以呼吸肌麻痹为表现的急性甲亢性肌病1例

患者男 ,19岁 ,1年前因怕热、多汗、心悸、突眼、颈前肿大、失眠、乏力、消瘦 ,在当地医院查T3 、T4增高、TSH降低 ,诊断为“甲亢” ,给予抗甲状腺药物治疗 ,因患者不规则用药 ,病情未能有效控制。2 0 0 1年 10月起自行停用抗甲状腺药物 ,11月 3日因上述症状较前明显加重 ,伴眼眶剧痛 ,畏光流泪 ,视野缩小及活动后气促收入本院治疗。查体 :T 3 6 7℃ ,R2 6次 /min ,HR 13 0次 /min ,BP 198/89mmHg。神清 ,查体欠合作 ,甲状腺呈Ⅲ度肿大 ,质地中等 ,未触及结节 ,随吞咽活动 ,可闻血管杂音 ,颈前淋巴结未触及肿大 ,双肺可闻及湿性罗音及…     

加温湿化型无创正压通气对急性加重期COPD患者呼吸功能和治疗依从性的影响

目的：探讨应用加温湿化型无创正压通气（NIPPV）对急性加重的COPD患者呼吸功能及治疗依从性的影响。方法：将应用NIPPV治疗的44例急性加重期COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为A、B两组,其中A组21例应用带加温湿化器的改良型无创呼吸机行NIPPV,B组23例应用无加温湿化器的无创呼吸机行NIPPV,比较两组患者48 h后的心率、呼吸频率、血压、pH值及PaCO2的变化,仔细观察患者有无痰液黏稠、口干、鼻部不适、呛咳、发热等不适情况,随访一年,观察患者对改良型无创呼吸机的依从性。结果：两组患者治疗48 h后心率、呼吸频率、血压、pH值及PaCO2均比治疗前明显改善（P〈0.05）,治疗后两组各指标比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。48 h的NIPPV过程中,两组不适情况相近（P均〉0.05）。A组出院后自行购机并持续进行1年以上NIPPV患者所占的比例高于B组（P〈0.05）,依从性优于B组。结论：合理的湿化、温化能湿润气道黏膜,稀释痰液,保护呼吸道黏液纤毛系统的正常运动,有助于提高需长期进行NIPPV患者的依从性。     

微泵静脉注射氯化钾溶液抢救严重低钾血症1例

患者 ,男 ,33岁。因“突发四肢乏力1d ,加重伴气促 3h”入院。既往有甲亢史 ,长期服用PTU治疗 ,2年前甲状腺功能正常后停药。入院体查 :体温37 2℃ ;呼吸 2 6次 /min ;脉搏 96次 /min;血压 12 0 / 5 4mmHg。神清 ,表情痛苦 ,面色苍白 ,呼吸急促 ,双侧甲状腺Ⅱ度肿大 ,质地中等 ,未触及结节 ,随吞咽活动 ,可闻血管杂音 ,颈前淋巴结未触及肿大 ,眼裂正常 ,无突眼 ,双侧呼吸音对称增粗 ,未闻干湿音。脉搏 96次 /min,律齐 ,第一心音亢进 ,各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。腹平软 ,无压痛点 ,肝脾未触及肿大 ,四肢肌张力减弱 ,双侧肢体肌力 0度…     

对929例急诊"120"患者点圆形分布特征的分析

目的了解和掌握急诊"120"患者的临床情况及就诊时间分布特点,提高急诊救活水平.方法对929例急诊"120"患者的病例资料进行分析,按照昼夜24h和一年12个月循环式分布来分别统计"120"呼救时间和接诊病例数,探讨其规律及特点.结果就诊患者共929例,其中男548例,女381例,以内科和外科病人为主,内科病人以昏迷和呼吸困难的症状起病为多.外科病人以刀伤和车祸伤为主.最集中的时点为上午的9～11点,占19.81%(184/929)和上夜的20～22点,占21.74%(202/929).最多的月份为1月,占13.99%(130/929),其次为12月占9.69%(90/929),最少的月份是10月占5.81%(54/929).结论了解和掌握急诊"120"患者的临床情况及就诊时间分布特点和规律,对及时、有效、准确作好院前急救工作,提高急危重症患者的抢救成功率和降低死亡率有重要意义.     

对DF-6A型心脏电生理刺激仪终止阵发性室上速的急诊应用评价

目的:探讨DF-6A型心脏电生理刺激仪终止阵发性室上速(PSVT)的急诊应用效果。方法:采用DF-6A型心脏电生理刺激仪对35例PSVT急诊患者进行了食道心房调搏术(TEAP),用双极食管电极导管进行食道插管,选用超速刺激法和亚速刺激法发放频率脉冲,每次刺激时间5～20s。结果:17例患者经该心脏电生理刺激仪TEAP1次起搏终止PSVT发作,11例患者经3次以上刺激终止发作,4例患者用亚速起搏终止发作,治疗有效率为91.43%。3例患者经TEAP不能终止发作,使用药物治疗终止发作。结论:DF-6A型心脏电生理刺激仪较其前三代刺激仪新增了多项功能,应用该仪器进行TEAP,具有见效快、成功率高、可反复应用的优点,因此可在急诊急救中较安全使用。     

H2受体阻断药致精神症状的临床特点

目的　探讨H2 受体阻断药所致精神症状的临床特点。方法　临床收集应用H2 受体阻断药的186 1例患者临床资料并进行分析。结果　出现精神症状11例,主要有幻觉、睡眠障碍、烦躁、易怒、多语、兴奋、恐惧等,无一例出现意识障碍。停药后精神症状于2 0h内均全部消失。结论　H2 受体阻断药可致精神症状,与用药累积时间及累积剂量无明显正相关关系。对肾功能不全、脑病患者和老年患者临床使用该类药物要注意观察,预防精神症状的出现。     

腹部手术围手术期应用乌司他丁对患者机体炎症反应及肾功能的影响

目的：探讨围手术期应用乌司他丁对行腹部手术后患者机体炎症反应及肾功能的影响。方法：将行腹部手术的患者分为治疗组（n=20）和对照组（n=20）。治疗组于术前1d和术后第1—5天，每天给予20万u乌司他丁静脉注射，每天3次；对照组不应用乌司他丁，予以等量5％葡萄糖液注射。均于术前1d（T1）、手术开始1h（L）、术后1d（T3）和术后3d（T4）监测两组患者的体温、脉搏、白细胞、尿量、白介素-6及肿瘤坏死因子α分泌水平的变化。结果：治疗组患者术后体温、脉搏、白细胞、白介素-6及肿瘤坏死因子α均不同程度低于对照组，且与对照组差异有显著性（P〈0．05）。治疗组术后的尿量明显增多，且与对照组差异有显著性（P〈0．05）。结论：乌司他丁可明显减轻行胃部手术患者围手术期的炎症反应。保护肾功能。减轻腹部手术对机体的侵袭     

无创正压通气纠正急性呼吸性酸中毒的急诊应用研究

目的:探讨无创正压通气(NPPV)治疗急性呼吸性酸中毒的临床疗效及应用时机.方法:将确诊为慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并急性呼吸性酸中毒68例患者按血气分析的酸中毒程度分别分为3组,其中A组26例(轻度酸中毒组),B组22例(轻度酸中毒组)、C组20例(较严重呼吸性酸中毒组),A组作为常规治疗对照组,B、C组在常规治疗基础上均作NPPV,对比治疗2 h后3组患者呼吸频率及动脉血pH值和PaCO2的变化、24 h后患者的临床疗效和pH值恢复正常的人数,入组患者治疗前后均作saps(Ⅱ)评分并进行统计学分析.结果:治疗后3组患者进行两两比较,B组与A、C组相比,患者的临床症状改善明显(P<0.05),其有效率分别为65.39%、95.45%和65.00%,差异有统计学意义.3组患者治疗2 h后pH值和PaCO2明显好转,3组患者治疗后的saps(Ⅱ)评分均有不同程度降低,酸中毒纠正人数增加.结论:NPPV能有效纠正急性呼吸性酸中毒,对中重度AECOPD合并急性呼吸性酸中毒患者早期使用有明显的临床疗效,不会延误AECOPD患者的治疗.     

依帕司他对糖尿病肾病患者肾功能及尿蛋白的影响

目的 观察应用依帕司他对糖尿病肾病患者肾功能及尿蛋白的影响.方法 选择2型糖尿病(T2DM)并发糖尿病肾病(DN)60例,将患者随机分为两组,对照组24例;治疗组36例增加依帕司他150 mg/d.结果 依帕司他组患者24 h尿白蛋白(UAlb)总量、尿白蛋白/肌酐比值(UAl/Cr)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、层黏连蛋白(LAM)的变化均明显降低.而对照组各项均无明显变化(P＞0.05),但对照组患者尿TGF-β1排出量较6个月前显著升高(P＜0.05).治疗前后患者血糖和血脂浓度的变化:两组患者治疗前后FBG,2hBG,HbA1c与TC,TG差异均无显著性(P＞0.05).结论 依帕司他不仅可减轻糖尿病肾病患者的蛋白尿,而且对肾功能有保护作用.