1，6-二磷酸果糖与环孢素A对心脏移植大鼠心室肌细胞凋亡的协同作用

目的：观察1，6-二磷酸果糖与环孢素A单独与联合应用对同种异体大鼠心脏移植后急性排斥期心肌细胞凋亡的影响。方法：实验于2004—04／12在南京军区南京总医院动物实验中心完成。选择Wistar大鼠（供体）和SD大鼠（受体）各40只，根据Ono改进模型将Wistar大鼠心脏移植到SD大鼠腹腔，随机数字表法分为4组，各组10例。对照组，手术前后不作处理；1，6-二磷酸果糖组，供体术前5d开始每天静脉注射1，6-二磷酸果糖350mg／kg，术后受体同剂量注射至处死或停跳；环孢菌素A组，受体手术当天开始肌肉注射环孢菌素A5．0mg／kg，直至处死或停跳；1，6-二磷酸果糖＋环孢菌素A组，按1，6-二磷酸果糖组与环孢菌素A组联合进行给药。术后5d采用TUNEL法测定各组5例移植后心室肌细胞凋亡指数，其余5例观察移植心脏存活时间。结果：纳入Wistar大鼠（供体）和SD大鼠（受体）各40只，40只受体均进入结果分析。①1，6-二磷酸果糖组、环孢菌素A组、1，6-二磷酸果糖＋环孢菌素A组大鼠移植心脏心室肌细胞凋亡指数较对照组明显降低（分别为8．06&;#177;0．70，6．63&;#177;0．52，3．12&;#177;0．45，12．07&;#177;1．32，P〈0．05），1，6-二磷酸果糖＋环孢菌素A组降低尤其明显（P〈0．01）。②1，6-二磷酸果糖组、环孢菌素A组、1，6-二磷酸果糖＋环孢菌素A组大鼠移植心脏生存时间高于对照组，差异有显著性意义[分别为（12.4&;#177;1．1），（11．6&;#177;1．1），（18．0&;#177;1．0），（6．O&;#177;1．0）d，P〈0．05]，1，6-二磷酸果糖＋环孢菌素A组更加显著（P〈0．01）。结论：1，6-二磷酸果糖是细胞能量代谢的重要中间产物，可以减少移植心肌细胞凋亡，对促进移植心脏复跳、保护心功能、延长移植心脏生存时间均有显著效果，可以作为心脏移植围手术期与环孢素A协同用药。     

体外循环急性肺损伤与基质金属蛋白酶-9相关性研究

目的　探讨基质金属蛋白酶 9(MMP 9)在围体外循环术 (CPB)中的变化及其与急性肺损伤的相关性。方法　临床选择 2 0例接受CPB的患者 ,分别测定CPB开始、开始后 5min、结束时、结束后 1h和结束后 6h血浆MMP 9和TNF α浓度 ,同时测定CPB结束后各时间点的A aDO2 、呼吸指数 ,记录主动脉阻断时间、转流时间及拔管时间 ,分析血浆MMP 9和TNF α在围CPB期间的变化以及与影响因素和肺功能之间的相关性。结果　①血浆MMP 9和TNF α的浓度在CPB结束时达到最高峰值 ,之后呈下降趋势 ;②血浆MMP 9的升高与TNF α升高呈正相关 ,CPB结束时血浆MMP 9浓度与主动脉阻断时间最有相关性 ;③CPB结束后A aDO2 的变化与术后血浆MMP 9浓度的变化有相关性 ,而RI变化与MMP 9之间未见有相关性。结论　CPB可以引起血浆MMP 9和TNF α浓度的明显增高 ,其中主动脉阻断时间对CPB结束时血浆MMP 9的影响最为明显。CPB过程中MMP 9与TNF α之间存在着相关性 ,MMP 9浓度与CPB结束后A aDO2 的变化有相关性     

围体外循环期心肌细胞NF-κB活性变化的临床研究

目的 寻找围体外循环(CPB)期心肌炎症活性的直接证据。方法 随机选择20例接受CPB手术的患者，于CPB前后及CPB期间获取心肌组织样品以ELISA法测定NF-κB的活性变化，同时测定围术期血浆TNF-α浓度，记录主动脉阻断时间、转流时间及机械通气时间，分析心肌NF-κB和血浆TNF-α在围CPB期间的变化以及与影响因素和心功能之间的相关性。结果 ①CPB前17例患者心肌细胞NF-κB活化，CPB后19例患者心肌细胞NF-κB活性较CPB前明显增加；②心肌NF-κB活化程度与血浆TNF-α浓度变化呈正相关；③心肌NF-κB活化程度与临床结果及其它影响因素无明显相关性。结论 CPB前患者心肌即可能存在炎症活性，CPB可导致心肌细胞NF-κB活性增高。     

肺硬化性血管瘤15例分析

目的:分析肺硬化性血管瘤(SHL)影像特点、免疫组化、病理组织起源及治疗、预后。方法:回顾性总结并分析15例SHL患者的临床表现及组织病理,进行相关文献复习。结果:所有患者均行手术切除,其中肺叶切除10例,肺段切除2例,肿瘤摘除与肺楔形切除2例,肺叶切除合并肺大泡结扎术1例,切除组织均行病理确诊;术后均痊愈出院。12例随访1～3年,经X线或CT检查无复发。结论:SHL主要由立方细胞与多角形细胞构成,可能起源于多潜能的原始呼吸上皮细胞。对于SHL患者,首选治疗为早期手术,预后良好。     

部分左心室切除术治疗终末期心脏病机制的研究进展

部分左心室切除术又称左心室减容术或Batista手术。该手术是近年来治疗终末期心脏病的又一种可选的方法。作者就部分左心室切除对急速左心室几何形态重构、血流动力学改变及其对心脏病理生理效应的影响等方面，综述部分左心室切除手术对治疗终末期心脏病作用机制的研究进展。     

高速公路交通事故伤立体救治演练的启示

随着军队非战争军事行动任务的拓展,军队参与灾害、事故的应急救援行动日渐频繁,医院各级人员所面临的挑战也急剧增多,急需引起相关人员的关注与思考.建立适用于平战结合的"保安全、重两头、伸中间"的空运伤员模式,以最快速度后送伤病员,是提高救治质量、降低伤死率的关键.文中就模拟高速公路特大交通事故医学救援中的军地联合演练,针对直升机后送伤员的救治问题,结合参加国际维和卫勤保障实践中的航空医疗后送经验谈几点认识.     

102例肺癌胸部CT检查及外科手术治疗的评价

我院自1983年3月～1988年l0月明确诊断为支气管肺癌实施外科手术治疗的226例,其中作胸部 CT 检查者102例。现就肺癌患者胸部 CT 检查结果与外科手术治疗中所见,对肿瘤胸内侵袭范围和纵隔淋巴结转移作对照分析。资料和方法本组男90例,女12例,男:女为7.5:1;年龄为33～76岁,平均为56.8岁。病理检查结果:鳞状细胞癌53例,腺状细胞癌36例,鳞腺混合癌3例,未分化细胞癌5例,肺泡细胞癌4例,类癌1例。使用 TechicareΔ2060型 CT 机以层厚10mm、     

Fontan类手术治疗复杂型先天性心脏病

自1971年Fontan等首次报道了应用Fontan手术治疗三尖瓣闭锁获得成功后，该手术被广泛应用于治疗单一功能心室的多种复杂先天性心脏病。我科自1996年12月至2002年12月共施行了23例Fontan类手术，占全部心脏手术的1．1％（23／2150），现总结报道如下。     

联合国驻利比里亚维和部队二级卫勤保障中航空医疗后送的组织实施

目的 通过伤病人员空运后送的组织实施,了解联合国维和部队快速空中转运系统与卫勤保障. 方法 2004年12月至2005年7月,中国维和医疗分队在非洲执行了联合国利比里亚维和行动中的二级卫勤保障任务.利用联合国在任务区建立的陆空一体化机动后勤保障力量,我们对63例伤病员组织实施了航空医疗后送.通过与维和战区小型军事移动通信单位联络,经卫星远程通讯设施,用电话、传真、电子邮件等与任务区军事指挥、卫生、运输等部门联通.采取多国维和部队联军协调,联合行动,外军护卫,专人陪送,保障伤病员安全与生命.所有伤病员在后送前经严格对症治疗处理,病情稳定.空运机种为俄罗斯米-8通用型直升机和加拿大Duch-7固定翼飞机,采用固定的野战直升机场. 结果 全部伤病员无一例因空运后送死亡或病情加重. 结论 在维和行动中,多国维和部队合作实施安全高效的航空医疗后送伤病人员是新时期我军开展的一项新课题.在联合国维和行动卫勤保障体系框架下,注重联络、协调、理顺与任务区各相关部门关系,配合多国维和军兵种单元联军合作,可以实施高效快速的卫勤行动,提高保障的整体效能.利用维和卫勤保障锻炼部队,是培训和提高我军医务人员综合实战能力的极好时机.