62例老年非病毒性肝损伤患者临床特点和病因分析

目的探讨老年非病毒性肝损伤患者的临床特点和病因,指导临床诊断和治疗。方法回顾性分析62例2006年1月至2009年6月期间复旦大学附属中山医院收治的非病毒（已知甲～戊型肝炎病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒和柯萨奇病毒）感染所致的60岁及以上肝功能异常患者的临床资料,并与98例同期住院的60岁以下成年人非病毒性肝损伤患者进行比较。结果老年jE病毒性肝损伤患者临床表现无特异性,乏力和纳差的发生率明显高于非老年组（P〈0．05）;老年组患者中引起肝功能异常的病因以药物性肝病（DILD）居首位（40．32％）,其它依次为非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）（20．97％）、胆源性疾病（17．74％）、心肺功能不全（9．68％）;丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）在DILD患者中增高最为明显,老年组DILD患者ALT和AST高于非老年组[ALT：（775．83±478．51）vs（526．44±401．54）U／L,AST：（663．61±464．85）VS（457．45±521．78）U／L;P〈0．01]。引起老年人肝损伤的药物主要是中药（40％）、非甾体类消炎药（12％）和HMG-CoA还原酶抑制剂（12％）。结论老年非病毒性肝损伤患者以DILD最为多见,其次为NAFLD和非肝源性疾病导致肝损伤,临床医师应特别重视老年人药物性肝病的防治。     

肠道准备时间对糖尿病患者无痛结肠镜检查肠道清洁度的影响

目的 比较不同肠道准备时间对糖尿病患者行无痛结肠镜检查肠道清洁度的影响。 方法 将134例行无痛结肠镜检查的糖尿病患者随机分为对照组、干预1组和干预2组。对照组检查当日8:00-9:00AM进行肠道准备,干预1组在检查当日4:00-5:00AM进行肠道准备,干预2组在检查当日4:00-5:00AM进行肠道准备,肠道准备前服用胃肠促动力药物。比较3组患者肠道清洁度。 结果 干预1组、干预2组肠道清洁效果均好于对照组,而干预2组肠道清洁效果优于干预1组。 结论 采用干预1组或干预2组的肠道准备时间,可提高糖尿病患者肠道清洁的效果,减少患者低血糖反应的发生。     

雌激素减轻Aβ25-35所致PC12细胞毒活性的机制探讨

目的 观察1713-雌激素对Aβ25-35所致PC12细胞毒活性影响的可能机制。方法 用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）技术，观察雌激素对Ap25-35损伤的PC12细胞的Bcl-2 mRNA及Bax mRNA表达的影响。结果 用Aβ25琊处理PC12细胞24h，与对照组相比，Bcl-2 mRNA的表达水平降低，Bax mRNA的表达水平升高；而Aβ25-35加17β-雌激素引起Bcl-2 mRNA的表达水平较单纯Aβ处理组增高，Bax mRNA的表达水平较单纯Aβ处理组降低。结论 17β-雌激素在Aβ25-35所致PCl2细胞毒性的神经保护作用中，其机制是通过上调Bcl-2基因的表达与下调Bax基因的表达来实现的。     

消化道息肉高频电切术后发生低血糖的护理干预

目的：探讨护理干预对消化道息肉高频电切术后发生低血糖的影响。方法：选择我院2012年10月～2013年5月收治的54例消化道息肉患者为研究对象,对患者实施息肉切除术后护理干预。结果：患者无1例发生低血糖。结论：运用护理干预可以减少消化道息肉高频电切术后低血糖的发生。     

肠道菌群与衰老关系的研究进展

<正>近年来,肠道微生物的重要性已经得到公认,它们是影响人体健康且与人类共同进化的共生菌[1]。人体肠道的共生菌种类繁多,有500~1000种,数量达108个,而人体自身的体细胞不足106个[2]。人类肠道细菌基因组计划证明人体肠道菌群约有300万个基因,而人体细胞核内的基因约有2万个,肠道菌群的基因数量约为人体基因数量的150倍[3]。     

老年急性重症胆管炎并血小板减少1例报告

1 临床资料 患者,男性,84岁,因"发热伴黄疸2d"人院.患者2d前体温升高,最高39.6℃,黄疸进行性加深,无明显腹痛腹泻,无恶心呕吐.胆管支架植入术后4年,曾因胆管内多发结石行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石术后2年. 人院时查体:体温39.6℃,血压140/70 mm-Hg,心率80次/min,呼吸18次/min,神志清楚,全身皮肤、巩膜黄染,右上腹轻压痛,Murphy's征可疑阳性,全腹无明显压痛及反跳痛,肠鸣音正常.     

非酒精性脂肪肝大鼠小肠黏膜上皮屏障及紧密连接蛋白表达的变化

目的：非酒精性脂肪性肝病（ NAFLD）与肠道屏障功能受损密切相关,本研究探讨非酒精性脂肪肝时肠上皮紧密连接蛋白Zonula Occluden-1（ZO-1）和Occludin的表达变化及其在肠黏膜屏障功能减退中的作用。方法30只雄性SD大鼠随机分为对照组（普通饮食）和高脂模型组,分别于造模的12周、16周检查肝指数（肝湿重/体重）、血清丙氨酸氨基转移酶（ ALT）、血清胆固醇（ TC）、甘油三酯（ TG）、肝组织匀浆丙二醛（ MDA）和超氧化物歧化酶（ SOD）水平,光镜下观察末端回肠黏膜形态,透射电镜下观察小肠上皮细胞紧密连接超微结构,免疫组化方法检测小肠紧密连接蛋白ZO-1和Occludin的表达。结果16周模型组大鼠肝脏脂肪变性明显,肝指数[（6.3±0.18）％ vs．（5.8±0.12）％]、血清 ALT [（68.61±12.12） U/L vs．（25.10±9.06）U/L]、血 TG[（1.30±0.14）mmol/L vs．（0.72±0.06）mmol/L]和肝组织匀浆 MDA 水平[（6.02±0.92）μmol/g vs．（2.15±0.66）μmol/g]均显著高于对照组（P＜0.01）,肝组织匀浆SOD水平显著低于对照组[（5.12±1.88）U/g vs．（10.52±2.2）U/g,P＜0.01];模型组大鼠末端回肠黏膜形态和小肠上皮细胞紧密连接超微结构未见明显异常,但肠上皮细胞凋亡增加。与对照组比较,16周模型组大鼠小肠ZO-1及Occludin蛋白的表达皆显著下降（0.65±0.12 vs．1.08±0.08;0.62±0.08 vs．0.95±0.10, P ＜0.01）。结论非酒精性脂肪肝时肠黏膜上皮屏障功能减退可能与小肠上皮细胞紧密连接蛋白ZO-1和Occludin的表达异常有关。     

基于协同治理理念的院前急救医疗救治能力评价指标的构建

目的 构建准确、有效、易操作的院前急救医疗救治能力评价指标体系，为合理评估院前急救医疗救治能力、促进院前急救事业的发展提供依据。方法 在文献研究、实地调研及专家访谈的基础上，初步确定院前急救医疗救治能力评价体系的一级、二级、三级指标，运用德尔菲法对18名专家进行两轮函询。基于层次分析法（analytic hierarchy process,AHP）构建指标体系模型、计算各级指标权重。结果 两轮函询表回收率均为100%，专家权威系数为0.938，两轮后所有指标变异系数均小于0.20，且专家的和谐系数较好。确定的院前急救医疗救治能力评价指标包括：4个一级指标、17个二级指标和64个三级指标。4个一级指标分别为“机构设置”（权重0.209 6）、“体系建设”（权重0.246 3）、“现场救治能力”（权重0.297 8）、“质控管理能力”（权重0.246 2）；在二级指标中，“网络布局”“应急响应能力”“管理制度建设”的组合权重位列前三名，分别为0.156 9、0.129 2、0.102 1；在三级指标中，“构建省、市、县三级院前急救医疗救治体系”“区域内院前院内急救信息数据共享”“按分级分类...