连续性静脉-静脉血液滤过对多器官功能障碍综合征治疗的临床观察及护理

[目的]研究连续性静脉-静脉血液滤过（continuous veno—venous hemofihration，CVVH）对多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）病人的疗效和护理措施。[方法]41例MODS病人行CVVH治疗，观察治疗前后生命体征、肾功能、动脉血氧分压及血氧饱和度的变化以及存活率，并探讨治疗中的护理经验。[结果]CVVH治疗后，病人发热、心动过速、呼吸急促等临床症状明显缓解。平均动脉压升高。动脉血氧分压和血氧饱和度明显升高。[结论]CVVH能有效缓解MODS病人的临床症状，改善病人脏器功能。在CVVH治疗过程中，采用科学的护理方法，能有效提高重症病人抢救成功率。     

天麻钩藤饮加减对肾素依赖型血液透析患者血浆肾素的影响

【目的】探讨肾素依赖型血液透析患者 ,口服天麻钩藤饮加减煎剂后血浆肾素水平的变化。【方法】将 32例肾素依赖型血液透析患者分为对照组和治疗组 ,治疗组口服天麻钩藤饮加减煎剂 ,对照组口服色素水液加心痛定 ,观察两组患者服药前后血浆肾素水平变化。【结果】治疗组血浆肾素水平服药后为 (0 .30± 0 .0 8)nmol/L ,较服药前 (0 .5 6± 0 .2 3)nmol/L明显下降 ,且差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;而对照组血浆肾素治疗后水平 (0 .4 4± 0 .12 )nmol/L与治疗前 (0 .5 4± 0 .17)nmol/L相比无明显变化 (P >0 .0 5 )。【结论】口服天麻钩藤饮加减煎剂可有效地降低肾素依赖型血液透析患者血浆肾素水平。     

体外震波碎石术加中药治疗尿路结石的护理（附848例报告）

目的：总结体外震波碎石术(ESWL)的治疗护理经验。方法：观察848例上尿路结石行体外震波碎石术的疗效，总结护理体会。结果：有效的护理措施有利于碎石术的顺利进行，并对预防复发有积极作用。结论：做好术前、术后护理、术中配合及健康教育是治疗成功及预防结石复发的重要举措。     

健脾益肾方治疗维持性血透患者营养不良的临床研究

目的:观察健脾益肾方治疗维持性血透患者营养不良的临床疗效。方法:将65例维持性血透营养不良患者随机分为2组。治疗组33例口服健脾益肾方(由黄芪、丹参、山药、生白术、肉苁蓉、白豆蔻、生大黄、炙甘草等组成),对照组32例口服氨基酸胶囊。2组均以12周为1疗程。主要观察:①治疗前后主要症状积分及主观综合性营养评估(SGA)评分;②检测治疗前后血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(pre-A)、转铁蛋白(TSF)、血清胆固醇(CHOL)等指标;③测量治疗前后体重、体重指数、臂中肌周径、肱三头肌皮褶厚度;④监测不良反应。结果:总有效率治疗组与对照组分别为72.7％、31.3％,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组治疗后主要症状积分与SGA评分均有明显降低(P<0.01),Alb、pre-A、TSF、CHOL水平均有明显升高(P<0.05),而对照组各项指标均无明显改变(P>0.05)。结论:健脾益肾方能显著改善血透营养不良患者的营养状况。     

止痛消炎软膏治疗血液透析穿刺血肿的临床观察

目的探讨止痛消炎软膏外敷治疗血液透析患者因穿刺而引起的血肿的疗效.方法实验组(16例)采用止痛消炎软膏治疗,对照组(16例)采用50%硫酸镁湿敷.比较2组血液透析穿刺引起的血肿瘀血、肿痛消散时间的长短、皮肤感染的发生率.结果实验组血肿消散吸收快、止痛好、皮肤感染发生率低.结论用止痛消炎软膏外敷治疗血液透析穿刺血肿的疗效比临床常用的50%硫酸镁溶液湿敷疗效较显著.     

2种低分子肝素给药方法在血液透析中抗凝效果的观察

目的 观察血液透析中低分子肝素的2种给药方法的抗凝效果.方法 将31例有出血倾向的维持性血液透析患者随机分2组.A组每次透析均以肝素生理盐水预充循管并排净后接血路管,透析前10min从静脉端给药,低分子肝素钠首剂2500IU,此后每小时追加500IU;B组每次透析仅用生理盐水预充循管,透析开始时一次性从动脉端给低分子肝素5000IU.观察2组透析结束后穿刺点人工按压止血时间(MCT)、透析前后部分凝血活酶时间(APTT)、出血、透析器及管路回血时的凝血情况.结果 2组均能顺利完成透析,透析器及管路回血时的均无明显凝血,A组抗凝效果优于B组(p＜0.05),A组的压迫止血时间(MCT)较B组短(p＜0.05),2组透析前后部分凝血活酶时间(APTT)无显著差异(p＞0.05).结论 2种低分子肝素给药方法均能有效抗凝,减少出血倾向,A组抗凝效果优于B组,同时能减少低分子肝素用量,缩短穿刺点人工按压止血时间.     

耳穴贴压配合心理干预治疗血液透析并发抑郁症的疗效

目的观察耳穴贴压配合心理干预治疗维持性血液透析并发抑郁症的疗效。方法将60例维持性血液透析并发抑郁症的患者随机分为22，每组各30例。治疗组在常规血液透析的基础上采用耳穴贴压配合心理干预，8周为1个疗程，共治疗2个疗程；对照组仅进行常规血液透析治疗。分别在治疗后4周和8周采用抑郁自评量表（SDS）评定和测定血白蛋白水平来评价疗效。结果治疗组减分率明显高于对照组（P〈0．05）；治疗组总有效率为76．7％，对照组为2313％，治疗组明显高于对照组（P〈0．05）；治疗组血白蛋白升高（P〈0.05）。结论耳穴贴压配合心理干预对维持性血液透析并发抑郁症的患者具有良好的疗效。     

耳穴磁疗配合心理护理对血液透析并发抑郁患者透析稳定性的影响

目的：探讨耳穴磁疗配合心理护理对维持性血液透析并发抑郁的临床疗效。方法选取维持性血液透析并发抑郁症患者80例,随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组患者进行常规血液透析治疗,治疗组在常规血液透析治疗基础上同时进行耳穴磁疗配合认知行为护理疗法。治疗4 w和8 w后统计临床疗效。结果治疗4 w后,治疗组Zung抑郁自评量表评分低于对照组（P＜0.01）;4 w减分率明显大于对照组（P＜0.01）。治疗8w后,治疗组Zung抑郁自评量表评分低于对照组（P＜0.01）;8 w减分率明显大于对照组（P＜0.01）。治疗组患者治疗8 w后高血压、低血糖、心律失常、消化道症状的并发症发生率均低于对照组（均P＜0.05）。结论耳穴磁疗配合心理干预对维持性血液透析并发抑郁症的患者透析稳定性具有较好的疗效。     

CRRT治疗重症急性肾功能衰竭患者的疗效观察

目的 观察CRRT(连续性肾脏替代治疗)治疗重症急性肾功能衰竭的疗效.方法 用德国贝朗生产的CRRT机,对31例重症急性肾衰竭患者进行CRRT治疗.观察患者CRRT治疗2 d后尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、HCO3-、K+、Na+等指标变化,治疗的耐受性,水肿减轻情况等.结果 全部患者均能耐受此治疗,每次治疗后患者上述指标明显下降,全身性水肿亦明显减轻.结论 CRRT可以明显改善重症急性肾功能衰竭患者的生化指标,并改善其临床症状.     

心理干预对维持性血液透析患者心理障碍的影响

目的 探讨心理干预对雏持性血液透析患者心理障碍的影响。方法 将56例患者随机分成2组，观察组28例，根据患者心理障碍类型不同，有针对性进行个体的心理干预；对照组28例，按血液透析常规护理，2组在血液透析开始时及8周后以汉密顿量表及SF-36健康调查表进行评分。结果 观察组通过汉密顿量表评分其总分值明显下降（P〈0．01），SF-36健康调查其分值明显升高（P〈0．05）；对照组2项评分均无明显差异。结论 心理干预可显著改善雏持性血液透析患者的心理障碍，从而减轻病痛和提高生活质量。