CMI在评估学科绩效建设中的模式研究与实践

目的：为提高医疗绩效评价水平、提升医院的内涵质量和医疗服务效率,上海市肺科医院利用CMI工具在学科绩效建设模式方面进行了探索性的研究与实践。方法：以上海市肺科医院2012年7月-2013年6月胸外科住院患者数据为基础,建立基于临床路径与DRGs大数据支持下的以CMI为核心的学科绩效评价模式。结果：2013年7月-2014年6月该院胸外科平均CMI值由上年同期的基准值1.00升高至1.06（增加6%）,单病种均次费用下降,所有医疗组的校正平均住院天数均降低。结论：以CMI为核心的学科绩效评价模式,能够在保证医疗内涵质量的前提下,实现提高疑难危重患者收治率、缩短平均住院日和控制费用的目标。     

二维码、移动计算技术在输液室输液流程中的应用

输液室是医院的一个重要服务窗口[1]。我院是1所2级甲等综合性医院,输液室承担着门急诊成人和儿童输液治疗任务。输液室有护士18名,24 h开放,开设3班,输液座位170个。平均每日输液600~700例,高峰时达1 000余例。因患者流量大、随机性强、护士人手不足和患者等候时间较长等问题常成为护理安全及投诉纠纷等的高风险科室[2]。为提高输液效率及输液安全,自2013年1月起我院将二维码、移动计     

队伍建设得到重视,结构仍不合理——省级疾控绩效考核应用之三

目的：了解2009年我国省级疾病预防控制中心人力配置状况,通过人力配置指标的实践应用结果验证绩效考核的合理性和可操作性。方法：调查全国32个省级疾病预防控制中心的人员数量、学历、职称和专业等基本情况。结果：2009年我国省级疾控中心平均在岗人员数为374人,每10万户籍人口平均在岗人员数为0.88人;人力综合素质指数为7.50;本科以上学历占57.9%,较标准低7.1%;高级职称比例占26.6%,较标准低3.4%;传染病防治类工作的人员比例为24.0%,而从事健康危害因素监测和慢性防制的人员仅占10.6%和2.5%。结论：2009年我国省级疾控中心人员总量不足,人员结构虽然较2005年进一步优化,但与标准相比仍有一定差距。     

信息管理得到加强,信息网络建设亟待完善——省级疾控绩效考核应用之十一

目的：评价2009年省级疾病预防控制中心信息管理能力状况,并通过绩效考核实践检验该部分指标的科学性、合理性和可操作性。方法：采集2009年省级疾病预防控制中心信息网络建设、信息收集、信息分析利用等方面数据,从网络建设评价指数、信息利用率等指标入手,与绩效考核标准进行比较后判断其达标情况。结果：2009年我国省级疾控中心全国信息网络建设指数平均达到了0.805,信息报告评价指数平均水平为0.965,信息检索评价指数平均水平为0.854,数据分析评价指数平均水平为0.917,发病趋势预测评价指数平均水平为0.853,平均信息利用率为97.6%。结论：省级疾控中心信息利用状况较好,但是在信息网络建设、信息收集和分析方面存在各省开展不均衡的状况。     

中医简易分型结合泮托拉唑治疗消化性溃疡160例临床观察

[目的]观察中医简易分型结合泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效。[方法]将160例消化性溃疡患者分成治疗组和对照组两组各80例。治疗组采用中医简易分型结合泮托拉唑治疗;对照组仅口服泮托拉唑片治疗。两组均以4周为1个疗程,2个疗程后比较疗效。[结果]两组临床疗效比较,治疗组和对照组治愈分别为65.0%、48.8%,差异有统计学意义(P<0.05);总有效率治疗组为96.3%,对照组为88.8%,差异有统计学意义(P=0.015)。胃镜检查结果比较,治疗组和对照组治愈率分别为85.0%、68.8%,差异有统计学意义(P<0.05);总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]中西医结合治疗消化性溃疡,可提高临床治愈率和总有效率,并可提高胃镜治愈率。     

血清T-PSA,F-PSA及F/T比值在前列腺癌和前列腺增生鉴别诊断中的意义

目的：探讨总前列前腺特异性抗原 （T-PSA）,游离前列腺特异性抗原（F-PSA）及F/T比值在前列腺癌（PCA）与前列腺增生（BPH）的鉴别诊断中的意义.方法 ：用电化学发光法测定70例PCA,100例BPH患者和100例正常体检组的T-PSA,F-PSA值并计算F/T比值.结果： PCA组,BPH组及正常体检组在T-PSA、F-PSA、F/T比值方面有显著性差异（P〈0.01）.当T-PSA在4.0～10.0ng/ml范围内,两组的T-PSA,F-PSA值均无显著性差异（P〉0.05）,F/T比值具有显著性差异（P〈0.01）.结论： T - PSA处于4.0～10.0 ng/ml时,同时检测T - PSA、F - PSA并计算F /T比值能更好的对PCA和BPH进行鉴别诊断.     

临床护士锐器伤调查分析与管理机制的探讨郑乐乐 陆惠樑 利群医院200333

「」目的 探讨我院临床护士锐器伤发生的情况,提出切实可行的管理机制。方法 自行设计问卷调查表对239名临床护士进行锐器伤发生情况及处理结果进行分析。结果 我院临床护士一年中发生494例次锐器伤,发生率是91.1%,其中护士职称,工龄1-2年护士损伤率最高(98.2%);引起锐器伤的物品种类以各种穿刺针最高(56.5%),其次玻璃物品(33.1%);引起锐器损伤的操作环节主要为采血 、注射(40.7%),开安培(34.8%),整理用物或清洗器械(24.7%),拔针(16.4%)等;损伤时84.1%护士未戴手套;伤口处置措施正确率(78.0%);明确污染源的占11.7%;标准预防的知晓率达86.8%;认为锐器损伤不可避免的占63.4%结论 加强临床一线护士职业防护教育培训力度,强化标准预防的执行力度,严格执行操作规程,建立完善的职业暴露规范化管理体系,减少临床护士锐器伤的发生。     

消痞愈萎汤联合胃复春片治疗慢性萎缩性胃炎伴胃黏膜肠上皮化生或异型增生64例临床观察

目的观察消痞愈萎汤联合胃复春片治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)伴胃黏膜肠上皮化生(IM)或异型增生(Dys)的临床疗效。方法将114例患者随机分为治疗组64例与对照组50例,对照组给予胃复春片,每片0.359g,每次4片,每日3次;治疗组在对照组基础上加服消痞愈萎汤,每日1剂,两组均4周为1个疗程,连续3个疗程后观察临床疗效。比较两组患者治疗前后中医症状积分、胃黏膜病理积分情况及幽门螺杆菌(Hp)转阴率。结果治疗组、对照组的总有效率分别为92.2%、72.0%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。治疗组治疗后胃脘胀满、胃脘疼痛、嗳气泛酸、胃中嘈杂、饮食减少症状积分均明显下降(P0.01);对照组治疗后除胃脘疼痛、嗳气泛酸、胃中嘈杂症状积分下降外(P0.05),胃脘胀满及饮食减少积分无明显变化(P0.05);治疗组治疗后在改善胃脘胀满和饮食减少方面明显优于对照组(P0.05)。两组治疗后胃黏膜萎缩、肠上皮化生、异型增生积分与本组治疗前比较均明显降低(P0.05或P0.01)。治疗组Hp转阴率为46.9%明显高于对照组的16.7%(P0.05)。结论消痞愈萎汤联合胃复春片治疗CAG伴IM或Dys能明显改善患者临床症状,在一定程度上可逆转胃黏膜病理改变。     

多形式职业防护培训在低年资护士中的应用

护理人员是发生锐器伤及感染血源性传播疾病的高危职业群体,被相应病原体污染的针头刺伤后HIV的感染率为0.3%,HBV的感染率为6.0%～30.%,HCV的感染率为1.8%[1-2].锐器伤已成为护理人员一个很严重的职业健康问题,是危害护理人员身心健康的主要原因[3].有研究证明,实施职业暴露防护培训教育是明显降低医务人员锐器伤的最有效措施[4-6].低年资护士存在着职业防护知识缺乏、操作技能欠佳、心理状态不佳、忽视自我保护等不安全护理行为,对其进行多形式职业防护的培训显得更为重要[7].我院自2010年7-12月,对低年资护士进行了有计划多形式的职业防护培训,收到了良好效果,现报道如下.