上颌恒前牙全脱位再植临床观察

牙齿外伤系指牙齿受到各种机械力作用所发生的急剧损伤。牙齿受急剧外伤后，可以引起牙体硬组织、牙周组织、牙髓组织的损伤。外伤性恒前牙全脱位临床上较常见，伤者青少年更多见，男性多于女性，多因突然加到牙齿上的各种机械外力，如工具打在牙上，摔倒时前牙碰地及体育运动等引起。     

活动平板运动试验诱发ST段抬高的临床意义

为探讨活动平板运动试验诱发ST段抬高的临床意义 ,分析了 9例无心肌梗死 (简称心梗 )而运动诱发ST段抬高的静息心电图、运动试验及冠状动脉 (简称冠脉 )造影检查结果。结果 :5 0 5 5例行平板运动试验者中 ,有 11例未患心肌梗死而运动诱发心绞痛伴ST段抬高 ,发生率 0 .2 2 %。其中 ,8例患者作了进一步检查 ,冠脉造影显示均有程度不等的血管病变 ,缺血相关血管的狭窄达到 5 0 %～ 10 0 %。ST段抬高导联与缺血相关血管有良好对应关系。另有 1例患者于运动试验 1周后死于心脏性猝死。结论 :无心梗患者运动诱发心电图ST段抬高是冠脉痉挛或冠脉严重狭窄所致心肌局部缺血的标志。     

CVC取消输液接头环节对神经外科重症患者发生CRBSI的影响

目的:探讨中心静脉置管(CVC)取消输液接头环节对神经外科重症监护室(NSICU)患者发生中心静脉置管导管相关性血流感染(CRBSI)的影响。方法:选择2017年1月～12月NSICU收治的539例CVC患者为研究对象,随机分为对照组121例和观察组418例,对照组输液时采取常规连接输液方法,观察组采用输液器直接连接深静脉管路的方法,比较两组发生CRBSI的情况,并根据患者是否发生CRBSI将其分为感染组和非感染组,采用多因素Logistic回顾性分析患者发生CRBSI中接头环节的作用。结果:通过多因素Logistic回顾性分析发现输液接头环节是患者发生CRBSI的独立危险因素;观察组颈内静脉置管、锁骨下静脉置管、股静脉置管以及PICC置管患者CRBSI发生率和1000导管日感染例数均显著低于对照组(P 0. 01);观察组导管留置天数及住院天数显著短于对照组(P 0. 01)。结论:输液接头环节是NSICU患者发生CRBSI的独立影响因素,取消CVC患者输液接头环节后能够显著降低CRBSI发生率,减少患者导管留置天数和住院时间,为临床感染预防工作提供指导依据,值得在临床进一步应用。     

华法林钠合用苯溴马隆致皮肤、牙龈出血一例

患者男性 ,6 3岁。因皮肤、牙龈出血 2ｄ于 2 0 0 2年 9月 2 7日入院。患者于 2 0 0 0年 4月因风湿性心脏病合并瓣膜病变行主动脉瓣、二尖瓣人工瓣膜置换术 ,术后每天服用华法林钠 2 2 5ｍｇ ,监测国际标准化比率 (ＩＮＲ)在 2～ 3之间 ,无出血并发症。 2 0 0 2年 9月患者体检发现有高脂血症、高尿酸血症 ,门诊予阿昔莫司 2 5 0ｍｇ每天 2次 ,苯溴马隆 5 0ｍｇ每天 1次 ,碳酸氢钠 5 0 0ｍｇ每天 3次 ,降血脂、降尿酸治疗。服药 3周后患者发现双下肢皮肤瘀斑 ,牙龈出血 ,查凝血相 :凝血酶原时间 (ＰＴ) 4 8 9ｓ、ＩＮＲ 6 1、活化凝血活酶…     

冠状动脉痉挛引起的急性心肌梗死一例

1 临床资料 患者女性，82岁。因活动后胸闷、胸痛3年余，加重12h于2008年2月19日入院。患者于3年前开始出现活动后胸闷，每次持续3～5min，含服硝酸甘油有效。2007年8月23日静息下出现胸痛，持续30min不缓解，查ECG示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段抬高1 mV，予硝酸异山梨酯注射剂治疗后缓解，复查ECG示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段回到基线水平，     

晚期喉癌的“挽救性手术”

正所谓“屋漏偏逢连夜雨,船迟又遇打头风。”身患晚期喉癌的刘先生4年内忧外患苦不堪言。     

病变骨盆恒温“烤箱”走一回

2007年4月20日，从天津市肿瘤医院儿科传来一个振奋人心的消息世界罕见的儿童半骨盆“灭活”再植获得了成功。 半骨盆“灭活”，就是将患有恶性肿瘤的患儿体内一侧骨盆切下，放在温度较高的恒温箱内加热，在这个过程中肿瘤组织和骨盆的正常骨细胞都会被杀死，但作为骨生成基础的骨生成蛋白则会毫发无伤。     

规范诊疗使肺癌患者生存率达90%

从日前召开的天津市肺癌年会上获悉,以手术为主的多学科、规范化综合治疗,可使中早期肺癌患者5年生存率达到90%,中晚期肺癌患者5年生存率达40%左右。天津医学会肺癌专业委员会主任委员、天津市肿瘤医院王长利教授介绍,目前天津市肺癌的临床诊断、手术技术、抗癌药物及放射治疗等,与发达国家的差距正在缩小,但肺癌治疗不规范的现象仍很普遍,病人在不同医院、不同科室、不同医生那里会得到截然不同的诊断和治疗方案。这种情况导致不少早期肺癌病人降低了生存率。王长利说,肺癌的治疗应是多学科协作、规范化和个体化的综合治疗,早期肺癌患者首…     

别嘌呤醇致药物性肝损害2例

病例 1:患者于×× ,女性 ,6 3岁 ,因精神萎靡不振 2个月 ,反复呻吟 2周 ,心电图提示 :陈旧前间壁心肌梗死 ,前侧壁冠脉供血不足 ,于 2 0 0 2年 3月 2 9日入院。既往有高血压病史 10年 ,老年性痴呆病史2年。查体 :T 36 5℃ ,P 74次·min- 1,R 18次·min- 1,BP 2 1 99/ 11 99kPa ,皮肤、黏膜无皮疹及黄染 ,前表淋巴结不大 ,颈无抵抗 ,颈静脉无怒张 ,两肺呼吸音清 ,未闻及罗音 ,律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,心界不大 ,腹软 ,全腹无压痛及反跳痛 ,肝、脾未及 ,双下肢不肿。血液检查 :尿酸 10 4 7mg·L- 1,空腹血糖 1 34g·L- 1,尿素氮 2 3…     

核素运动心肌断层显像中血压的变化及其对心肌灌注异常的预测价值

目的 :通过观察运动 99m Tc- MIBI心肌断层显像试验中血压变化规律 ,探讨其与心肌灌注异常的关系及其预测价值。方法 :选择 1996～ 1998年进行运动 99m Tc- MIBI心肌扫描患者 2 0 4例 ,根据其结果分为显像阳性组12 2例及阴性对照组 82例 ,对运动前、运动高峰及运动终止后的血压进行监测 ,并计算运动后恢复期收缩压反应(SBPR)及舒张压反应 (DBPR)。结果 :两组间在年龄、性别、冠心病危险因素及基础血压值等方面均无显著性差异 (均 P >0 .0 5 )。显像阳性组与阴性对照组相比 ,前者运动后 3min收缩压〔(147± 2 3∶ 139± 19) m m Hg,P =0 .0 11〕及 SBPR(0 .841± 0 .140∶ 0 .76 8± 0 .10 1,P <0 .0 0 0 1)明显增高。对心肌灌注异常的预测 ,以 SBPR大于均值 (0 .77)的敏感性 (6 5 .6 % )较高 ;SBPR大于均值加 2个标准差 (>0 .87)的特异性最高 (84.1% ) (均 P<0 .0 2 5 )。结论 :核素心肌灌注缺血或梗死患者 SBPR升高具有一定的临床预测价值