 患者：经住院治疗的原发性高血压病人56例.其中31例经核磁共振检查明确为原发性高血压合并腔隙性梗死,31例腔梗和25例无腔梗病人的平均血压和血脂水平没有明显差异,其结果平均血压(KPa)无腔梗组为22．56±2．33腔梗组为 23．04±2．7今血脂(mmol)水平无腔梗组TC： 4．47±1．05 TG2．27±1．32 HDL－C：1．220．32 LDL－C：2．39±0．94 APO(A)1．32±0．29…     

重症高血压脑出血68例超早期手术治疗体会

目的 :提高重症高血压脑出血的手术治疗效果。方法 :将重症高血压脑出血 138例病人分成 2组 ,超早期手术组 ( 7h内手术 ) 6 8例 ;对照组 ( 1～ 3d内手术 ) 70例 ,观察两组疗效 ,并进行统计学分析。结果 :超早期手术组治愈率高于对照组 ,差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。结论 :超早期手术治疗重症高血压脑出血病人可提高其疗效。     

高压氧治疗高血压脑出血患者的疗效观察

目的观察高压氧治疗高血压脑出血患者的临床疗效。 方法采用随机数字表法将80例高血压脑出血患者分为治疗组及对照组。2组患者均早期给予脱水降颅压、止血、降压、扩张脑血管、营养脑神经、运动训练等常规干预，治疗组患者在此基础上辅以高压氧(HBO)治疗。于发病后24h内、发病后7d及HBO治疗1周、2周时分别采用神经功能缺损程度量表（NFDS）对2组患者神经功能进行评定。 结果在发病后24h内及发病后7d时，2组患者NFDS评分组间差异均无统计学意义（P&rt;0.05）；在HBO治疗1周及2周时，发现治疗组患者NFDS评分［分别为（12.08±4.07）分和（9.65±3.68）分］均较对照组［分别为（16.50±5.57）分和（14.15±4.95）分］显著下降，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论HBO治疗能进一步促进高血压脑出血患者神经功能康复、改善患者预后，该疗法值得临床推广、应用。     

活血化瘀法治疗高血压脑出血急性期的临床观察

目的:观察高血压脑出血(HCH)急性期应用丹参治疗的临床疗效及预后。方法:将140例HCH随机分为2组,分别进行常规治疗(对照组)和早期加用丹参注射液治疗(治疗组),观察2组血肿及脑水肿大小和神经功能缺损评分(NDS)。结果:治疗组NDS评分减少和脑水肿减轻明显高于对照组,2组疗效差异显著。结论:早期应用丹参能促进HCH脑水肿的吸收,提高临床疗效,改善预后。     

血管压迫延髓腹外侧与原发性高血压相关性研究

目的:评价原发性高血压与延髓腹外侧血管压迫的相关性。方法:2位有经验的影像诊断医师共同分析20例原发性高血压病人、10例继发性高血压病人、18例正常对照组的MRI。结果: 第一组中15例(n=20,75%)、第二组中1例(n=10,10%)、第三组中2例(n=18,11%)延髓头侧腹外侧部(RVLM)受压(P<0.01)。所见责任血管15例原发性高血压小脑后下动脉(PICA)10例(67%),小脑前下动脉(AICA)2例(13%),椎动脉(VA)3例(20%)。另3例为PICA。15例原发性高血压中分别见7例左、右单侧受压,1例两侧同时受压;另3例均为右侧受压。第一组中橄榄后沟中心与最近动脉的距离平均为(1.1±3.0)mm,第二组为(4.9±4.0)mm,第三组为(3.8±2.2)mm(P<0.05)。延髓髓质表面与最近动脉的距离,第一组为(0.5±0.9)mm,第二组为(1.5±1.6)mm,第三组为(1.6±2.1)mm,三组间无显著性差异。结论:原发性高血压与血管压迫RVLM关系密切,而与延髓其它部位受压无关。     

高血压脑出血微创清除手术时机研究

目的探讨微创清除术治疗高血压幕上脑出血的手术时机与安全性及其与疗效的关系。方法 4 7例中型高血压脑出血患者随机分为两组 :A组 2 1例 ,在发病 2 4小时内进行微创颅内血肿清除治疗 ;B组 2 6例 ,在发病 1周后给予微创颅内血肿清除治疗。两组均采用YL 1型针形碎吸器进行微创颅内血肿清除 ,并配合常规治疗 ;最后对两组患者的再出血发生率、近期疗效 (神经功能缺损评分 ,FAM评分 )和远期疗效进行比较。结果发病后 1个月FAM评分 ,A组为17.6 2± 5 .0 3,B组为 11.36± 3.4 7;发病后 6个月Barthel指数A组为 6 5 .6 9± 10 .17,B组为 80 .33± 9.2 1;再出血发生率A组为 2 8.5 7% ,B组为 3.85 %。三者比较均有显著差异 (P <0 .0 1)。结论微创术作为一种简单易行的治疗高血压幕上脑出血的方法 ,对于中型脑出血患者于发病 1周后手术疗效更佳 ,且再出血发生率低。     

围术期血压调控对高血压脑出血立体定向引流手术效果的影响

[目的]探讨围术期血压调控对高血压脑出血立体定向手术效果的影响。[方法]总结我院2009年1月—2011年10月收治的70例高血压脑出血行立体定向手术治疗的病例,按入院血压分成A组、B组、C组,比较3组病人再出血、脑梗死发生率及格拉斯哥预后分级(GOS)。[结果]3组术前一般资料差异均无统计学意义。A组术后再出血2例、脑梗死4例,GOS评分恢复良好25例;B组再出血1例,无脑梗死病例,GOS评分恢复良好17例;C组再出血3例,脑梗死1例,GOS评分恢复良好15例,3组脑出血、脑梗死发生率及GOS评分差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]围术期血压水平是影响病人术后预后的重要因素之一,围术期血压控制在相对合理的水平并保持平稳,能降低术后再出血、脑梗死的发生率,是提高手术成功率、降低死残率、改善预后的重要措施。