舒芬太尼与芬太尼椎管内用药应用于分娩镇痛的效果比较

目的探讨舒芬太尼、芬太尼椎管内用药应用于分娩镇痛的效果。方法选取2017年11月至2018年5月待产妇88例为研究对象,根据产妇入院先后顺序编号,并将其随机分为对照组与观察组,每组44例。对照组应用芬太尼,观察组应用舒芬太尼,比较两组镇痛效果、产妇满意度。结果观察组产妇在用药后5 min、1.5 h时期VAS评分显著低于对照组(P0.05),在0.5 h时两组比较差异未见统计学意义(P0.05)。观察组患者首次加药时间明显长于对照组(P0.05),观察组产妇镇痛满意度明显高于对照组(P0.05)。结论与芬太尼比较,舒芬太尼实施腰硬联合麻醉镇痛效果更佳,产妇对镇痛效果满意度更高,该药物可在临床分娩镇痛中推广使用。     

住院成人高血压患者认知功能现状及影响因素分析

目的 调查住院成人高血压患者认知功能现状,并分析其影响因素。方法 采用一般情况调查表、北京版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对山东省某三甲医院心血管内科114名住院成人高血压患者进行问卷调查。结果 住院成人高血压患者MoCA总分为(24.37±2.69)分,认知功能障碍发生率为56.14%(64/114)。相关分析显示,住院成人高血压患者MoCA总分与年龄(r=-0.45)、尿素(r=-0.21)均呈显著负相关(P＜0.05)。多元线性回归分析显示,受教育程度(β=0.23)是认知功能的保护因素(P＜0.05);年龄(β=-0.33)、高血压分级(β=-0.23)、脑卒中病史(β=-0.22)是认知功能的危险因素(P＜0.05)。结论 住院成人高血压患者认知功能障碍发生率较高,受教育程度、年龄、高血压分级、脑卒中病史是认知功能的影响因素。建议通过制定实施个性化的降压治疗方案有效控制高血压,预防或延缓住院成人高血压患者认知功能障碍的发生及发展。同时,应重视受教育程度对住院成人高血压患者认知功能的影响。     

右美托咪定复合电针刺激对脑外介入治疗患者术后认知功能的影响北大核心CSCD

目的探讨右美托咪定复合电针刺激对脑外介入治疗患者术后认知功能的影响。方法将择期行介入治疗的122例脑外疾病患者随机分为观察组及对照组,每组61例。对照组给予右美托咪定麻醉,观察组在右美托咪定麻醉前给予电针百会穴、印堂穴及内关穴刺激。以简易智能量表(MMSE)对患者术前1天、术后1天的认知功能进行评价,并采用酶联免疫吸附法对患者术前、术毕时血清神经元烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、S-100β蛋白、IL-1β、IL-6及TNF-α水平进行检测。结果与本组术前1日比较,两组术后1日MMSE评分显著降低,观察组术后1日MMSE评分为(23.15±1.87)分高于对照组(19.34±1.64)分(P<0.05);观察组术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)发生率为16.4%(10/61)低于对照组39.3%(24/61)(P<0.05)。与术前比较,两组术后NSE、S-100β蛋白表达、IL-1β、IL-6及TNF-α水平升高(P<0.05),观察组术后NSE、S-100β蛋白表达及IL-1β、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定复合电针刺激能有效地预防患者术后认知障碍的发生,降低NSE、S-100β、IL-1β、IL-6及TNF-α水平。     

罗哌卡因加右美托咪定腹横肌平面阻滞用于腹腔镜术后镇痛的效果研究

目的观察罗哌卡因复合右美托咪定腹横肌平面阻滞(TAP)用于腹腔镜疝修补手术患者术后镇痛的效果。方法择期行腹腔镜疝修补手术患者60例,常规气管插管全麻下行手术,手术结束行超声引导下双侧TAP,随机分为两组:罗哌卡因+右美托咪定组(Rpd组):腹横肌平面内注射右美托咪定1.0μg/kg+0.4%罗哌卡因30 ml;罗哌卡因组(R组):腹横肌平面内注射生理盐水1 ml+0.4%罗哌卡因30 ml。观察两组患者手术切皮、术中1 h、出手术室时的血压、心率(HR);术后即刻、4、6、8、12和24 h视觉模拟疼痛评分(VAS);记录两组患者腹部感觉阻滞时间,及术后恶心、呕吐不良反应发生率。结果两组患者术中及术后各时间点的血流动力学指标无差异(P0.05),Rpd组术后6、8和12 h Rpd组的VAS评分低于R组(P0.05),术后即刻、4和24 h VAS评分无差异(P0.05),腹部感觉阻滞时间Rpd组明显长于R组(P0.05),术后恶心呕吐发生率两组患者无差异(P0.05)。结论罗哌卡因复合右美托咪定TAP用于腹腔镜疝修补手术患者,可以显著延长术后镇痛时间。     

七氟醚后处理通过调节FTO/KCNJ2对缺氧/复氧所致心肌细胞损伤的保护作用

摘要:目的 探讨七氟醚后处理对缺氧/复氧(hypoxia/reoxygenation,H/R)诱导的心肌细胞损伤的影响及机制。方 法 从基因表达综合数据库(Gene Expression Omnibus,GEO)获取心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia reperfusion injury,MIRI)相关数据集 GSE160516,将差异表达基因 KCNJ2纳入本研究。采用 qRT-PCR 检测 KCNJ2在 H/R 和七氟醚处理的心肌细胞中的表达。RIP实验验证 KCNJ2和 FTO 的结合关系。分别采用 MTT 法和流式细胞术检测 细胞活力和凋亡率,使用乳酸脱氢酶(LDH)检测试剂盒测定细胞的 LDH 释放量。结果 七氟醚后处理可抑制 H/R 诱 导的心肌细胞损伤。相对于 Control组,H/R 心肌细胞中 KNCJ2表达下调,而七氟醚可提高 H/R 心肌细胞中 KCNJ2 的表达(均P<0.01)。相对于 H/R组,七氟醚组细胞增殖活力提高、LDH 释放水平和凋亡率下降,但七氟醚对 H/R 心 肌细胞的保护作用能够被敲减 KCNJ2部分逆转(均P<0.05)。FTO 能够通过抑制 KCNJ2的 m6A 修饰进而增强 KCNJ2的表达;七氟醚可上调 FTO 的表达进而影响 KCNJ2的稳定性和表达水平;敲减 FTO 能够抑制七氟醚对 H/R 心肌 细胞的保护作用,而该作用可被 KCNJ2过表达部分挽救。结论 七氟醚后处理通过上调 FTO/KCNJ2的表达对 H/R 诱导的心肌细胞损伤起保护作用。