乙状结肠重复畸形1例

结肠重复畸形罕见，诊断困难，我院经肠镜及x线检查发现乙状结肠重复畸形1例。现报告如下。     

大肠侧向发育型肿瘤内镜下的诊断及治疗

目的探讨大肠侧向发育型肿瘤（Laterally Spreading Tumor,LST）内镜下的诊断与治疗价值,以及LST的临床意义。方法使用Olympus CF—Q260AI和CF—H260AZI电子肠镜,对2008年6月至2009年6月在我院作肠镜检查的患者（共3962例）,在发现病变后采用0．4％靛胭脂行病变粘膜染色,放大内镜观察,确定病变腺管开口分型,择期进行粘膜剥离切除术（EMR）或分片粘膜切除术（EPMR）治疗。结果检出LST患者26例,检出率0.66％,病变数31个,其中直肠11个,乙状结肠5个,降结肠2个,横结肠4个,升结肠9个;颗粒均一型11个,结节混合型18个,扁平隆起型2个;表现为ⅢL型腺管开口7个（22．6％）,Ⅳ型腺管开口19个（61．3％）,兼有ⅢL型及Ⅳ型腺管开口5个（16．1％）。全部病例行EMR或EPMR治疗,未发生任何出血或穿孔等并发症。3个（9．7％）病理提示局部癌变。结论提高LST的临床检出率须应用粘膜染色技术和放大内镜。LST的腺管开口大多数表现为ⅢL型或Ⅳ型,而ⅢL型腺管开口多为管状腺瘤,Ⅳ型腺管开口多为绒毛状腺瘤,LST与大肠癌关系密切,对其应足够重视。治疗上采用内镜下粘膜剥离术是安全可行的。     

16例Dieulafoy病的急诊胃镜诊疗分析福建医科大学附属漳州市医院消化内科 赖亚栋 陈俊杰 许秋泳 林淑惠 刘麒樱 陈雪芬

目的：分析急诊胃镜在Dieulafoy病诊疗方面的作用。方法：回顾性分析2004年1月-2014年12月,求诊我科的16例Dieulafoy病的临床特点,急诊胃镜诊疗成功率等。结果：15/16例首次急诊胃镜明确诊断并给予止血夹、注射或联合止血治疗,1/16例经二次内镜得到诊疗,14例一次性成功止血,1例二次内镜成功止血,1例急诊胃镜经注射后转外科追加手术后无再出血,未出现相关并发症。结论：对 Dieulafoy病诊断治疗,急诊胃镜是简便、安全、有效的方法。 关键词： Dieulafoy病,急诊胃镜诊疗,分析     

卡马西平致药物超敏综合征并发Evans综合征1例

1病历摘要男,42岁。因全身皮疹5d,于2006年1月12日入院。入院前50d因反复出现口唇不自主抽动于门诊予卡马西平300mg/d抗癫治疗。于入院前5d出现皮疹伴搔痒而停药。体检:T37.0℃,BP100/66mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。全身浅表淋巴结无肿大,全身皮肤弥漫性红斑伴有鳞屑,巩膜轻度黄染,腹平软,肝、脾肋下未触及。查血常规:WBC13.5×109/L、Hb91g/L、BPC136×109/L。肝功能:丙氨酸氨基转移酶(ALT)260U/L、γ-GT1251U/L、总胆红素146μmol/L、直接胆红素99.4μmol/L、间接胆红素46.6μmol/L。心电图、X线胸片无异常。腹部B超示肝脏稍增…     

含雷贝拉唑的序贯方案根除幽门螺杆菌疗效评价

目的比较由雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星组成的10d序贯疗法与传统三联疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的疗效。方法将经胃镜检查确诊为有明显异常的慢性胃炎和消化性溃疡且Hp阳性的患者193例随机分组,治疗组（102例）方案为前5d雷贝拉唑、阿莫西林,后5d雷贝拉唑、克拉霉素、左氧氟沙星;对照组（91例）三联疗法为雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素,疗程7d。结果治疗组Hp根除率为96．1％,对照组Hp根除率为84．6％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论以雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星组成的10d序贯疗法治疗Hp感染具有疗效高、不良反应低、依从性好之特点。     

血清-腹水白蛋白梯度与食管静脉曲张破裂出血的关系

目的探讨血清-腹水白蛋白梯度（Serum-ascites albumin gradient,SAAG）与门脉高压性食管静脉曲张破裂出血的关系,评价SAAG对预测门脉高压性食管静脉曲张破裂出血的价值。方法测定47例肝硬化腹水患者SAAG值并行胃镜检查以了解有无食管静脉曲张,以11g/L为界将47例患者分为高SAAG组及低SAAG组,分析SAAG与食管静脉曲张之间的关系。47例患者中并发食管静脉曲张破裂出血者15例,非出血者32例,测定两组患者的SAAG值并进行比较。结果 SAAG与食管静脉曲张、出血存在正相关关系（r=0.523,P〈0.01;r=0.466,P〈0.01）;15例出血组患者其SAAG值为（22.67±4.47）g/L,32例非出血组患者其SAAG值为（17.25±5.21）g/L,两组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论 SAAG与门脉压力密切相关且对预测门脉高压性食管静脉出血有重要临床价值。     

原发性肝癌合并低血糖症10例诊治分析

低血糖症是原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,PHC)的伴癌综合征,发生率4.6%～30.0%[1],临床表现以头晕、乏力、出汗、心悸为主,而以低血糖症为首发表现的PHC临床少见.我院2006年1月～2010年12月收治10例PHC合并低血糖症,总结如下.     

结肠镜单人操作法应用体会

结肠镜是诊断大肠疾病最重要的检查方法。结肠镜双人操作曾是国内外普遍采用的经典方法,而结肠镜单人操作法因其操作安全、简便、低痛、成功率高、节省人力资源及利于染色放大内镜开展等优点,目前已成为国际上结肠镜插入法的主流趋势,国内也在逐步推广。我院这2年来改用结肠镜单人操作法,也深深体会到其优越性,现分析总结如下。     

无创性指标预测食管静脉曲张的临床研究

目的 分析血小板计数/脾脏直径比值、心排血量在预测肝硬化食管静脉曲张存在及出血的价值.方法 收集2007年5月至2012年5月福建医科大学附属漳州市医院肝硬化住院患者63例,其中男41例、女22例,年龄40 ～63岁.按胃镜检查结果分为曲张组（44例）与非曲张组（19例）,出血组（36例）与非出血组（27例）,分析组间血小板计数/脾脏直径比值、心排血量.结果 曲张组与非曲张组之间血小板计数/脾脏直径比值（0.46±0.33 vs 0.50±0.31）、心排血量差异（4973.73±1315.04 vs 4673.08±1907.95）均无统计学意义（P〉0.05）,出血组与非出血组之间血小板计数/脾脏直径比值（0.37±0.24 vs 0.42±0.39）差异有统计学意义（P〈0.05）、心排血量（5397.99±1107.03 vs 4730.73±1763.28）差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 血小板计数/脾脏直径比值在预测食管静脉曲张破裂出血上有一定价值.     

结肠镜单人操作法应用体会

结肠镜是诊断大肠疾病最重要的检查方法.结肠镜双人操作曾是国内外普遍采用的经典方法,而结肠镜单人操作法因其操作安全、简便、低痛、成功率高、节省人力资源及利于染色放大内镜开展等优点,目前已成为国际上结肠镜插人法的主流趋势,国内也在逐步推广.我院这2年来改用结肠镜单人操作法,也深深体会到其优越性,现分析总结如下.