改良Fontan类手术治疗复杂先天性心脏病9例

Fontan类手术自应用于临床以来,在复杂先天性心脏畸形的外科手术治疗中取得了很好的临床效果.我科2002年5月至2004年3月采用改良Fontan类手术治疗复杂先无性心脏病9例,其中行全腔静脉肺动脉连接术（TCPC）6例,半方坦术（hemi-Fontan）1例,双向格林术（Glenn）2例,现报道如下.     

瓣膜置换同时行冠状动脉旁路移植术23例体会

瓣膜病部分患者，尤其是年龄超过50岁者可能同时患冠状动脉粥样硬化性心脏病，外科治疗时需同时行瓣膜置换及冠状动脉旁路移植手术。由于患者病情重、手术时间长，增加了手术危险性。我院自2000年4月～2005年12月共完成该类手术23例，手术效果满意，现将有关体会报道如下。     

Fontan循环衰竭行心脏移植术后肺血管疾病的证据

肺血管阻力增加可能会导致迟发性Fontan循环衰竭,但其作用在该类患者中却难以评估。本文旨在评价对Fontan循环衰竭的患者施行心脏移植的效果,并确定肺血管阻力增加是否会导致Fontan循环衰竭。总共对15例患者(14例Fontan循环,1例kawashim a循环)进行了心脏移植术。最常见的手术指征是心室功能不全(平均舒张末期心室压为12.5m m H g)。早发性循环衰竭患者(n=4)接受Fontan手术后不足1年即需行心脏移植,而迟发性循环衰竭患者(n=11)接受Fontan手术后至少1年才行心脏移植。移植时的平均年龄为11.6岁。Fontan手术———心脏移植术———的平均…     

宫颈妊娠10例临床分析

本文对我院自1996年1月至2006年12月间收治的10例宫颈妊娠分析报道如下。 1临床资料 1．1资料收集我院自1996年1月至2006年12月间确诊并治疗的10例宫颈妊娠病例。患者年龄23岁～46岁，平均32．5岁，均为经产妇。有流产史及剖宫产史者6例。     

139例心外Fontan术后患者最初15年的临床结局

目的:旨在评估心外Fontan循环院内存活者的中期结局。背景:鲜有资料报道心外Fontan手术的中长期效果。方法:1988年11月至2003年11月,有211例患者(手术时平均年龄72.2个月,极差13.1～131.3个月)接受心外Fontan手术作为主要(9例)或次要缓解手段(212例)。193例早期存活者中共有165     

Fontan姑息手术后女性的妊娠和分娩

目的:评估Fontan姑息手术后女性的妊娠结局及其不育和月经周期紊乱的发生率。设计和患者:将来自两个先天性心脏病登记的38例Fontan手术后女性患者(年龄18～45岁)作为研究对象。她们接受的手术包括:心房肺动脉吻合(n=23)、房室连接(n=5)、全腔静脉肺动脉连接(n=10)。     

上段输尿管结石的微创治疗效果评价

尿路结石的治疗在近几年来发生了很大变化，开放手术已逐渐被各种微创手术所代替。我院自2004年1月～2006年12月收治78例上段输尿管结石患者，采用微创手术治疗．现将治疗结果报道如下：     

老年髋部骨折围手术期316例疗效观察

我院自2000年1月～2006年12月手术治疗老年人髋部骨折316例，由于对围手术期处理的重视，使手术取得满意疗效。现报道如下。     

同种异体心肺联合移植三例临床分析

心肺联合移植是治疗终末期心肺疾病的有效治疗方法，但手术难度大，术后并发症多，围手术期处理复杂。尤其在我国开展的例数很少，存活率较低。我科分别于2004年12月24日，2005年7月21日，2005年12月23日共完成临床心肺联合移植3例，从中吸取了一定的经验和教训，现报道如下。     

电视胸腔镜下治疗外伤性血气胸

外伤性血气胸传统手术治疗是剖胸探查，自二十世纪九十年代初电视胸腔镜手术(Video-Assisted Thoraciscopic Surgery，VATS)引入临床以来，开创了胸心外科微创手术的新纪元。我院1999年7月-2002年12月开展电视胸腔镜下胸部外伤手术治疗12例，取得满意效果，报道如下。     

Fontan手术的麻醉处理

【目的】分析治疗复杂紫绀型先天性心脏病的一种姑息性手术——Fontan或改良Fontan手术围麻醉期的处理。【方法】25例复杂紫绀型先天性心脏病患儿，年龄1～15岁，体质量8．5～38ks。所有患儿均在全麻体外循环下行Fontan或改良Fontan手术。麻醉诱导按小儿常规，麻醉维持用芬太尼、维库溴铵、异丙酚及吸入低浓度异氟醚。体外循环后吸入高浓度氧气，过度通气，控制低气道压力，低肺血管阻力及低左房压、较高水平的右房压；同时用适量血管活性药物，增强心肌收缩力等综合处理维持心输出量及血流动力学稳定。【结果】麻醉过程平稳，4例病人由于严重低心排、心肺功能衰竭于术后5h-7d死亡，其余病人均痊愈出院。术后住院时间平均26．68d。【结论】Fontan或改良Fontan手术是治疗复杂紫绀型先心病的一种功能矫正性手术，麻醉处理中于体外循环后使肺血流达到最大、维持低状态的肺血管阻力、低水平的左房压和较高水平的右房压是成功的关键。     

改良Fontan类手术治疗复杂先天性心脏病的术后护理

<正>随着胸外科技术的发展,改良Fontan类手术越来越多地应用于难以解剖矫治的复杂先天性心脏病的外科治疗。我科2003年5月～2007年3月施行改良Fontan类手术20例,取得了很好的临床效果。现将术后护理体会报告如下:     

宫颈妊娠10例临床分析

<正>本文对我院自1996年1月至2006年12月间收治的10例宫颈妊娠分析报道如下。1临床资料1.1资料收集我院自1996年1月至2006年12月间确诊并治疗的10例宫颈妊娠病例。患者年龄23岁～46岁,平均     

老年食管癌、贲门癌的围手术期处理

我院自1998年7月～2001年12月共手术治疗60岁以上的老年食管癌、贲门癌92例，由于重视围手术期的处理，全组病例均安全渡过围手术期，现报道如下。     

坐骨结节囊肿125例的治疗体会

坐骨结节囊肿传统治疗为手术切除，我们自1999年1月-2005年12月采用经皮穿刺、抽液冲洗注药疗法治疗125例，均获治愈，现报道如下。     

一期二期改良Fontan手术治疗复杂先天性心脏病对照研究

目的对比一期与二期改良Fontan手术治疗108例复杂先天性心脏病的效果。方法选择2014年2月‐2017年1月于该院行改良Fontan手术的复杂先天性心脏病患儿108例,其中一期手术58例,二期手术60例。观察对比一期与二期改良Fontan手术患儿术后平均肺动脉压(Mpap)水平、胸腔引流持续时间、机械通气时间、住院时间、出院时血氧饱和度(SpO_2)水平、术后并发症发生率与死亡率。结果一期手术患儿胸腔引流持续时间、机械通气时间低于二期(P0.05);一期手术患儿术后并发症发生率低于二期(P0.05);一期与二期手术患儿在死亡率对比中差异无统计学意义(P0.05)。结论一期改良Fontan手术治疗复杂先天性心脏病疗效满意,分期手术可以进一步保证手术质量。     

改良Fontan手术加共同房室瓣置换术治疗心脾综合征

目的:总结对心脾综合征患儿同时进行Fontan手术和共同房室瓣(CAVV)置换术的方法和经验。方法:对3例伴有CAVV中到重度返流的心脾综合征患儿进行Fontan手术的同时置入29～31mm的ATS机械二尖瓣,观察治疗效果。结果:无手术死亡,1例并发完全性房室传导阻滞植入心外膜永久埋藏式起搏器,随访1～6年心功能均为Ⅰ级。结论:心脾综合征患儿的CAVV存在明显的结构缺陷,CAVV成形术效果差,Fontan手术加CAVV置换术是有效可行的手术方案;在行CAVV置换术时,应尽量保留CAVV瓣下组织结构,对Fontan术后心功能的稳定尤为有利;褥式缝合时应浅缝缝针尽量置于瓣环靠近瓣叶处,避免损伤房室传导系统;术后须及早抗凝治疗,维持INR在1.5～2.5,可避免抗凝并发症的发生。     

Glenn术、Fontan术及改良Fontan术

改良 Fontan手术是近 30年来外科治疗复杂性先天性心脏病常用的一种手术方法 ,本文对改良 Fontan手术进行了较全面的综述 ,旨在系统地介绍这一复杂的心外科手术的血流动力学基础、手术设计及其演变的过程 ,使读者对这种高难度手术的不同术式、手术指征、术后处理和近些年的研究成果有较全面的了解     

腰椎间盘突出症手术治疗的并发症分析

腰椎间盘突出症是骨科常见病，随着手术治疗的广泛开展，手术的并发症问题也相应引起了人们的注意。文献报道．现代手术条件下，腰椎间盘突出症手术并发症发生率5．23％。我院和郑州市骨科医院自1995—2003年手术治疗腰椎间盘突出症551例，出现并发症22例，占4％。本文就并发症的原因治疗及预防进行分析。     

后腹腔镜在泌尿外科肾脏疾病治疗的作用

后腹腔镜技术应用于泌尿外科是泌尿外科史的一次创新性的技术革命。我院自2005年12月~2007年12月共行后腹脏器肾脏手术23例,其中肾囊肿去顶术14例,肾脏切除术9例,效果满意,现将研究报道如下。1临床资料1.1一般资料本组23例,男15例,女8例;平均年龄56.7岁。肾囊肿14例,肾盂癌3例,