miR1934，一种脂联素特异性调控的靶microRNA，在肥胖小鼠的脂肪组织中表达降低

目的:脂联素(Adiponectin,Ap N)是脂肪细胞分泌的最主要抗炎细胞因子。利用Ap N过表达(Ap N-Over)和Ap N基因敲除(Ap N-KO)小鼠模型筛选出Ap N的靶micro RNAs(mi RNAs),以探寻脂肪组织新的具抗炎作用的功能性mi RNAs。方法:给予4周龄雄性Ap N-Over小鼠和其野生型对照小鼠高脂饮食6周后,分离提取腹股沟脂肪组织。采用mi RNA微陈列芯片筛选出两组小鼠脂肪组织间表达有差异的mi RNAs;在Ap N-Over,Ap N-KO和高脂(HFD)诱发的肥胖小鼠脂肪组织中用定量PCR验证上述筛选出的差异mi RNAs;采用生物信息学数据库预测mi RNAs的靶基因。结果:Ap N-Over小鼠脂肪组织中有12个mi RNAs的表达与野生对照小鼠显著不同;定量PCR验证结果显示有3个mi RNAs确实受到Ap N的调节:mi R532-5p的表达被Ap N下调,而mi R883b-5p和mi R1934的表达被上调;其中仅有mi R1934在Ap N-KO小鼠的脂肪组织中明显下降,与Ap NOver小鼠脂肪组织呈现相反的表达模式;mi R1934在HFD诱发的肥胖小鼠的内脏脂肪组织中的表达明显低于普通饮食喂养的小鼠(1.00±0.22 vs.0.54±0.13,P=0.04)。生物信息数据库预测出mi R1934有53个靶基因,其中2个靶基因为丝氨酸/苏氨酸激酶3(serine/threonine kinase 3,STK3)和趋化因子(C-C motif)配体[chemokine(C-C motif)ligand,CCL19],二者均为参与JNK信号通路的分子。结论:mi R1934是体内脂肪组织中受脂联素特异性调节的mi RNA。肥胖小鼠内脏脂肪组织中mi R1934的表达显著降低;生物信息学分析初步发现mi R1934可能参与调节JNK信号通路。因此脂联素特异性的靶mi R1934有可能为改善脂肪组织炎症及其相关的代谢异常提供新的治疗前景。     

脂联素受体及其信号传递通路和糖尿病

脂联素(adiponectin)是脂肪细胞分泌的一种细胞因子，它是脂肪组织中最丰富的基因产物，占总血浆蛋白的0.01％，在血中以全长和相对分子质量为25000、27000的球状形式存在，球状脂联素生物活性较高。研究表明脂联素可以增加胰岛素的敏感性，参与抗炎、保护内皮，与糖尿病血管病变密切相关。有的学者认为脂联素通过其特异性受体及不同信号传递通路发挥作用，但是目前对这方面的研究尚少，其机制仍不甚清楚。     

云南省居民饮用水氟含量调查

目的了解云南省居民生活饮用水氟含量分布及高氟暴露情况,为政府决策及制定防治措施提供科学依据。方法通过分层抽样,在云南省25个县所有乡(镇)及所有行政村居民主要生活饮用水中抽取1份末梢水样,按照《生活饮用水标准检验方法》GB/T 5705.5-2006,采用离子色谱法检测氟含量,以水氟含量超过1.2 mg/L判定为不合格。结果25个县共检测水样3 884份,中位数为0.069 mg/L(0.000～15.260 mg/L),7份水样水氟含量超标,水氟含量≤0.25 mg/L的村占比以滇西最高(98.27%)、滇北次之(97.82%)、滇南最低(85.93%),水氟含量各县不全相同(H=767.32)、地表水高于地下水(H=1 498 317.00)、流行区高于非流行区(H=316 809.50),差异有统计学意义(均P0.001);水氟含量分散式供水与小型集中供水差异无统计学意义(H=1 523 279.50,P0.05)。结论云南省绝大部分居民生活饮用水水氟含量符合国家标准,大部分地区水氟含量过低且呈片状分布,部分地区高氟水呈局部点状分布,高氟暴露风险较小。     

多学科团队合作模式在中重度癌痛护理中的应用

目的探讨多学科团队合作模式在中重度癌痛护理中的应用效果。方法将该院90例中重度癌痛患者随机分为对照组和观察组,每组各45例。对照组患者予以癌痛常规治疗及护理,观察组患者在对照组治疗及护理的基础上实施多学科团队合作模式的癌痛管理。比较两组患者爆发性癌痛发生率、疼痛控制效果及患者认知度、护理满意度。结果观察组患者爆发性癌痛发生率为42.22%,明显低于对照的71.11%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组患者当前疼痛程度、过去24h内最严重疼痛程度及过去24h内平均疼痛水平均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者认知度、护理满意度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多学科团队合作模式的癌痛管理能够有效减少中重度癌痛患者爆发性癌痛发生率,缓解患者疼痛程度,提高护理满意度。     

重庆市体检人群心踝血管指数与脂肪肝的相关性研究

目的研究重庆市体检人群心踝血管指数(CAVI)与脂肪肝之间的相关性。方法选取2015年1~12月重庆医科大学附属第一医院健康体检部健康体检者3 218例作为研究对象,按照是否有脂肪肝分为健康对照组(n=2 298)和脂肪肝组(n=920),比较两组CAVI值的大小及动脉硬化检出率,并且采用回归分析评估脂肪肝的危险因素。CAVI采用动脉硬化检测仪测量,脂肪肝采用彩色多普勒超声检测。结果脂肪肝组和健康对照组性别构成比男性比例高于女性,差异有统计学意义(P0.05)。脂肪肝组CAVI(8.00±1.14)m/s比健康对照组CAVI(7.80±1.07)m/s显著升高,差异有统计学意义(P0.05),脂肪肝组动脉硬化检出率显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05)。将性别、体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FPG)、CAVI作为自变量,是否有脂肪肝作为应变量,进行多变量Logistic回归分析,校正性别、SBP、DBP、HDL-C、LDL-C后发现,BMI、TG、FPG、CAVI升高是脂肪肝的易患危险因素,CAVI与脂肪肝密切相关。结论 CAVI与脂肪肝密切相关,体检人群尽早进行CAVI及腹部超声筛查有助于动脉硬化及脂肪肝的早期防治。     

超声联合MRI在多胎合并双胎反向动脉灌注序列征中的初步探讨

目的：超声联合MRI初步探讨多胎合并双胎反向动脉灌注（Twin reversed arterial perfusion,TRAP）序列征的影像学表现。方法：收集我院2005—2013年超声诊断为TRAP序列征并行MRI检查的12例病例,对比分析同期存留的超声及MRI图片,影像结果对照4例无心儿及3例泵血儿标本。结果：12例无心儿畸形表现为无头畸胎5例,头发育不良畸胎4例,其他未分型3例。11例有水肿,除3例血流自然阻断外,均为单脐动脉,血流反向灌注。超声有2例早期误诊,但对无心儿畸形辨别较细致,能对血流方向及泵血儿心功能进行评价并发现3例泵血儿心功能不全,超声显示了MRI显示不满意的1例妊娠晚期无心儿呈纸样儿,1例16周无心儿的异常上下肢和1例24周无心儿双足足趾的异常。MRI除1例纸样儿外,无心儿及泵血儿轮廓清晰,空间方位清楚,能显示无心儿严重结构异常,MRI显示了1例超声不能显示的两胎儿的关系及脐带和2例超声难以显示的无心儿肢体。结论：超声和MRI均能客观评价TRAP序列征的结构异常。超声实时动态重复性强,对无心儿较细致畸形的识别与诊断具有优势,能提供无心儿血流方向及循环特点,可以评估泵血儿心功能不全。MR反应了大影像的优势,可以显示泵血儿与无心儿结构与空间方位、胎盘羊水及脐带与胎盘连接关系。两种影像技术结合将更加客观全面反应TRAP序列征结构、功能及其附属物的病理改变,对宫内诊断与干预有重要意义。     

围手术期手术是手术室巡回护士的职责

手术室的护理工作工作涉及面广且复杂,其特殊的工作环境和工作任务使从事手术室护理工作行为有着自身的特点.为了保护手术的顺利进行,手术室巡回护士除了要保证手术用器械供给、及时建立静脉通道、配合麻醉给药,维持有效的手术室运作秩序外,还要注意对患者情绪的观察、重视对患者心理护理.     

骨髓间充质干细胞治疗大鼠重症急性胰腺炎的实验研究

目的:研究骨髓间充质干细胞(bmMSCs)在重症急性胰腺炎(SAP)大鼠模型治疗中的应用。方法:经胆管逆行注射牛磺胆酸钠诱导形成大鼠SAP模型。将大鼠随机分为5组:对照组、SAP组、SAP+bmMSCs(尾静脉)组、SAP+bmMSCs(腹腔)组和SAP+bmMSCs(尾静脉+腹腔)组,每组18只。在bmMSCs注射各组,诱导SAP后3 h分别通过尾静脉、腹膜内和尾静脉加腹膜内途径注射用DAPI标记的bmMSCs。分别在实验开始后的第24、48、72 h分别处死6只大鼠,并收集胰腺组织和血液,测定其中血清抗炎细胞因子(IL-10)和炎症细胞因子(IL-1β、TNF-α、IL-6)的水平。光学显微镜下观察胰腺的病理变化,同时在荧光显微镜下检测DAPI标记的体内bmMSCs分布。结果:与对照组相比,SAP组大鼠的胰腺组织有明显的出血、水肿、炎症和坏死。与SAP组相比,3种方式bmMSCs移植组胰腺的炎症、水肿、出血和坏死均明显减少(P0.05)。在3种方式bmMSCs移植组中,bmMSCs显著降低促炎细胞因子(TNF-α、IL-6和IL-1β)的水平,但是增加了SAP大鼠的抗炎细胞因子(IL-10)水平(P0.05)。在SAP+bmMSCs(尾静脉+腹腔)移植组中,TNF-α、IL-6和IL-1β水平进一步降低,IL-10水平进一步升高(P0.05);同时,在该组中观察到更多的bmMSCs存在。结论:与腹腔注射法相比,通过尾静脉+腹腔注射或尾静脉注射bmMSCs,可以观察到更多的bmMSCs存在于胰腺组织中,大鼠恢复的更好。     

合作学习方法在心电图教学中的应用

目的 在心电图实践教学中应用合作学习方法训练学生诊断心电图的能力,改善心电图教学效果。方法 传统讲授教学法由教师利用多媒体幻灯讲解心电图诊断要点。合作学习方法让学生以小组为单位进行心电图诊断的竞赛,教师给予获胜小组奖励,并总结评讲每张心电图诊断要点。学期末采用问卷调查法对学生进行满意度调查。结果 与实施传统讲授教学法的学生比较,实施合作学习方法的学生对心电图实践教学的满意率更高。绝大部分学生［98.54%(135/137)］认同这种学习方法,91.97%(126/137)学生认为可以促进和巩固心电图理论教学知识学习。87.59%(120/137)学生认为可以提高心电图临床思维能力,91.24%(125/137)学生认为可以有效提高心电图诊断能力,94.89%(130/137)学生认为提高了对心电图的学习兴趣。96.35%(132/137)学生喜欢这种课堂气氛。结论 在心电图教学中应用合作学习方法,能够有效提高学生诊断心电图的能力,改善心电图教学效果。