丙泊酚对新生鼠神经干细胞增殖及学习记忆的影响

目的 研究丙泊酚对新生鼠神经干细胞增殖及学习记忆的影响.方法 出生后7 d Wistar乳鼠104只随机均分成四组:丙泊酚50 mg/kg组(A组)、丙泊酚100 mg/kg组(B组)、生理盐水10 ml/kg组(C组)、脂肪乳剂10 ml/kg组(D组),各组均为腹腔注射,连续注射7 d,第7天每组取10只腹腔注射300 mg/kg 5-溴脱氧尿苷(Brdu),12 h后灌注切脑片做Brdu免疫组化,6只取海马提蛋白westerblo0t检测脑源性神经营养因子(BDNF),剩下10只饲养2个月后行Morris水迷宫测试.结果 与C组比较,D组对Brdu阳性细胞无影响,A、B组Brdu阳性细胞数明显减少(P＜0.05),其中B组阳性细胞数又明显少于A组(P＜0.05).A、B组BDNF含量减少,但只有B组明显抑制成年后鼠的学习记忆功能.结论 丙泊酚能抑制新生鼠神经干细胞增殖,大剂量丙泊酚可损害鼠成年后学习记忆功能,可能与丙泊酚减少BDNF分泌有关.     

选择性肺叶隔离对胸科手术患者氧合及细胞因子的影响

Objective To determine the effect on concentrations of interleukin (IL-6) and tumor necrosis factor-α (TNF-α) in bronchoalveolar lavage fluid (BALF) and serum and oxygenation during selective lobar blockade. Methods Thirty patients undergoing esophagectomy or lobectomy were randomly assigned to the total lung collapse (TLC) group (n=15) and the selective lobar blockade (SLB) group( n=15). Anesthesia was induced and maintained with target-controlled infusion of propofol and remifentanil. After intubating with a 8.0 mm internal diameter single -lumen endotraeheal tube, by the guidance of fiberoptic bronchoscope, a 9F coopdech endobronchial blocker was placed into the target lobe in the SLB group, whereas the blocker was placed into the mainstem bronchus in the TLC group. Intermittent arterial blood gas analysis was performed at the following times: 15 min after two lung ventilation in the lateral decubitus position(T1)); 30 min (T2)and 60 min (T3) after TLC or SLB respectively; 15 min after recovering to two lung ventilation (T4), peak inspiratory airway pressure (Ppeak) was also recorded. BALF and blood samples were collected at T, and T4, the concentrations of IL-6 and TNF -α were measured using enzyme -linked immunosorbent assay. Results airway pressure increased significantly after the beginning of one-lung ventilation (F=215.746,P<0.05)in both groups, with more increasing extent in group T (F=53.798, P<0.01).Significant trends were found toward a better improvement in oxygention index with the group S compared with the group T after the beginning of one lung ventilation (F=1 3.747, P<0.05). IL-6 and TNF-αconcentrations of the serum and BALF collected at T4 increased significantly in both groups, but the concentrations of IL-6 and TNF-α in serum and BALF in the group S was lower than those in the TLC group (IL-6:F=1503.734,P<0.01;TNF-α:F=1423.486,P<0.05). The incidence of postoperative complications was comparable between both groups. Conclusion The SLB strategy improves oxygenation and decreases the proinflammatory cytokines during thoracic surgery.     

异丙酚对大鼠胚胎神经干细胞增殖及凋亡的影响

目的:探讨异丙酚对体外培养大鼠胚胎神经干细胞增殖及凋亡的影响。方法:分离培养胚胎神经干细胞并用Nestin鉴定,采用Brdu、MTT法观察异丙酚对胚胎神经干细胞增殖的影响,流式细胞术检测异丙酚对胚胎神经干细胞凋亡的影响。结果:分离培养的神经干细胞95%以上呈Nestin阳性,不同浓度异丙酚组Brdu阳性细胞百分数差异无显著性(P=0.766),MTT显示异丙酚剂量增加生存率逐渐降低,异丙酚剂量增加细胞凋亡百分数增多。结论:临床相关剂量异丙酚对体外培养大鼠神经干细胞增殖没有影响,但能引起细胞凋亡。     

海水淹溺肺水肿和海水型呼吸窘迫综合征及机械通气的治疗进展

船海作业事故中，淹溺所致年死亡率全球约为0．013‰，而个别地区高达0．031‰给人类带来的危害极大。海水淹溺(sea weater-drowning)可导致急性肺损伤海水淹溺肺水肿(pulmonary edema of sea water drowning，PE—SWD)，严重者可导致海水型呼吸窘迫综合征(seawater respiratory distress syndromes SW—RDS)     

同种异体肾移植术后移植肾及周围急性出血的麻醉处理

同种异体肾移植手术后,常常因为急性排斥反应、感染、血管吻合口瘘等原因引起急性出血。这种病情来势凶险及出血量大,患者经过肾移植手术后对再次麻醉和手术的耐受性很差,选择正确的处理方法和麻醉方式尤为重要。本文就我院最近5年来患者移植肾及周围急性出血的麻醉处理总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组7例中,男4例,女3例;年龄36～56岁;体重36.68 kg;心功能Ⅱ～Ⅳ级。进人手术室前,呼吸平均27次/min,心率45～140次/min,血压波动170～60/120～40 mmHg,1例意识不清,其余均神志清楚,但精神紧张、烦躁。实验室检查:lib4_8～10.8∥L,血K‘…     

异丙酚静脉全麻复合硬膜外腔阻滞麻醉期间CO2气腹对血流动力学和氧耗的影响

目的观察异丙酚静脉全麻复合硬膜外腔阻滞麻醉期间CO2气腹对机体血流动力学和氧耗及CO2排出量的影响.方法择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者24例,快速诱导气管插管后行机械通气,持续静脉输注异丙酚及吸入氧化亚氮维持麻醉,并间断硬膜外腔给药.分别在诱导前、气腹前1 min和气腹后5、10、20、30、40、50、60 min及放气后5min记录血流动力学和呼吸功能各项参数.结果在气腹前1 min,平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末CO2分压(PErO2)、氧耗量(VO2)、二氧化碳排出量(VCO2)较诱导前显著降低(P<0.01).气腹期间及放气后5 min,MAP及HR较稳定,波动幅度不大.PETCO2在气腹后10min时较气腹前显著增加(P<0.01),以后继续升高.VO2和VCO2在气腹开始后逐渐升高,VO2在气腹后10 min时显著高于气腹前水平(F＜0.01),VCO2在气腹后20min时较气腹前显著增加(P＜0.05),以后VO2继续升高,而VCO2升幅较小.结论在LC手术期间,应用异丙酚静脉全麻复合硬膜外麻醉及气腹前适当过度通气可以减轻CO2气腹对呼吸和循环系统的影响.     

异丙酚靶控输注对健康志愿者脑葡萄糖代谢的影响

目的 应用正电子发射断层扫描(PET)技术,比较健康志愿者在清醒和异丙酚靶控输注(FCI)致意识消失状态下大脑不同解剖结构间葡萄糖代谢的差异。方法 健康男性志愿者5名,分别在清醒和意识消失期作PET扫描。意识消失期以异丙酚效应室浓度(ECC)2.5μg/ml为初始浓度,以±0.2μg/ml浓度梯度调整志愿者意识状态至改良OAA/S1分,并维持此ECC至扫描结束。~(18)FDG10mci推注完毕开始计时,在0～4.5(T_1)、4.5～9.5(T_2)、9.5～29.5(T_3)、29.5～44.5(T_4)、44.5～59.5(T_5)、(59.5～74.5)min(T_6)6个时段进行扫描。数据重建后立体定向选取全脑、额叶、顶叶、颞叶、枕叶、尾状核、豆状核、丘脑、小脑等感兴趣区域(ROI),并将各ROI闪烁点计数转化为标准摄取值(SUV),比较意识消失期各ROI在各时段与清醒期SUV的差异及其降低百分比。结果 T_(1-6)时段随时间延长全脑和各ROI的SUV降低百分比逐渐增加。与全脑比较,枕叶T_6时段SUV降低百分比增加、豆状核T_(3-5)时段SUV降低百分比降低(P<0.05或0.01)。与丘脑比较,尾状核、豆状核T_(2～6)时段SUV降低百分比降低(P<0.05)。T_(3～6)时段意识消失期SUV明显低于清醒期(P<0.01)。两期主要皮质区、皮质下中枢及小脑SUV均随时间延长而增加,相同时段比较均无统计学意义。L_(4～6)时段,清     

非静脉转流原位肝移植再灌注期高血钾致心跳骤停的救治：附3例报告

分析3例非静脉转流下原位肝移植术下腔静脉、门静脉开放时发生高钾血症致心跳骤停的原因，探讨防治措施。     

琥珀胆碱和罗库溴铵对全麻诱导期氧供需平衡的影响

目的观察全麻诱导期琥珀胆碱和罗库溴铵对机体氧供需平衡的影响。方法60~70岁全麻手术患者30例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机均分为三组:琥珀胆碱组(S组),罗库溴铵组(R组)和对照组(C组),每组10例。右颈内静脉穿刺置管至右心房,分别于麻醉前(T0)、给肌松药前(T1)、给肌松药后1 min(T2)、2 min(T3)、3 min(T4)和5 min(T5)抽右心房血,测定右心房血氧饱和度(RASVO2)、乳酸(Lac)和右心房血氧分压(RAPVO2)。结果三组患者RASVO2、Lac、RAPVO2在相应时点差异无显著意义。与T1相比,S组RASVO2在T2、T3、T4时点明显升高(P<0.05),Lac在T2、T3、T4、T5时点亦明显升高(P<0.05),R组T2时点RASVO2明显升高(P<0.05),而Lac无明显变化。结论琥珀胆碱和罗库溴铵全麻诱导期均可减少机体氧耗量,但琥珀胆碱可引起无氧代谢增加,组织氧供需失衡。     

海水直接肺损伤的犬模型研究

目的建立海水直接肺损伤的犬模型,为研究海水及其成分对肺直接损伤机制及其治疗提供研究平台。方法排除低氧血症和酸中毒等因素对海水直接肺损伤的影响,选择18只健康犬随机分为3组(n=6), 即全肺海水灌注组( A组)、右肺海水灌注组( R组)和右膈叶海水灌注组即海水直接肺损伤组(D组)。对比观察三组血流动力学、血气酸碱、电解质等指标以及肺组织细胞学改变,以支气管纤维镜连续观察D组三级支气管内海水灌注前后的变化,检测支气管肺泡液和血液乳酸脱氢酶(LDH-L)、碱性磷酸酶(ALP)浓度。结果(1)D组的动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、pH、实际重碳酸盐(AB)、过剩碱(BE)、呼吸频率、潮气量值与其余两组比较有显著差异(P<0.01)。(2)A组和R组各时段PaO2、Pa-CO2、pH、AB、BE、潮气量、呼吸频率值与海水灌注前相比有显著差异(P<0.01)。(3)D组血流动力学和血气酸碱及电解质等指标与海水灌注前相比无统计学差异(P>0.05)。(4)三组海水灌注区肺组织损伤均明显,出现充血水肿,局部有暗红色片状改变和梗死出血灶,光镜下可见肺泡水肿、肺泡萎陷、肺间质充血水肿明显及大量中性粒细胞浸润和肺出血。电镜下可见肺泡Ⅱ型上皮细胞损伤、呼吸膜增宽、血小板附壁。(5)支气管纤维镜连续观察D组海水灌注区支气管有不同