基于正念的补充替代疗法对妊娠期糖尿病孕妇血糖水平和炎性因子及脂肪因子的影响研究

背景 妊娠期糖尿病(GDM)的发病率居高不下,且在全球普遍流行,在中国GDM发生率高达14.8%,妊娠期高血糖严重威胁母婴健康。目的 探讨GDM孕妇采用基于正念的补充替代疗法的干预效果。方法2021年3—12月采用便利抽样法选取在长沙市中心医院门诊进行产前检查的64例GDM孕妇,采用随机数字表法分为试验组(n=31)和对照组(n=33)。对照组采取常规心理护理、饮食宣教、运动指导,试验组在常规心理护理基础上采用8周基于正念的补充替代疗法。收集患者基线资料,比较两组孕妇干预前后血糖水平及炎性因子、丝氨酸蛋白抑制剂(vaspin)水平,随访新生儿结局指标(出生体质量、随机血糖)。结果 干预后试验组孕妇空腹血糖、餐后1 h血糖、餐后2h血糖、白介素6、白介素8、肿瘤坏死因子α、vaspin水平低于对照组(P<0.05);干预后试验组空腹血糖、餐后1h血糖、餐后2 h血糖、白介素6、白介素8、肿瘤坏死因子α、vaspin低于干预前(P<0.05);试验组GDM孕妇分娩时体质量、分娩时体质指数、妊娠期增重、分娩前糖化血红蛋白,新生儿出生体质量均低于对照组(P<0.05),试验组...     

“金课”理念下的线上线下混合式教学对科研护士的培养

目的 探讨在“金课”理念下的线上线下混合式教学对科研护士培养的探索和实践效果。方法 选取长沙市某三级综合医院36名有意向申请2021年科研护士岗位的临床护士为研究对象,在“金课”理念下基于线上线下混合式教学的形式,围绕科研能力及批判性思维能力培养,更加侧重学员的“分析、评价、创造”3个高级认知阶段,分别展开护理科研培训与实践。结果 培训后临床护士科研能力、批判性思维能力得分均高于培训前,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 “金课”理念下的线上线下混合式教学能有效提高临床护士科研能力及批判性思维能力。     

颈动脉窦电刺激对肺动脉高压右心室重塑的影响

目的 探索颈动脉窦电刺激(carotid baroreceptor stimulation, CBS)对慢性缺氧(chronic hypoxia, CH)诱导的肺动脉高压(pulmonary hypertension, PH)大鼠右心室(right ventricular, RV)重塑的影响。方法 将雄性大鼠随机分为4组,即Con-Sham组、Con-CBS组、CH-Sham组和CH-CBS组。4组大鼠手术植入CBS,术后1周Con-Sham组和Con-CBS组置于屏障环境(21%±1% O₂),CH-Sham组和CH-CBS组置于缺氧箱中(10%±1% O₂),Con-CBS组和CH-CBS组开启CBS,Con-Sham组和CH-Sham组不开启CBS。6周后取RV组织,DHE染色检测活性氧(reactive oxygen species, ROS),RT-PCR检测MMP2、MMP、MYH6,TUNEL染色检测心肌细胞凋亡,Western blot法检测Bcl-2,超声仪器测量RV舒张末期厚度(right ventricular end-diastolic thickness,RVEDT)和RV面积变化率(right ventricular fractional area change,RVFAC)。结果 大鼠在10%±1% O₂环境6周可成功建立PH模型。与Con-Sham组比较,CH-Sham组RV中ROS表达量明显增加,基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinase 2,MMP2)、基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase 9,MMP9)、β-肌球蛋白重链(myosin heavy chain 7,MYH7)表达量明显升高,TUNEL染色阳性细胞比率明显增加,Bcl-2蛋白表达量降低,RVEDT明显增加,RVFAC明显减少;与CH-Sham组比较,CH-CBS组RV中ROS表达量明显降低,MMP2、MMP9、MYH7mRNA表达量明显降低,TUNEL染色阳性细胞比率降低,Bcl-2蛋白含量升高,RVEDT减少,RVFAC增加。结论 CBS可以改善CH诱导的PH大鼠RV重塑和右心功能。     

华西医院不合格微生物标本的特点分析及对策

[目的]探讨近年来我院微生物检验标本中不合格标本的特点、产生原因及对策。[方法]回顾性分析我院实验医学科微生物室2007～2009年不合格标本的分布、原因及不合格率。[结果]2007～2009年微生物室不合格标本总数分别为181、212、569份,标本不合格率为0.21、0.26、0.43。微生物室不合格标本的主要类型是痰液(60),其他标本(12)、分泌物标本(9)及血液标本(9)。不合格标本的原因包括取样不合格、重复送检相同标本、条码错误、空容器等。[结论]为了降低标本的不合格率,向临床提供准确及时、可靠的检验结果,微生物实验室必须加强与临床科室的互动,尤其是与护士的沟通。     

氧化酶法测血糖结果异常偏低1例

1例患者前来本院行血糖检测结果异常偏低（〈1．0mmol／L），根据经验笔者复查了标本，并且请临床护士为患者重新抽血化验，复查结果一致，而患者并无明显低血糖表现。血糖结果的误差原因分析如下。首先，血糖标准和质控良好，其他标本结果未见异常，排除了仪器和试剂本身原因。于是笔者用己糖激酶方法做测试，血糖结果为7．9mmol／L。     

间断发热25天伴黄疸、抽搐、肝脾肿大

患儿女，４０天，因间断发热２５天，皮肤巩膜黄染１０余天住院。入院前２５天无明显诱因起病发热，到附近诊所就诊，当时未测体温，给予口服药物（药名不详）治疗，用药后体温下降伴大汗淋漓。间隔１－２天后又出现发热，有时未用药，体温也能自行下降至正常，发热前无明显寒颤。入院前１０余天患儿全身皮肤及巩膜出现黄染，大便为黄色糊状，小便呈深黄色，曾在我院门诊就医，给予中药“退黄合剂”口服，黄疸消退不明显。追问病史，其母亲妊娠初期曾有疟疾发作病史，未做正规抗疟治疗，到临产时仍有疟疾发作。 体检：Ｔ３９℃，Ｒ５０次／…     

论医学美容医师的职业素质

随着医学美容业的蓬勃发展，涉及医学美容的医疗纠纷也不断增多，究其原因既有行业管理上的滞后和失控，也透射着医学美容医师的职业素质的严重不足。因此，为保证患者权益，并推动医学美容健康发展，除从法制层面加强医学美容行业管理处，提高医学美容医师的职业素质已是迫在眉睫的现实要求。通过对医学美容活动中医患新关系的特点分析，探讨了医学美容医师必须具备的伦理学、心理学、美学、医学综合素质。     

婴儿先天性疟疾──关于“间断发热25天伴黄疸、抽搐、肝脾肿大”的病案讨论

１本病例临床特点 患儿年龄４０天，间断发热２５天伴皮肤巩膜黄染１０余天，抗炎退热退黄治疗效果不明显，伴有肝脾肿大，尤其是脾肿大明显，质地变硬，体温呈间歇弛张热，无明显寒颤，伴面色苍白，四肢发冷皮肤灰白。其母居住在疟疾高发区，妊娠初期即有寒颤发热史，不规则抗疟治疗，到临产时仍有疟疾发作，此为诊断的重要线索。 脑ＣＴ片示脑胼胝体囊肿，考虑患儿其母妊娠初期感染疟疾，经过胎盘传给胎儿，干扰了胎儿脑正常发育出现透明膈腔，是产生患儿惊厥的主要原因。肝功能受损也可据此解释。胸片示肺炎，可能在患儿疟疾反复发作过程…