2型糖尿病患者基础胰岛素剂量自我调整方案的随访管理

目的评价2型糖尿病患者基础胰岛素剂量自我调整方案的随访管理效果。方法将849例2型糖尿病患者按住院时间分为对照组(423例)和观察组(426例)。对照组采用由医生门诊调整胰岛素剂量的常规方案,观察组由糖尿病专科护士依据医生制定的血糖调整方案卡对患者自我调整胰岛素剂量进行全程随访管理。干预12周后比较两组血糖指标、糖尿病知识水平、授权能力、自我管理能力。结果观察组血糖控制水平显著优于对照组(P0.05),两组低血糖发生率差异无统计学意义(P0.05);观察组糖尿病知识水平、授权能力、自我管理能力显著优于对照组(P0.05,P0.01)。结论糖尿病专科护士对患者自我调整基础胰岛素剂量进行全程随访管理在血糖控制方面安全有效,且能提高患者自我管理能力和授权能力。     

糖尿病住院患者应对方式与心理痛苦的相关性研究

目的调查糖尿病新住院患者应对方式与心理痛苦现状,并探讨两者的相关性。方法采取便利抽样的方法,用医学应对方式问卷、中文版糖尿病痛苦量表对100例新住院的糖尿病患者进行问卷调查。结果糖尿病住院患者应对方式评分分别为:面对维度(19.98±3.86)分,回避维度(15.25±3.02)分,屈服维度(7.70±2.76)分;患者的糖尿病心理痛苦总分为(1.88±0.71)分;35%的患者存在中等以上心理痛苦;回避与心理痛苦总分、医生相关痛苦、人际关系相关痛苦、生活规律相关痛苦成正相关(P0.05),屈服与心理痛苦总分及各维度呈正相关(P0.01)。结论糖尿病新住院患者普遍存在不同程度的心理痛苦;患者的回避应对和屈服应对水平越高,心理痛苦程度越大。临床医护工作者应以正性的态度增强患者对糖尿病的正确认识,形成积极的应对方式,减少患者的心理痛苦。     

cTnI和BNP与急性前壁心肌梗死预后和再住院率的相关研究

目的：探讨肌钙蛋白I（cTnI）和B型钠尿肽（BNP）对急性前壁心肌梗死护理和再住院率的指导价值。方法通过对2011年1月~2012年12月共186例急性前壁心肌梗死患者观察,分析1周后心功能Killip分级、彩色多普勒EF值、住院期间有无死亡及3个月内再住院率与cTnI、BNP峰值的关系。结果 cTnI和BNP水平可作为预测急性前壁心肌梗死的重要危险因子。结论对于急性前壁心肌梗死,cTnI和BNP可作为危险分层评估的因子,对指导护理工作有重要意义。     

早期渐进性活动训练促进重症监护病房机械通气患者神经肌肉功能恢复的效果观察

目的探讨早期渐进性活动训练促进重症监护病房(intensive care unit,ICU)机械通气患者神经肌肉功能恢复的效果。方法将98例ICU机械通气患者随机分为实验组和对照组,每组各49例,实验组患者在镇静中断后每天实施两次早期渐进性活动训练;对照组患者每天两次接受床上被动或主动全范围关节活动。采用功能独立性评分表(functional independence measure,FIM)对两组患者分别在拔除气管插管时、转出ICU时和出院时进行评定,并比较两组患者住院期间并发症发生情况。结果实验组患者在拔除气管插管时FIM总分及自理能力、括约肌控制、转移方面得分明显高于对照组,两组比较,均P<0.05,差异具有统计学意义;实验组患者在转出ICU时和出院时在FIM总分及5个方面得分明显高于对照组,两组比较,均P<0.05,差异具有统计学意义。实验组患者呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)、下肢深静脉栓塞(deep vein thrombosis,DVT)的发生率明显低于对照组,两组比较,均P<0.05,差异具有统计学意义。结论早期渐进性活动训练能促进ICU机械通气患者神经肌肉功能恢复,并可降低相关并发症的发生率。     

PPH术后尿潴留的原因分析和护理

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)术后尿潴留的发生原因及预防和护理措施。方法回顾性分析我院2006年3月～2008年5月行PPH手术治疗患者术后发生尿潴留的原因。总结预防和处理术后尿潴留的护理方法。结果紧张心理、环境及排尿方式的改变、手术刺激、麻醉影响、液体输入量、术后疼痛、敷料压迫等都会对术后尿潴留产生影响。根据不同原因引起的术后尿潴留,提出相应的护理对策,为护士有针对性地开展护理工作提供依据。结论做好患者的健康教育和心理疏导,及时采取有效的护理对策,预防和解除术后尿潴留发生,可以缓解患者心理压力,减轻术后痛苦,有利于术后恢复。     

PPH术后尿潴留的原因分析和护理

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）术后尿潴留的发生原因及预防和护理措施。方法回顾性分析我院2006年3月～2008年5月行PPH手术治疗患者术后发生尿潴留的原因，总结预防和处理术后尿潴留的护理方法。结果紧张心理、环境及排尿方式的改变、手术刺激、麻醉影响、液体输入量、术后疼痛、敷料压迫等都会对术后尿潴留产生影响。根据不同原因引起的术后尿潴留，提出相应的护理对策，为护士有针对性地开展护理工作提供依据。结论做好患者的健康教育和心理疏导，及时采取有效的护理对策，预防和解除术后尿潴留发生，可以缓解患者心理压力，减轻术后痛苦，有利于术后恢复。     

临床护士胰岛素规范注射知信行现状及影响因素分析

目的:调查临床护士胰岛素规范注射知识、态度、行为的现状并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法选取广州市某三级甲等医院810名临床护士作为研究对象,采用自行设计的一般情况调查问卷、胰岛素注射知信行问卷进行调查。结果:临床护士胰岛素注射知信行总分为(158.87±17.65)分,知识、信念、行为得分分别为(65.56±15.80)分、(48.79±4.46)分、(95.87±8.98)分。本研究结果显示,年龄、工作年限、1个月所护理糖尿病人数、每周执行胰岛素注射操作次数、是否给糖尿病病人做过胰岛素注射技术教育等影响其知识水平;工作年限、是否给糖尿病病人做过胰岛素注射技术教育及在管理住院病人血糖时所遇到障碍影响信念水平;是否给糖尿病病人做过胰岛素注射技术教育、是否知晓注射指南、近1年是否接受过胰岛素规范注射培训影响行为水平。结论:临床护士胰岛素注射相关知识处于中等水平,信念及行为水平尚可,应在临床全面开展胰岛素规范化培训,促进糖尿病病人胰岛素治疗的同质化管理。     

拔除下颌阻生第三磨牙术后两种服药方案镇痛疗效比较

目的探讨拔除下颌阻生第三磨牙术后两种服药（散利痛）方案的镇痛疗效。方法将100例患者随机分为两组，试验组（按时服药组）在拔牙术后早期预防性服药，对照组（按需服药组）在麻醉消失后出现疼痛时服药，比较两种服药方案患者术后不同时间疼痛程度、镇痛效果满意度、药物不良反应、24h内睡眠质量及平均用药片数等情况。结果两组患者术后4～48h疼痛程度差异有统计学意义（P〈0．05），而术后2h、3～7d疼痛程度差异无统计学意义（P〉0．05），试验组的总体疼痛程度较对照组低，镇痛效果更佳；试验组24h内睡眠质量较对照组满意度高（P〈0．05）；两组服用止痛药的平均片数基本一致（P〉0．05）。结论拔除下颌阻生牙预防性服用止痛药可以减轻疼痛，提高患者的睡眠质量及满意度。     

行为疗法对肥胖型2型糖尿病自我管理行为及代谢指标的影响

[目的]探讨行为疗法对肥胖型2型糖尿病病人的自我管理行为及代谢指标的影响。[方法]将106例肥胖型2型糖尿病病人分为对照组和干预组各53例。对照组接受常规护理、糖尿病健康教育及门诊随访;观察组在此基础上予以行为疗法,包括病人评估及健康教育、饮食治疗、运动治疗、日记疗法、基于微信平台随访管理。比较两组病人在干预前及干预后3个月、6个月时自我管理行为的改变,同时比较两组代谢指标的差异,包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、体重、体重指数、腰围、腰臀比、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。[结果]干预后3个月、6个月干预组自我管理行为问卷评分和代谢指标显著高于对照组(P0.001,P0.05)。[结论]行为干预能有效提高病人自我管理能力,改善病人的代谢指标。