深圳市院前和急诊科心肺复苏单因素分析

目的 了解深圳市心肺复苏现状和影响因素.方法 对照做过心肺复苏1630例患者的病历填写调查表,用Epidata建立数据库,用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析.结果 男:女=2.61: 1,男女院前急救生存到院率分别为6.20%和8.73%(P>0.05),急诊科急救生存入院率分别为16.96%和21.10%(P>0.05);院前和急诊科生存率分别为7.00%和18.10%(P<0 001);患者平均(38.23±22.23)岁,有机会生存到达急诊科的患者较仅进行了院前急救的患者年轻(P<0.001);循环系统疾患和外伤是前两位病因;心肺复苏术前呼吸心搏停止平均(19.69±20 29)min,院前和急诊科患者分别为(21.51±19.02)min和(17.93±21.31)min(P<0.005);院前采用不同人工通气复苏效果比较差异有统计学意义(P<0.05),气管插管优于面罩给氧和口对口人工呼吸,但在急诊科未显示出差异有统计学意义;院前和急诊科均显示,复苏术前不同心电图复苏效果比较差异有统计学意义(P<0.001),以室颤最佳,无脉搏电活动次之,心室静止最差.结论 深圳市院前和急诊科心肺复苏比较,复苏效果、年龄、通气方法和结果差异有统计学意义;复苏术前不同心电图患者复苏效果比较差异亦有统计学意义.     

对院前心肺复苏效果影响的多因素分析

目的 探讨影响心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)效果的独立影响因素.方法 研究对象为做过CPR的1376例心搏骤停(cardiac arrest,CA)患者,行回顾性调查,用EpiData软件建数据库,用SPSS 13.0软件行两分类Logistic回归分析,选取变量为单因素分析有意义的影响CPR效果的因素.结果 对恢复自主循环(return of spontaneous circulation,ROSC)--第一目击者急救是保护因素,OR=2.21(P<0.01,95.0%C/=1.356～3.602);与女性比较男性是危险因素,OR=0.515(P<0.01,95.0%CI=0.320～0.826);20～29岁组较≥81岁组ROSC可能性大,OR=3.241(P<0.05,95.0%CI=1.146～9.138);CPR术前心跳骤停时间是危险冈素,OR=0.913(P<0.01,95.0%CI=0.887～0.948);与心脏静止比较,室颤是保护因素,OR=5.092(P<0.01,95.0%CI=2.927～8.861);电击是保护因素,OR=3.384(P<0.01,95.0%CI=2.033～5.635);肾上腺素0～4 mg组ROSC可能性高于≥5 mg组,OR=3.255(P<0.01,95.0%CI=1.606～6.597).对生存到院--2～12岁和13～19岁组生存到院可能性分别比≥81岁组高,OR=12.818(P<0.05,95.0%CI=1.299～126.508)和OR=10.505(P<0.05,95.0%CI=1.161～95.058);CPR前CA时间是危险因素,OR=0.862(P=<0.01,95.0%CI=0.82～0.906);室颤患者生存到院的可能性较心脏静止患者高,OR=7.330(P=<0.01,95.0%CI=3.962～13.560).结论 院前CA患者ROSC的独立影响因素有CPR前ECG、第一目击者急救、电击、CPR前CA时间、肾上腺素剂量、性别、年龄分组.院前CA患者生存到院独立影响冈素有CPR前ECG、CPR前CA时间、年龄分组.     

深圳市2002年～2004年67家急救网络医院急诊科死亡患者救治分析

目的查找急救各环节存在的问题,降低急救病死率和伤残率,为进一步完善全市急救网络提供客观依据。方法对2002—2004年度全市67家急救网络医院有在急诊科死亡的870例、1260例和704例患者的急救记录用问卷方式进行调查,用Profox 6．0建立数据库,用SPSS13．0统计分析。结果3年急诊科病死率分别为2．6238／万、2．5740／万和2．4418／万。到达急诊科后死亡患者以0：00—8：00am最多;3个年度首诊医师到场时间中位数均为0min;二线或上级医师到场中位数时间分别为1、0、0．5min;会诊医师到场中位数时间分别为20、5、5min。2004年度与2003年度相比,急救处置率、质量控制、落实制度等方面均有提高。3个年度间患者到达急诊科30min内病死率为32．81％,60min内病死率为59．76％,3h病死率为82．43％。结论深圳市急救网络医院急诊科首诊医师的急救意识较强,部分二线医师还有麻痹思想。急救操作率高,但急救管理仍需改善。     

对院前急救人员维护患者最大利益决策能力的调查

目的：了解各类院前急救人员对维护患者最大利益决策能力的差别.方法：对院前急救医生和护士采取问卷调查,用Epidata软件建立数据库,用SPSS13.0软件进行统计学分析.结果：328份问卷中,认为有（30.79±24.47）%的情况下难以明确判断如何做才符合患者最大利益,其中医生（23.09±18.25）%低于护士（33.27 ±25.71）（Z=1.618,P=0.011）,本科以上学历护士（26.28±19.71）%低于专科以下护士（34.31±26.36）%（Z=1.375,P=0.046）.结论：院前急救人员对维护患者最大利益决策能力与医疗专业教育有关,在护理人员中与所受教育程度有关.     

急救护理流程在严重多发伤患者急救中的应用

目的:探讨规范化急救护理流程在严重多发伤患者救护中的应用效果。方法:将本院2007年6月~2008年12月实施急救护理流程前的108例严重多发伤患者作为对照组,实行常规救治;将2009年1月~2010年12月的110例严重多发伤患者作为观察组,实施急救护理流程,比较两组救护车到达时间、接受手术时间和抢救成功率。结果:运用规范化护理流程进行抢救后,观察组除8例因抢救无效死亡外,其余均痊愈出院,成功率为92.73%,与对照组的83.33%比较差异无统计学意义(P>0.05);两组救护车到达现场时间和接受手术时间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:规范化急救护理流程有助于快速到达现场抢救患者和缩短接受手术时间,提高抢救成功率,具有较高的实用性和可操作性,可在临床上进一步推广。     

深圳市急救网络2006年和2007年度院外急救综合考评分析

目的检验评估全市各急救网络单位院前应急救治能力。方法对伞市79个单位院外急救进行综合考评。结果单位团体总平均成绩由2006年度的（87．20±8．20）分提高到（90．28±6．98）分;车况满分率减少了16．60％;2007年度全市各急救网络单位救护车平均院内反应时问为（65．88±51．41）s,较2006年度的（78．82±69．49）s显著缩短;35．94％患者必要的症状、体征等依据记载不全面,36．56％的患者未给与足够的救治措施。结论深圳市急救网络单位2007年度整体应急救治能力较2006年度提高;救护车数量不足、部分车辆车况较差;需要对院外出诊医师进行常见急危重症诊治流程培训和考核。     

对136例多发伤患者急救护理的探讨

目的：探讨多发伤的急救护理措施。方法：回顾性分析136例多发伤建立“三体一线”的创伤急救体系及实施vIPC抢救程序等的急救护理资料。结果：抢救成功129例，死亡7例。结论：建立一支训练有素的急救队伍，实施“三体一线”的创伤急救体系及VIPC抢救程序以及有效的护理措施，是提高多发伤抢救成功率的关键。     

突发事件医疗信息报送系统建立与规范管理

介绍深圳市急救中心突发事件医疗信息报送系统的建设过程、架构、功能与应用,阐述如何对突发事件信息报送进行规范管理,总结系统的特点和优点。该系统为深圳市突发事件医疗信息的完整收集提供了平台,推动突发事件院前救治管理规范化。     

院前救护专业角色与自我和组织定位冲突的调查

目的：了解院前救护人员的专业角色与自我和组织定位相冲突的情况。方法对328名院前急救医生和护士采取自制问卷调查,包括院前救护人员年龄、性别、学历、职称、所在单位等一般资料,专业角色和自我定位的冲突的情况,急救网络常规、规定与个人的职业自我定位及职业目标相冲突的情况。结果39.9%的医护人员认为对患者的最大利益有不同看法时会与同事发生争论;护士在履行职责时传染病危险发生率（21.4%）高于医生（15.9%）,而医生受到他人威胁的发生率（24.4%）高于护士（17.6%）,差异均具有统计学意义;59.4%的医护人员认为在履行职责时应该牺牲个人的最大利益;23.5%的医护人员曾在私人场合或时间被认出并要求施救;11.3%曾未完成交接而将患者放下单方面撤离;27.7%医护人员认为急救网络常规、规定与本人的职业自我定位及职业目标相冲突。结论院前急救人员的专业角色与自我和组织定位存在一定程度上的伦理学冲突,管理者在给予更多的理解与关注的同时,需加强培训和调整管理制度。     

基于APACHE Ⅱ评分的护理对策在MODS患者中的应用研究

目的探讨基于急性生理学和慢性健康状况(APACHE Ⅱ)评分的护理对策在多器官功能衰竭综合征(MODS)患者护理中的应用效果。方法随机将56例MODS患者分成观察组26例和对照组30例。据APACHE Ⅱ评分及各脏器损害的不同,对观察组患者实施3组相应的护理对策和人力资源配置;对照组按护理级别及疾病种类实施常规护理。比较2组患者的ICU监护时间、医疗费用的差异,及护士对护理资源配置的满意度及患者/家属对护理工作的满意度。结果观察组住院时间、医疗费用均显著低于对照组(P<0.05),而对护理工作的满意度以及护士对护理资源配置的满意度均显著高于对照组(P<0.05)。结论在MODS患者中应用基于APACHE Ⅱ评分的护理对策,可合理配置护理人力资源,提高护理质量及患者满意度。