双重抗神经元抗体阳性自身免疫性脑炎临床特征分析

目的分析双重抗神经元抗体阳性自身免疫性脑炎（AE）患者的临床特征、抗体检测结果、脑电图及影像学表现、治疗和随访情况,提高对该病的认识。方法收集2012年12月至2019年11月在宁波市医疗中心李惠利医院诊治的双重抗神经元抗体阳性的AE患者8例,分析患者临床特征、抗体检测结果、脑电图及影像学表现、治疗和随访情况。结果8例患者中男3例,女5例;年龄35~72岁。3例为抗N-甲基-D-天冬氨酸受体抗体合并抗酌-氨基丁酸B型受体（GABABR）抗体阳性,2例为抗富含亮氨酸胶质瘤失活蛋白1抗体合并抗接触蛋白相关蛋白2抗体阳性,2例为抗GABABR合并抗Hu抗体阳性,1例为抗GABABR合并抗Yo抗体阳性。8例患者的主要临床表现均为癫痫发作、认知功能障碍、精神行为异常等边缘性脑炎表现,例4合并小脑性共济失调,例8合并肌强直、肌痛等莫旺综合征表现。3例患者合并肺癌,1例患者怀疑为肺癌。所有患者均接受激素冲击和免疫球蛋白治疗。确诊或怀疑肿瘤的4例患者预后较差,其中3例（例3~5）随访期间死亡,例6患者出院3个月后遗留记忆力下降。未发现合并肿瘤的4例患者随访期间病情均显著缓解,预后较好。结论双重抗神经元抗体阳性的AE患者多以边缘性脑炎为主要临床表现,可有周围神经病变、小脑性共济失调等临床表现的叠加和变异。患者多合并肿瘤,此类患者预后差。临床上需重视对双重抗神经元抗体阳性AE的诊治。     

神经电生理技术在糖尿病周围神经病诊断中的联合应用

目的探讨联合神经电生理技术在糖尿病周围神经病（DPN）中诊断的应用价值。 方法对85例确诊糖尿病患者分别进行定量温度觉阈值（QTT）、交感皮肤反应（SSR）及神经传导速度（NCV）检测,其中QTT检测指标包括冷觉阈值（CST）、热觉阈值（WST）、冷痛觉阈值（CPT）和热痛觉阈值（HPT）。待各项神经电生理检查结束后,对其结果进行统计学分析。 结果入选糖尿病患者QTT、SSR及NCV异常率分别为84.71%、56.47%和31.76%,经统计学比较,发现入选患者QTT异常率显著高于SSR及NCV异常率（均P<0.05）。无DPN症状组和有DPN症状组其QTT异常率（分别为78.85%和93.94%）组间差异无统计学意义（P>0.05）,SSR异常率（分别为48.08%和69.70%）、NCV异常率（分别为19.23%和51.52%）组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。短病程组和长病程组QTT异常率（分别为77.77%和89.80%）组间差异无统计学意义（P>0.05）,SSR异常率（分别为44.44%和65.31%）、NCV异常率（分别为19.44%和40.82%）组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论与SSR及NCV检测比较,QTT检测糖尿病患者的异常率最高,其异常率结果与患者临床症状及病程无明显相关性,SSR及NCV异常率与临床症状、病程均具有相关性;联合采用QTT、SSR及NCV检测DPN具有更高的敏感性。     

一次性冲洗管在乳腺癌术后伤口引流中的应用

临床护理中为了预防乳腺癌根治术后皮下积气、积液,促进皮瓣黏附,术中在患侧腋窝和胸壁留置乳胶管引流,术后患者回病房,用一次性冲洗管连接乳胶管与负压引流器,易于固定,引流效果好.     

一次性冲洗管在乳腺癌术后伤口引流中的应用

临床护理中为了预防乳腺癌根治术后皮下积气、积液,促进皮瓣黏附,术中在患侧腋窝和胸壁留置乳胶管引流,术后患者回病房,用一次性冲洗管连接乳胶管与负压引流器,易于固定,引流效果好。现报告如下。     

高频超声结合彩色多普勒超声诊断小儿肠套叠的临床意义

目的探讨高频超声结合彩色多普勒超声在小儿肠套叠诊断中的价值。方法选取2018年9月~2021年2月重庆市潼南区中医院收治的108例疑似肠套叠患儿为研究对象,分别以腹部X线片、高频超声结合彩色多普勒超声对患儿进行检查。以灌肠确诊情况为诊断标准,对比不同检查方式的肠套叠检出情况、诊断效能。结果高频超声结合彩色多普勒超声肠套叠检出率高于腹部X线片,差异有统计学意义(P<0.05);高频超声结合彩色多普勒超声诊断肠套叠的灵敏度、准确度均高于腹部X线片,差异有统计学意义(P<0.05);两种检查的特异度相比,差异无统计学意义(P>0.05)。Kappa检验显示:高频超声结合彩色多普勒超声检查小儿肠套叠与灌肠确诊情况一致性较好,差异有统计学意义(P<0.05);腹部X线片在检查小儿肠套叠与灌肠确诊情况一致性差,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高频超声结合彩色多普勒超声在肠套叠诊断中具有较高的准确度,可使患儿尽早接受对症治疗,有利于改善疾病预后。     

心理护理对生殖器损伤患者抑郁状况的影响

目的探讨心理护理对生殖器损伤患者抑郁状态的影响。方法对54例生殖器损伤患者进行针对性心理护理,并在手术前后用zung抑郁自评量表或抑郁状态问卷和自制问卷对患者手术前及出院前的抑郁状况及原因进行问卷调查。结果出院前患者抑郁程度减轻,与手术前比较,差异具有显著性意义。结论抑郁的首要原因分别为担心失去男性特征和担心性生活不良影响夫妻感情,针对性的心理护理,能有效预防生殖器损伤患者的抑郁状况,提高其生活质量。     

SMIM22基因在前列腺癌组织中的表达及与其临床预后的关系

目的探讨小整合膜蛋白22(SMIM22)基因在前列腺癌(PCa)组织中的表达以及与其临床预后的关系。方法收集2018年至2019年南京医科大学附属常州二院的20例前列腺组织样本,其中PCa 10例,正常前列腺组织10例。采用t检验分析癌基因组图谱(TCGA)数据库和GE0PCa基因表达谱芯片数据中PCa组织样本和正常前列腺组织样本SMIM22miRNA表达水平的差异。利用实时荧光定量PCR技术分析SMIM22表达水平与临床病理指标之间的相关性。使用Kaplan-Meier法和Cox比例风险回归模型进行SMIM22表达水平与根治性切除术后生化复发的关系研究。结果在TCGA数据库中PCa组织和正常前列腺组织中SMIM22表达水平分别为(75.5+3.7)和(28.7士3.3),差异有统计学意义(P<0.05);其中在GSE35988数据集中PCa组织和正常前列腺组织SMIM22表达水平分别为(1.17+0.28)和(-0.06+0.16),差异有统计学意义(P<0.05)。临床标本经RT-qPCR检测发现PCa组织中SMIM22 miRNA水平高于正常前列腺组织,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素生存分析结果显示SMIM22是术后生化复发的影响因素(HR=0.502,95%CI;0.297~0.848,P=0.010)。多因素生存分析结果显示SMIM22是术后生化复发的独立影响因素(HR=0.573,95%CI:0.338~0.970,P=0.038),而且其预测作用独立于Gleason评分和病理T分期。结论SMIM22在PCa组织中高表达,根治性切除术后患者PCa组织中SMIM22表达水平可作为术后生化复发的辅助指标。