180例肾性急性肾衰竭临床分析

急性肾衰竭（acute renal failure，ARF）起病急，病因和临床表现多样。本文收集258例ARF患者的临床资料，对其中的180例肾性ARF患者的病因及预后进行临床分析。     

间断血液透析滤过对尿毒症患者血管内皮细胞功能的影响

目的 探讨血液透析间断联合血液透析滤过对终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者血管内皮功能及预后的影响.方法 ESRD患者按标准入选60例,随机分为血液透析组(HD组,n=30)和血液透析联合血液透析滤过组(HD/HDF组,n=30).选择10例健康人作为正常对照.彩色超声检测肱动脉血管舒张功能;并检测血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor α,TNFα)α、可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM)变化.同时观察2年内患者心脑血管疾病及病死率发生情况.结果 ①2组患者内皮依赖性舒张功能(endothelium dependent dilation,EDD)、非内皮依赖性舒张功能(endothelium independent dilation,EID)、反应性充血血流量及含服用硝酸甘油后血流量低于正常对照组者,血清CRP、TNFα、sICAM-l水平高于正常对照组,差异有统计学意义(均 P＜0.05);2组患者间治疗前上述各项指标差异均无统计学意义(均 P＞0.05).②2组患者随治疗时间的延长,EDD、EID、反应性充血血流量、含服硝酸甘油后血流量均逐渐降低,差异有统计学意义(均 P＜0.05),但HD/HDF组治疗后与HD组相同时间点比较,EDD、EID、反应性充血血流量、含服硝酸甘油血流量均高,sICAM-1 低,差异有统计学意义(均P＜0.05).③ HD组心脑血管疾病发生率高于HD/HDF组,差异有统计学意义(χ 2=6.239,P=0.012),HD与HD/HDF2组病死率分别为16.7%、3.3%,差异无统计学意义(χ 2= 3.208,P=0.073).结论 ESRD患者血管内皮功能紊乱;间断血液透析滤过能改善血管内皮功能,对减少ESRD患者心脑血管疾病的发生可能有一定的作用.     

开展医院工休座谈会的实践与效果

目的：探讨医院工休座谈会存医疗护理管理实践中的作用。方法：由病员服务中心组织召开仝院性的医院丁休座谈会,每季度一次,统一确定患者,听取患者的意见和建议;进行相关健康知识宣教;介绍医院学科建没、医疗技术、设备和服务项目等。结果：有效营造医、护、患二者之间的和谐关系,提高患者满意度;给医院的管理、建没和发展提供了更多切实可行的建议;为患者及家属提供了更多有利于疾病康复和促进身心健康的卫生保健知识。结论：新模式的医院丁休庸淡会,有利于患者发表见解,为医院的发展提供很好的建设性的建议和信息;有效改善医护患关系,促进患者的身心健康,真正实现医患双方互利、互赢。     

出院病人电话随访电子化的应用

目的:为了更好地做好出院病人的电话随访工作,切实提高随访率和随访质量,不断提升病人的满意度,同时实现随访数据资源共享。方法:随访前详细掌握出院病人电子病历中的相关信息和联系电话,在出院后2～7 d内由专职随访人员进行电话随访,给予健康指导和必要帮助。结果:经过1年多的实践和完善,取得了很好的效果。随访率从之前的83%上升到目前的92%;病人满意度从之前的90%提高到目前的98%;相关部门反馈信息及时、到位。结论:电子化电话随访对提高随访率和随访质量、改善医疗服务质量起到积极的促进作用,增加了医院的社会效益和经济效益。     

间歇性高容量血液滤过治疗多器官功能障碍综合征患者效果分析

目的:回顾性分析间歇性高容量血液滤过(PHVHF)辅助治疗12例多器官功能障碍综合征(MODS)患者的疗效。方法:收集2005年8月～2008年2月间在我院ICU行PHVHF治疗MODS的患者共12例,回顾性分析患者临床资料,包括性别、年龄、原发病因、急性病理生理和慢性健康评分(APACHE)Ⅱ、简化的急性生理评分(SAPS)Ⅱ、发生功能障碍的器官数、PHVHF治疗指征和方法、并发症等以及治疗转归。结果:12例MODS患者治愈4例,好转4例,放弃治疗1例,死亡3例,死亡率25.0%,低于根据SAPSⅡ评分预测的死亡概率(55.8%);统计分析显示,高龄、接受机械通气、并发休克、出血、感染以及发生功能衰竭的器官数越多,死亡率越高。结论:PHVHF治疗MODS具有治疗过程血流动力学稳定,有利于纠正体内酸碱平衡紊乱,清除体内代谢毒素和炎症介质,在保证重要器官功能的同时,积极争取治疗原发病的时间,可提高MODS危重患者的救治成功率。     

可调钠透析技术在预防血透急性并发症中的应用

目的:探讨可调钠透析(Variablesodium Dialysis,VSD)技术在预防血液透析急性并发症中的作用。方法:选择规律性维持性血液透析患者50例,随机分成两组,每组25人,分别给予可调钠透析与标准钠透析(Standardsodium Dialysis,SSD)3个月,观察透析后低血压与失衡综合征的发生率。结果:透析后可调钠组低血压与失衡综和征的发生率明显低于标准组(P<0.01),但血钠浓度、肌酐、尿素氮等指标无明显差异(P>0.05)。结论:可调钠血液透析对维持性血液透析血容量起到稳定作用,有效防止低血压的发生,显著改善失衡综合征症状,提高患者的生活质量。     

出院患者电话随访意见分析

目的对出院患者在医院就医过程中的意见及建议,进行分析讨论,寻求解决问题的最佳方法。方法对全院出院患者进行一周内电话专人随访。结果提高患者对医疗服务的满意度,出院患者院外满意率由88%上升至98%。结论通过对电话随访中发现的意见和建议进行整改反馈,不断持续改进,提升医院的服务质量,提高患者的满意度。     

血液透析滤过11例临床分析

血液透析滤过 (hemodiafiltration,HDF)是在血液透析(HD)的基础上联合血液滤过 (HF) ,即通过弥散高效清除小分子物质和通过对流高效清除中分子物质的一种血液净化新技术。我院 1998年 3月～ 1999年 12月应用 HDF治疗慢性肾功能不全 11例 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　慢性肾功能不全 11例均达尿毒症终末期 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 2 6～ 6 0岁 ,平均 38± 9岁。原发病 :慢性肾小球肾炎 8例 ,糖尿病肾病、遗传性多囊肾、慢性肾盂肾炎各 1例。1.2　方法　 11例以往均予维持性血透治疗 ,2～ 3次 /周 ,10～ 15小时 /周 ,维持时…     

鱼胆中毒血液透析的护理体会(附2例报告)

鱼胆中毒血液透析的护理体会（附２例报告）薛颖芝潘萼芬（江苏省江阴市人民医院，２１４４００）１病例简介例１，男，７０岁。１９９５年１月２８日上午食草鱼胆２枚，１ｈ后腹痛腹泻，解水样便２次。当天傍晚起出现少尿、无尿，５ｄ来尿量每天３０ｍｌ，伴有恶心呕吐，...     

动静脉内瘘初期使用的护理

而动静脉内瘘是其维持血透治疗最常用的一条安全、可靠和经济的血管通路。人体内可建立内瘘的血管是有限的,如何延长内瘘使用寿命,科学合理使用动静脉内瘘,保护内瘘血管,避免穿刺并发症,显得尤为重要。本文回顾性分析了2000～2007年本院收治慢性肾功能衰竭长期维持透析患者138例,现将初期使用动静脉内瘘的穿刺方法及护理体会报道如下。