多中心、随机、双盲、安慰剂对照评价普瑞巴林添加治疗部分性癫癎发作的疗效和安全性

目的 评价普瑞巴林添加治疗部分性癫（癎）发作的疗效和安全性.方法采用随机、双盲、安慰剂对照、多中心平行设计添加治疗的方法,确诊为有部分性癫（癎）发作的225例癫（癎）患者,被随机分配入普瑞巴林治疗组（114例）与安慰剂组（111例）.在6周前瞻性基线期后,采用灵活剂量的普瑞巴林（150～600 mg·d-1）添加治疗成人部分性癫（癎）发作.主要疗效指标：部分性癫（癎）发作28 d-反应率.次要疗效指标：部分性癫（癎）发作28d-减少率、临床疗效评价、16周内癫（癎）无发作和发作减少率≥50％的病例比例、第13～16周癫（癎）无发作和发作减少率≥50％的病例比例以及临床疗效总评量表评分;并观察研究药物的安全性与不良反应情况.结果 普瑞巴林组部分性癫（癎）发作28 d-反应率（-40.24±37.88）％,显著高于安慰剂组（-22.84±37.61）％（F=15.063 9,P=0.000 l）.普瑞巴林组和安慰剂组的不良事件发生率分别为60.53％和47.75％,组间无显著差异;但普瑞巴林组的不良反应发生率较安慰剂组高（45.61％ vs 23.42％,P=0.000 7）,主要不良反应有头晕、嗜睡、视物模糊、乏力等.结论 普瑞巴林组的疗效显著优于安慰剂组.普瑞巴林作为部分性癫（痈）发作的添加药物有确定的疗效,安全耐受性较好,具有一定临床应用价值.     

不同稀释浓度A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈的对照研究

痉挛性斜颈 (ｓｐａｓｍｏｄｉｃｔｏｒｔｉｃｏｌｌｉｓ ,ＳＴ)表现为颈部肌肉阵发性或持续性的不自主痉挛性抽搐 ,引起头颈不同方向扭转或阵发性地倾斜 ,导致特殊的头颈肩部的畸形。ＳＴ不仅给患者造成躯体上的痛苦 ,同时也使患者遭受精神和心理上的痛苦 ,严重影响其日常生活和工作 ,一般的药物或物理治疗疗效欠佳。Ａ型肉毒毒素 (ｂｏｔｕｌｉｎｕｍｔｏｘｉｎＡ ,ＢＴＸ -Ａ)局部注射治疗痉挛性斜颈可使 80 %左右症状基本缓解[1 ] 。由于颈部肌肉较脸面部明显粗大 ,为了探讨增加稀释度或减少药物剂量是否有利于ＢＴＸ -Ａ在肌肉内的弥…     

Epley手法复位治疗垂直半规管性良性发作性位置性眩晕

良性发作性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo，BPPV)是眩晕最常见的病因之一.BPPV的年发病率为64／100000，在内科、神经内科和急诊室常可见到，占所有眩晕症的40％～50％，占周围性眩晕的60％。特点为眩晕发作持续短暂，通常数秒至1min，与头部位置的改变有关。大多数患者在坐起、躺下或前倾、后仰时出现，通过Dix—Hallpike试验可诱发出眩晕和眼震。目前BPPV的治疗主要通过抗组胺类药物、血管扩张剂和镇静剂等，     

A型肉毒毒素局部注射治疗面肌痉挛的护理

Ａ型肉毒毒素局部注射治疗面肌痉挛的护理浙江医院（杭州３１００１３）金益美杭州市邵逸夫医院（３１００１６）顾跃英胡兴越面肌痉挛是神经科的常见疾病之一，主要表现为一侧面部肌肉的阵发性不自主抽搐。以往药物、针灸治疗均无明显效果，不仅给患者造成肉体上的痛苦，...     

神经电生理技术在糖尿病周围神经病诊断中的联合应用

目的探讨联合神经电生理技术在糖尿病周围神经病（DPN）中诊断的应用价值。 方法对85例确诊糖尿病患者分别进行定量温度觉阈值（QTT）、交感皮肤反应（SSR）及神经传导速度（NCV）检测,其中QTT检测指标包括冷觉阈值（CST）、热觉阈值（WST）、冷痛觉阈值（CPT）和热痛觉阈值（HPT）。待各项神经电生理检查结束后,对其结果进行统计学分析。 结果入选糖尿病患者QTT、SSR及NCV异常率分别为84.71%、56.47%和31.76%,经统计学比较,发现入选患者QTT异常率显著高于SSR及NCV异常率（均P<0.05）。无DPN症状组和有DPN症状组其QTT异常率（分别为78.85%和93.94%）组间差异无统计学意义（P>0.05）,SSR异常率（分别为48.08%和69.70%）、NCV异常率（分别为19.23%和51.52%）组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。短病程组和长病程组QTT异常率（分别为77.77%和89.80%）组间差异无统计学意义（P>0.05）,SSR异常率（分别为44.44%和65.31%）、NCV异常率（分别为19.44%和40.82%）组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论与SSR及NCV检测比较,QTT检测糖尿病患者的异常率最高,其异常率结果与患者临床症状及病程无明显相关性,SSR及NCV异常率与临床症状、病程均具有相关性;联合采用QTT、SSR及NCV检测DPN具有更高的敏感性。     

椎动脉面神经压迫与偏侧面肌痉挛相关性研究

偏侧面肌痉挛（hemifacial）spasm,HFS）又称为面肌抽搐,表现为阵发性偏侧面神经支配肌肉不自主抽搐,除部分患者存在下面部轻度面瘫体征外,无神经系统其它阳性体征。微血管压迫是HFS的主要原因,压迫血管构成主要有小脑前下动脉（anterior） inferior）cerebellar）artery, AICA）、小脑后下动脉（pos-terior）inferior）cerebellar）artery, PICA）、椎动脉（verte-bral artery,VA）及静脉等。国外资料报道VA压迫HFS比例从0.7%～35%[1～4],差异较大。本次研究旨在研究VA压迫与HFS的相关性。现报道如下。     

后循环缺血的临床及影像学特点探讨

目的研究后循环缺血占急性缺血性脑卒中发病比率、临床表现、影像学特点、危险因素，并进一步探究后循环缺血的发病机制。方法收集2007年6月至2008年6月浙江大学附属邵逸夫医院神经内科住院的480例急性脑卒中患者的临床资料，筛选出后循环缺血病例133例，回顾性分析其临床表现、影像学特点、危险因素及发病机制。结果后循环缺血占急性缺血性脑卒中的27．7％。133例后循环缺血患者中，124例经NRI证实为后循环脑梗死，9例患者为后循环的短暂性脑缺皿发作。后循环脑梗死患者临床表现中占前3位的分别为偏身无力76例（61．3％），言语不清74例（59．7％），眩晕69例（55．6％）；后循环短暂性脑缺血发作患者临床表现前3位分别为眩晕9例（100．0％），共济失调7例（77．8％），眼震6例（66．7％）；MR累及最常见为桥脑40．3％（50／124）；危险因素中，占前3位的分别为动脉粥样硬化者102例（76．7％），高血压者99例（74．4％），高LDL者95例（71．4％）；后循环脑梗死发病机制中最常见的为栓塞66例（53．2％），其中心脏来源35例，动脉来源31例。结论后循环缺血临床表现复杂，具有特征性临床表现可以对诊断有提示意义。头颅MRI可协助明确诊断。     

低颅压综合征继发缺血性脑卒中1例报道

正脑室-腹腔(ventriculo-peritoneal,V-P)分流术过度引流会引起颅内低压,引发颅脑下沉压迫相应动脉,最终导致动脉性缺血性脑卒中。现将我院的1例V-P分流术后,出现低颅压并继发缺血性脑卒中患者报告如下。1临床资料患者,男性,15岁,因"右侧肢体麻木无力7小时"于2017年12月9日急诊入院。7 h前患者夜     

肠内序贯营养支持在重症卒中患者中的应用研究

目的：探讨肠内序贯营养支持对重症卒中患者营养状况及并发症的影响。 方法：将符合入组标准的49例患者随机分为序贯营养组（n=24）和常规营养组（n=25）。序贯营养组先采用短肽型肠内营养制剂,并逐步过渡到整蛋白型肠内营养制剂;常规营养组直接采用整蛋白型肠内营养制剂;比较两组患者的营养指标及并发症发生率。 结果：住院期间两组患者各项营养指标均有下降,但与常规营养组相比,序贯营养组血红蛋白及血清白蛋白下降程度较轻,差异有统计学意义（P<0.05）。体重、体重指数、三头肌皮褶厚度、上臂围及上臂肌围两组之间无明显差异（P>0.05）。在并发症发生率方面,序贯营养组较常规营养组的感染率有下降,差异有统计学意义（P<0.05）,胃肠道出血率亦有下降趋势。 结论：与常规营养支持相比,肠内序贯营养支持可减轻重症卒中患者的营养状况恶化,降低感染等并发症的发生率,可能是重症卒中患者理想的营养支持方案。