心脏术后并发急性肾功能衰竭行腹膜透析的护理

目的了解心脏术后并发急性肾功能衰竭行腹膜透析的护理监测及应对措施。方法2005年1月～2010年12月期间我院行心脏手术872例,其中12例并发急性肾功能衰竭,7例术后行腹膜透析治疗,通过尿量的观察、血电解质的监测、容量负荷的计算以及肾功能的检测,及时把握腹透时机并积极处理并发症。结果7例患者中2例因严重低心排出量而死亡。余5例均在腹透支持下安全渡过急性肾功能衰竭少尿期后逐步恢复肾功能。结论心脏术后并发急性肾功能衰竭患者及时腹透治疗并精心护理能及时有效地纠正水电解质和酸碱平衡失调,顺利渡过术后急性肾功能不全期,提高生存率。     

脑钠肽在慢性心力衰竭中应用价值探讨

目的:研究脑钠肽(BNP)在慢性心力衰竭(CHF)患者的诊断、病情评估、治疗疗效评价方面的临床价值.方法:采用电化学发光免疫分析法测定102例CHF患者(CHF组)和同期住院以呼吸困难为主诉并排除心脏疾病的患者30例(对照组)的血液BNP浓度,彩色超声心动图测定左心室射血分数、心脏指数,CHF组31例患者随机做核素心血池显像,测定安静状态的左心室射血分数.结果:CHF组的血液BNP浓度显著高于对照组(P＜0.001),BNP水平与NYHA心功能分级呈良好正相关,与左心室射血分数、心脏指数呈良好负相关.核素心血池显像的左心室射血分数和血液BNP浓度的关系与彩色超声心动图左心室射血分数和血液BNP浓度关系呈一致性.CHF患者经治疗后,随着NYHA心功能分级的改善,血液BNP明显下降(P＜0.001).血液BNP浓度≥10 720 pg/ml或BNP浓度呈进行性升高患者近期病死率高.结论:BNP的检测有利于CHF患者的早期诊断、病情评估、疗效评价,因此具有广泛的临床应用价值.     

《中山医科大学学报》稿约

《中山医科大学学报》是由中山医科大学主办的综合性学术刊物 ,刊登具有先进性、科学性和实用性的稿件 ,欢迎本校师生、海内外校友、客座教授、访问学者踊跃投稿。本刊栏目设有综述报告、基础研究、临床研究、病例报告、技术交流、经验总结、简报、简讯及不定栏目等。作者来稿请遵循本刊的征稿要求。1　一般说明1.1　来稿请用Ａ4纸打印 ,一式两份 ,并附上单位介绍信以保证稿件没有一稿多投以及保证稿件内容的真实性和可公开性 ,如要优先发表 ,请解释说明 ,并附有关证明。第 2及以后作者要在参考文献页下亲笔签名示认可署名及对文章负责。作…     

经尿道前列腺电汽化切除术术后早期护理干预(附325例报告)

目的通过对325例经尿道前列腺电汽化切除术(TVP)术后早期护理干预,以减少术后痛苦,提高TVP质量。方法纳入325例拟行TVP的良性前列腺增生(BPH)患者。TVP术后进行早期心理护理,观察生命体征,注意预防电切综合征、膀胱痉挛、出血、深静脉血栓形成、感染等并发症。结果本组325例术后留置尿管4～8 d,平均5.7 d。拔尿管后暂时性尿失禁74例,通过提肛锻炼5～27 d后消失。其他并发症膀胱痉挛20例,尿路感染19例,术后出血11例,电切综合征2例,无深静脉血栓形成。325例患者全部康复,平均住院时间11 d。结论对TVP术后患者实施早期护理可干预减少并发症发生,促进患者早日康复。     

动静脉内瘘术在维持性血液透析患者中的应用

良好的血液通路是保证尿毒症患者顺利血液透析的关键。1966年Brescia-C im ino开创了动静脉内瘘(AVF),自此以后的近四十年间该手术成为尿毒症患者创建血管通路的首选方式[1]。我院2000年1月-2006年2月期间共施行46例动静脉内瘘术,现报道如下。1资料和方法1·1一般资料:纳入我院门诊或住院的终末期肾衰且需要维持性血液透析患者46例,其中男性25例,女性21例,年龄43±15岁。原发病中慢性肾小球肾炎25例,糖尿病肾病12例,高血压肾病5例,多囊肾1例,梗阻性肾病2例,间质性肾炎1例。1·2手术部位和方法1·2·1手术部位:均选择上肢,并首选非优势手。…     

小剂量骨化三醇对维持性血液透析患者骨保护素的影响

目的:分析小剂量骨化三醇对维持性血液透析(MHD)患者骨保护素(OPG)的影响。方法:选取90例MHD患者开展随机对照试验(RCT),采用随机数字表将纳入对象分为两组，基础组予以基础支持治疗，研究组在基础组方法治疗的同时采用小剂量骨化三醇治疗，共3个月。对比治疗前后血清OPG水平、骨密度T值变化，治疗期间骨质疏松症发生率及不良反应。结果:治疗后研究组血清OPG水平较治疗前升高(P<0.05),基础组治疗前后血清OPG水平比较差异无统计学意义(P>0.05),且治疗后研究组OPG高于基础组(P<0.05);治疗后两组骨密度T值均下降且研究组高于基础组(P<0.05),治疗期间研究组骨质疏松症发生率低于基础组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对MHD患者采用小剂量骨化三醇治疗可显著增加OPG水平，减少骨质疏松症且安全。     

俯卧位定点压迫止血法在经皮肾穿刺活检术中的应用

目的：探讨俯卧位定点压迫止血法在经皮肾穿刺活检术中的有效性。方法将352例经皮肾穿刺活检术患者随机分为试验组与对照组,在传统护理基础上试验组175例患者术后采用俯卧位定点压迫止血法,对照组177例患者采用腹带包扎止血法,比较两组患者术后并发症发生率。结果试验组急性尿潴留和腰痛发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,但两组患者的胃肠痉挛、肉眼血尿、肾周血肿和低血压比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论俯卧位定点压迫止血法在经皮肾穿刺活检术中可减少急性尿潴留和腰痛的发生率,减轻患者痛苦,值得临床推广。     

全胃切除术后两种消化道重建术式比较的国内文献评价

运用系统评价的方法将全胃切除术后Jejunal interposition pouch和Roux—en—Ypouch两种术式对患者营养状况及并发症的影响进行比较，为临床实践提供有力的循证医学证据。     

老年慢性肾功能衰竭患者建立动静脉内瘘的临床体会

目的 总结老年慢性肾功能衰竭患者建立动静脉内瘘的经验.方法 回顾分析2004年2月～2007年1月81例老年慢性肾功能衰竭患者建立动静脉内瘘的手术部位、方式及常见血管问题的处理.结果 手术一期成功率达97.53%(79/81).2周内内瘘栓塞者2例,1例再次手术后成功,1例改为腹膜透析.术后2～8周用于血液透析,血流量为180～260 ml/min.结论 良好的血管条件、熟练的血管吻合技术及严格术后管理是保证内瘘成功的关键.     

川芎嗪治疗原发性肾病综合征的系统评价

目的评价川芎嗪治疗原发性肾病综合征的有效性、临床安全性,为临床实践提供循证医学证据.方法计算机检索MEDLINE(1966.1～2002.12)、EMBASE(1975～2002.12)、中国生物医学文献数据库(1979.1～2002.12)、中国循证医学/Cochrane中心数据库、Cochrane图书馆、SCI (1985～2002.12)等数据库和手工检索<中华肾脏病杂志>等15种杂志(1980～2003.2),收集川芎嗪与激素/免疫抑制剂治疗原发性肾病综合征的随机对照试验.根据Jadad质量记分法进行质量评定,选择近期疗效、远期疗效和治疗期及随访期发生副作用的病例数等作为评价指标,提取数据并采用Cochrane协作网专用软件RevMan4.1进行统计分析.结果检索到符合纳入标准的随机对照试验 13篇,共675例病人.均为Jadad质量计分均为1分的低质量研究.4个研究的Meta分析结果显示,川芎嗪可提高近期治疗肾病综合征综合的疗效[OR 4.24, 95%CI (1.76,10.19)] ,改善24 h尿蛋白定量[OR -0.36, 95%CI (-0.71,-0.02)] 、血肌酐水平[儿童组OR -3.34, 95%CI (-5.25,-1.43); 成人组OR -48.29, 95%CI (-68.24,-28.35)]血浆白蛋白水平[OR 3.61, 95%CI(2.61,4.61)]等.但川芎嗪的长期副反应尚不清楚.纳入研究的资料中,缺乏川芎嗪降低原发性肾病综合征复发率的研究.结论目前较低质量研究的Meta分析提示,在激素/免疫抑制剂基础上使用川芎嗪有提高原发性肾病综合征近期疗效的作用,尤其是对高凝状态和一过性肾功能不全患者.无川芎嗪降低原发性肾病综合征复发率的有力证据.尚未发现川芎嗪的严重副作用.但并不能认为川芎嗪治疗原发性肾病综合征安全.其远期疗效和安全性还有待于设计严格的多中心、大样本随机对照试验进一步证实.