危重症护理高仿真模拟教学过程中护生体验的质性研究

目的深入了解护生在危重症护理高仿真模拟教学过程中的真实体验。方法 2014年7-11月,采用目的抽样法,选择参加高仿真模拟教学课题类实验研究的17名护生为研究对象,采用半结构式、焦点小组访谈的形式收集资料,借助NVivo8.0软件,根据Colaizzi的7步分析法对资料进行分析,提炼主题。结果护生在危重症护理高仿真模拟教学过程中的真实体验可归纳为3个主题,即情景仿真可激发学习兴趣、环境仿真可提供安全的实践、实训仿真使应对充满信心。结论危重症护理高仿真模拟教学为护生提供了无风险、逼真的实践环境,可活跃学习气氛,有利于提高护生的学习积极性和团队合作意识,提升综合能力。     

“患者自我管理本”在机械瓣膜置换术后患者中的应用

目的探讨心脏机械瓣膜置换术后患者应用"患者自我管理本"在抗凝治疗中的效果。方法选取2013年4—9月于上海交通大学医学院附属仁济医院行机械瓣膜置换术的患者127例,随机分为观察组60例和对照组67例,对照组采取常规记录和指导,观察组在对照组基础上加用"患者自我管理本";两组患者出院前1 d填写机械瓣膜置换术后知识问卷,出院6个月复诊时,采用修订版Morisky服药依从性量表测量服药依从性;出院1周后至出院1年后复诊,统计期间国际标准化比率(international normalized ratio,INR)变化情况。结果观察组抗凝知识掌握情况优于对照组,观察组口服华法林依从性高于对照组,观察组INR值控制情况优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论心脏机械瓣膜置换术后患者应用"患者自我管理本",有利于掌握抗凝知识,提高口服华法林依从性,控制INR值在正常范围;有助于医护人员掌握患者抗凝治疗情况。     

年轻护士工作体验的现象学研究

调查显示,超过50%的护士处于较低的满意度状态,表现出较高的离职意愿[1].工作疲溃感研究最早出现于20世纪70年代早期,但是以质性研究的方法深入探究年轻护士工作体验的报道很少见.本研究试图以现象学研究法,对年轻护士进行深入访谈,希望探索出年轻护士目前主要的心理感受,为管理者制定实施人性化管理提供可靠依据,以期降低年轻护士离职率,减少人才流失.     

入住监护室前访视的体会

入住监护室的病人 ,尤其是大手术后入住的病人 ,大多处于生理、心理双重的应激状态。该阶段不仅是对其进行医学技术上的生命支持阶段 ,也是协助病人渡过心理应激不稳定状态的重要阶段。笔者对择期手术后入住监护室的病人进行入住前访视 ,对入住监护室患者心理平衡重建有良好的效果。1　对象　　 2 0 0 2年 1～ 11月心胸外科择期手术患者 2 93例。男 2 0 1例 ,女 92例 ,年龄 7～ 82岁。其中普胸手术 14 7例 ,心脏手术 14 6例。入住ICU时间 2～ 2 8天 ,平均 7天。2　方法2 .1　访视准备　当日主班护士每日中午查阅次日手术室手术安排表 ,了…     

应用于危重症护理实训高级模拟人临床情景案例的设计

目的设计高级模拟人临床情景案例应用于危重症护理实训。方法运用文献法及头脑风暴法梳理危重症护理基本知识、技能及综合能力要求,初步确立高级模拟人临床情景案例设计原则、内容、数量、结构以及结合案例开展模拟实训的时间和形式,在此基础上运用专家咨询法论证临床情景案例的总体可行性。结果专家咨询权威系数Cr=0.907,专家对案例设计的可行性判断变异系数均<0.5,最终构建完成危重症护理相关高级模拟人临床情景案例,案例结构包含10大模块。结论高级模拟人临床情景案例设计符合危重症护理基本特点和要求,应用于临床实训具有较强的可行性。     

首例上海儿童新型冠状病毒奥密克戎亚谱系BA.2混合感染重症肺炎护理个案报告

患儿,男,3岁10月,因“间歇发热2周伴咳嗽、气促”,诊断为重症肺炎支原体肺炎合并新型冠状病毒感染,于上海交通大学医学院附属仁济医院南院新型冠状病毒定点医院亲子病区住院治疗。通过规范诊疗、气道管理、症状护理、病情预警性观察、家庭式参与护理等方式,患儿新型冠状病毒核酸转阴,临床症状、体征、胸部影像学明显好转后出院。     

术前口腔准备对术后呼吸机相关性肺炎发生率的影响

目的 观察高龄体外循环心脏外科手术患者进行术前口腔准备对术后呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率的影响。方法 选择高龄（≥65岁）体外循环心脏外科择期手术患者95例,随机分为实验组（n=48）和对照组（n=47）,实验组除常规术前准备外,分别于术前1 d进食三餐后、睡前至手术当日使用漱口液漱口;对照组只进行常规术前准备,不予以口腔准备。所有患者在麻醉时实施气管插管,分别在插管前和插管后咽拭子和痰液取样,进行细菌培养和鉴定;比较两组患者术后VAP的发生率。结果 通过口咽拭培养和痰培养,实验组口咽带菌率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。实验组早发性VAP和总VAP发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;但两组间晚发性VAP发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 术前口腔准备对降低高龄体外循环心脏外科手术患者术后早发性VAP有一定的临床意义。     

高频胸壁振荡在高龄患者心脏外科手术后的应用

目的 探讨高频胸壁振荡(HFCWO)在高龄患者心脏外科手术后应用的耐受性、安全性和临床效果.方法 201例接受心脏外科手术的高龄患者(＞70岁)于拔除气管插管6～8h后行HFCWO联合人工胸部物理治疗(HFCWO组),应用Likert量表对每次治疗的耐受性进行评估,并观察患者初次HFCWO治疗前10 min、治疗中和治疗结束后10 min的循环和呼吸指标(心率、收缩压、中心静脉压、肺动脉平均压、呼吸频率和脉搏血氧饱和度)的变化.以仅行人工胸部物理治疗的165例心脏外科手术高龄患者(＞70岁)作为对照组,比较两组患者的临床资料(术后肺部感染发生率、胸腔积液发生率、肺不张发生率、二次气管插管率、ICU滞留时间、抗生素使用时间和住院时间).结果 HFCWO组共行984次HFCWO治疗,其中813次(82.62％)能够被患者较好耐受,66次(6.71％)不能耐受;未发生与HFCWO相关的不良事件;患者初次HFCWO治疗前10 min、治疗中和治疗结束后10 min的心率、收缩压、中心静脉压、肺动脉平均压、呼吸频率和脉搏血氧饱和度均无显著变化(P＞0.05).HFCWO组术后肺部感染发生率和胸腔积液发生率均显著低于对照组(3.98％ vs 9.09％,P＜0.05;6.47％ vs 12.72％,P＜0.05),术后抗生素使用时间和住院时间也显著短于对照组[(5.07±2.23)d vs (6.98±2.41)d,P＜0.05;(9.58±4.10)d vs (11.79±5.06)d,P＜0.05],而两组术后肺不张发生率、二次气管插管率和ICU滞留时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HFCWO在高龄患者心脏外科手术后拔除气管插管后早期应用安全,且能被大多数患者很好耐受.HFCWO联合人工胸部物理治疗对减少术后肺部感染、胸腔积液和抗生素的使用有一定作用.     

微课结合翻转课堂在新护士通科知识技能培训中的应用

目的探讨在新护士通科知识技能培训中运用微课结合翻转课堂教学的可行性及应用效果。方法将136名新护士随机分成对照组76人和观察组60人。对照组采用常规新护士通科知识技能培训方法,观察组采用微课结合翻转课堂培训方法。结果培训后观察组操作成绩和临床应用成绩显著高于对照组(均P0.01),观察组新护士对培训形式的满意度显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论微课结合翻转课堂的培训方法有利于激发学习兴趣,提高新护士操作技能和临床实际运用能力。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间护工自我防护培训方案的构建与效果分析

目的 构建新型冠状肺炎疫情期间护工自我防护培训方案，提高护工自我防护能力。 方法 基于分权管理模式和柯氏模型，组建应急培训小组，构建新型冠状病毒肺炎疫情期间 “双向反馈、三级培训、四层评价” 护工自我防护培训方案，对全院37名在岗护工进行培训。结果 全院37名护工新冠肺炎相关防护知识理论考核和操作考核合格率均为100%；培训方案满意度评价100%非常满意；现场防护用具使用督查合格率为94.59%；全院护工及其照护患者的医院感染发生率为0。结论 新冠肺炎疫情期间护工自我防护培训方案的实施有效提高了护工自我防护知识并促进了其自我防护行为，在新冠肺炎疫情防控工作中起到了积极作用。