持续封闭式负压引流治疗糖尿病足的观察与护理

目的探讨持续封闭式负压引流技术(vaccum sealing drainage,VSD)治疗糖尿病足的效果及护理对策。方法回顾性总结2010年9-12月行持续封闭式VSD治疗的60例糖尿病足患者的临床资料及治疗过程中的护理干预措施。结果 4例患者在行VSD治疗后采用人造皮肤覆盖创面后愈合,1例患者因创面肉芽过度生长而接受再次清创换药治疗,3例患者因发生堵管问题疗效较差,其余患者肉芽组织生长良好,创面明显缩小,术后无感染。结论糖尿病足患者VSD治疗过程中的护理配合可有效减少了堵管等情况的发生,提高了治疗的有效性和安全性。     

1例血液透析的糖尿病足患者行下肢动脉介入治疗的护理

下肢闭塞性动脉硬化症严重影响了糖尿病足患者的治疗与预后,近年来国内外开展的下肢动脉介入治疗有效地解决了下肢血供问题,为糖尿病足的治愈提供了有利保障.血液透析的患者由于其特殊性,能否行下肢动脉介入治疗值得研究,笔者查阅文献时发现甚少报道.2010年10月我科进行了首例血液透析糖尿病足患者的下肢动脉介入治疗,经过精心治疗与护理,患者恢复良好,现报道如下.     

病程10年以上糖尿病患者发生糖尿病足的危险因素探讨

目的探讨糖尿病病程10年以上患者发生糖尿病足的危险因素，以利于今后有针对性地指导糖尿病患者从初诊阶段就具有良好的遵医行为，减少糖尿病足的发生与发展。方法调查2005年8月-2006年11月门诊就诊及住院患者并选择符合WHO糖尿病诊断标准且糖尿病病程10年以上者，根据有无糖尿病足的临床症状及体征，选取糖尿病足患者50例作为糖尿病足组，非糖尿病足患者50例作为非糖尿病足组，共100例，采用自行设计的问卷调查表，对其一般状况和患病期间日常自我管理能力进行评价和统计学处理。结果糖尿病足组男性比例高于女性（P〈0．005）；糖尿病足组年龄、病程均略高于非糖尿病足组，但差异无统计学意义（P〉0．05）；糖尿病足组文化程度、经济收入均低于非糖尿病足组，差异有统计学意义（P〈0．01）；虽然两组患者日常自我管理能力都不够完善，但相比而言，非糖尿病足组的自我管理能力普遍强于糖尿病足组（P〈0．01或P〈0．05）。结论糖尿病足的发病率男性高于女性；糖尿病病程长是糖尿病足发生的危险因素之一，但不是主要因素；经济收入低和文化程度低的糖尿病患者更易发生糖尿病足；血糖控制不良是发生糖尿病足的重要危险因素；吸烟也是影响糖尿病足发生发展的因素之一；糖尿病患者了解糖尿病足相关知识对预防糖尿病足将起到积极作用。     

多烯磷脂酰胆碱注射液与法莫替丁注射液存在配伍禁忌

多烯磷脂酰胆碱注射液,每支剂量为232.5 mg,黄色澄清液体,用于肝硬化、肝昏迷、胆汁淤积的治疗,具有促进肝组织再生,稳定胆汁的生理功能.法莫替丁注射液,每支剂量为20mg,无色的澄明液体,临床上主要用于消化性溃疡、急性应激性溃疡及出血性胃炎、急性胃黏膜病变所致的上消化道出血等治疗.笔者在临床输液中发现该两种药物同时应用时出现乳白色浑浊现象,现报道如下.     

护士长在临床应用胰岛素泵中的管理作用

随着医学科学的发展，新的诊疗技术日趋增多，胰岛素泵便是其中之一。它可模拟人体生理性胰岛素分泌曲线，使糖尿病患者的血糖稳定在正常或接近正常水平。作为目前治疗糖尿病最先进的一种手段，胰岛素泵临床应用的前景非常看好。我科自2003年7月～12月，为46名糖尿病患者进行了持续皮下胰岛素输注(胰岛素泵)治疗，     

糖尿病并发大面积坏死性筋膜炎治愈一例

1　临床资料患者男性 ,5 3岁 ,干部 ,糖尿病史 7年。于 2 0 0 0年 1月因穿鞋磨破右外踝皮肤 ,在炕上盘腿席坐 3 h后局部红肿明显。逐渐引起右足背 ,外踝、小腿外侧大面积坏死、因患者不愿接受截肢于 2 0 0 0年 2月2 0日收入我科。查体 :右小腿外侧红肿、皮肤光亮、张力大 ,下 1 /3部可见 7cm× 7cm破溃区 ,中间有0 .5 cm× 0 .5 cm和 1 cm× 1 cm黑色坏死区 ,右足背 1 0 cm× 5 cm破溃区 ,内有 4cm× 5 cm黑色坏死区。上述破溃区可见大量脓液流出 ,肌腱外露。右小腿上 1 /3部有 2 0 cm× 1 5 cm瘀斑区 ,诊断 :糖尿病并右小腿、足坏疽。高烧…     

糖尿病足患者病原菌分布及抗菌药物的选择

目的分析糖尿病足患者的病原菌分布特点、药敏结果及治疗过程中的病原菌变化规律,为临床治疗糖尿病足合理选择抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2008年7月至2010年2月收治的116例糖尿病足患者的临床资料,细菌鉴定和药敏试验采用法国Bio-Merieux公司的VITEK AMS-60全自动微生物系统GPI细菌鉴定卡,药敏试验采用kirby-Bauer法。结果116例患者共采集168份标本,其中120份标本培养出病原菌,阳性率71.4%,球菌、杆菌、真菌分别为43%、45%、12%,粪肠球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌占前3位;混合感染占33%,以WagnerⅢ～Ⅴ级患者为主。粪肠球菌对青霉素、氨苄西林敏感性最高,葡萄球菌对万古霉素、头孢西汀敏感性最高,铜绿假单胞菌对哌拉西林/三唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、美罗培南敏感性最高。本组患者铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药达50%;在治疗过程中同一部位的细菌种类会有变化,同一部位同种细菌的耐药性也有变化。结论糖尿病足感染以粪肠球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌占前3位,混合感染占33%,对于重症患者要首选广谱抗生素,在治疗过程中要针对病原菌及药敏试验结果及时调整抗菌药物,尽量减少耐药性的产生。     

糖尿病患者低血糖反应首发症状及相关因素探讨

目的探讨糖尿病患者发生低血糖反应的首发症状、血糖值的范围及最集中的时间段.方法记录每例患者低血糖反应时的症状、血糖值、发生时间及处理措施.结果最常见的首发症状是心慌、出汗;午餐前后是发生低血糖反应最为集中的时间;70.59%患者发生低血糖反应时的血糖值为2.10～3.90 mmol/L.结论糖尿病患者主诉心慌、出汗时,提示发生低血糖的可能,条件允许时立刻监测血糖;对于血糖值＞2.10 mmol/L者仅需进食含糖食品即可缓解症状;午餐前后勤巡视病房;注重加强糖尿病患者及家属的健康教育;以保证一旦发生低血糖时能及时应对.     

新型敷料Kerraboot治疗靴治疗糖尿病足坏疽的临床观察（附14例报告）

目的观察新型敷料Kerraboot治疗靴在糖尿病足坏疽不同类型、不同时期的创面中的治疗作用,从而找出治疗糖尿病足坏疽的更加有效、快速的方法。方法随机选择糖尿病足坏疽不同类型（干性、湿性、混合性、神经性）、不同时期（感染期、修复期）的创面类型共14例,穿Kerraboot治疗靴7～28 d,观察创面大小、颜色、分泌物等变化及治疗效果。结果Kerraboot治疗靴对于湿性、混合性糖尿病足坏疽以及神经性溃疡均有较好的治疗作用。结论新型敷料Kerraboot治疗靴能够为糖尿病足坏疽创面提供一个保湿环境,促进修复期创面的肉芽组织及上皮生长,促进伤口愈合。     

对糖尿病足患者实行门诊专科换药的实践

目的 探讨在门诊特设糖尿病足专科换药室的效果.方法 根据病区与门诊的各自特性进行合理分工:足部溃烂严重、全身状况差、需每日换药者住院治疗;全身状况较好或已得到有效控制、足部伤口相对稳定、每周只需换药1～3次者可门诊换药.结果 门诊专科换药室2年来为363例患者换药6093次,治愈238例,待床入院87例,放弃治疗4例.结论 当糖尿病足患者伤口的急性期得到控制后,其伤口愈合慢的特点决定了患者后期更适合于门诊定期换药.同时,门诊换药室的设立,分流了一部分患者,缓解了病区床位不足的压力,加快了床位周转率.