规范化鼻饲喂养在降低神经重症患者肠内营养并发症中的应用

目的探讨规范化鼻饲喂养对神经重症患者肠内营养并发症的影响。方法选取2014年6月至2016年3月98例神经重症患者作为研究对象,按入组先后顺序等分为对照组和干预组,对照组实施传统肠内营养,干预组实施规范化鼻饲喂养,观察不同喂养方式后营养状况指标(白蛋白、前蛋白、转铁蛋白)含量水平,并发症,急性生理学和慢性健康状况评分(APACHE-Ⅱ)及胃肠道评分变化情况。结果两组患者鼻饲前、鼻饲7 d、鼻饲14 d在白蛋白、前蛋白、转铁蛋白含量水平上比较差异均无统计学意义(P 0. 05);干预组并发症发生率明显低于对照组(P 0. 05);两组鼻饲7 d、鼻饲14 d在胃肠道评分、APACHE-Ⅱ评分上均低于鼻饲前(P 0. 05),且干预组优于对照组(P 0. 05)。结论规范化鼻饲喂养流程能降低神经重症患者肠内营养并发症,改善胃肠道功能。     

结构脂肪乳对老年胃肠道恶性肿瘤患者术后代谢及免疫功能的影响

目的 探讨结构脂肪乳肠外营养支持治疗对老年胃肠道恶性肿瘤手术患者术后蛋白质代谢以及免疫功能的影响。方法 将2017年10月至2018年9月宜阳县人民医院收治的74例老年胃肠道恶性肿瘤患者按照随机数字表法分为观察组(38例)和对照组(36例),对照组患者术后给予20%中/长链脂肪乳营养支持治疗,观察组患者术后给予结构脂肪乳营养支持治疗,肠外营养支持治疗的周期为术后第1～7天。观察两组患者术后恢复情况,检测两组患者手术前、术后第3天和术后第7天总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)和转铁蛋白(TRF)等蛋白质代谢指标以及CD3+、CD4+和CD8+等免疫功能指标水平。结果 观察组患者术后排气时间(2. 07±0. 41) d、下床活动时间(2. 85±0. 64) d以及术后住院天数(9. 97±2. 04) d均短于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组患者术后第3天和术后第7天血清TP、ALB、PA以及TRF等蛋白质代谢指标水平均高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组患者术后第3天和术后第7天CD3+、CD4+以及CD8+等免疫功能指标水平均高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 老年胃肠道恶性肿瘤患者术后应用结构脂肪乳肠外营养支持治疗后,可有效改善患者蛋白质代谢和免疫功能,提高营养状况,促进术后康复。     

肺炎支原体感染患儿视黄醇结合蛋白和T细胞亚群的变化及意义

目的探讨支原体肺炎感染患儿后视黄醇结合蛋白(RBP)、T细胞亚群水平的变化,研究视黄醇结合蛋白和T细胞亚群检测对支原体肺炎感染的临床指导作用及价值。方法选取65例支原体肺炎患儿为观察组,40例健康儿童为对照组,收集两组血清及全血。观察组病例均符合儿童肺炎诊断标准。两组均检测血清RBP含量和全血淋巴细胞表面CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+百分比及CD4/CD8值。结果观察组总CD3+、CD3+CD4+细胞百分比、CD4/CD8比值显著低于对照组(P0.01);观察组CD3+CD8+百分比显著高于对照组(P0.01)有统计学意义;观察组RBP显著低于对照组(P0.05)。结论 RBP和T细胞亚群在儿童感染支原体肺炎时能敏感的反映肝功能及免疫功能的变化,对临床后续治疗有较高的指导意义及价值。     

间歇性鼻饲联合吞咽训练对脑卒中吞咽障碍病人的影响

[目的]观察间歇性鼻饲联合吞咽训练对脑卒中吞咽障碍病人的影响。[方法]纳入南昌大学第二附属医院2017年8月—2018年9月接受康复护理干预的60例脑卒中吞咽障碍病人,按随机数字表法分为两组,每组30例。对照组采取鼻饲留置+常规吞咽功能训练,观察组采取间歇性鼻饲法+吞咽功能康复护理训练。干预前及干预后4周,采用洼田饮水试验评估吞咽障碍程度并进行疗效评定,采取视频透视吞咽检查(VFSS)观察吞咽不同阶段的情况,行血常规检查评估营养状态及统计吸入性肺炎发生率。[结果]干预后两组洼田饮水试验分级、VFSS评分、体质指数、血清白蛋白、血红蛋白、氮均较干预前明显改善,且观察组显著优于对照组(P0. 05);观察组显效率显著高于对照组(P0. 05);观察组吸入性肺炎发生率明显低于对照组(P0. 05)。[结论]间歇性鼻饲联合吞咽训练可有效改善脑卒中吞咽障碍病人的营养状态,且利于吞咽功能恢复,降低吸入性肺炎发生率。     

个性化饮食指导配合体重管理对妊娠期糖尿病患者的影响

目的:探讨个性化饮食指导配合体重管理对妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖控制及妊娠结局的影响。方法:按照随机数字表法,将76例GDM患者分为研究组和对照组各38例,研究组给予个性化饮食指导配合体重管理,对照组给予体重管理。比较干预前、干预20周两组GDM血糖指标[空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰高血糖素(PGG)]及血清营养指标[总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)]水平,比较妊娠结局及新生儿结局差异。结果:干预20周,两组FBG、2hPG、Hb A1c、PGG水平均较治疗前下降(P 0. 05),且研究组低于对照组(P 0. 05);两组TP、ALB、TRF水平均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P 0. 05);研究组不良妊娠结局、新生儿不良结局发生率低于对照组(P 0. 05)。结论:个性化饮食指导配合体重管理能够有效改善GDM患者血糖及营养状况,对GDM患者及新生儿不良妊娠结局有一定的改善作用。     

动脉灌注化疗栓塞术介入治疗联合放射性粒子对原发性肝癌患者CT灌注参数的影响

目的探讨动脉灌注化疗栓塞术(TACE)介入治疗联合放射性粒子对原发性肝癌患者的CT灌注参数的影响。方法选取104例原发性肝癌患者按随机数字表法分为对照组和实验组,各52例。对照组采用TACE治疗,观察组采用TACE联合放射性粒子植入术治疗,对比2组患者治疗后的客观缓解率以及治疗前后的甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、外周血T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞(NK)水平,比较2组患者治疗前后CT灌注参数的变化及不良反应发生情况。结果治疗1个月后,观察组客观缓解率显著高于对照组(P 0. 05); 2组患者血清CEA和AFP水平较治疗前显著降低(P 0. 05),且观察组血清CEA和AFP水平显著低于对照组(P 0. 05);观察组CD4~+、CD3~+、CD4~+/CD8~+及NK细胞水平显著高于对照组(P 0. 05),而观察组CD8~+水平显著低于对照组(P 0. 05); 2组患者的血容量(BV)、表面通透性(PS)、血流量(BF)、肝动脉分数(HAF)、平均通过时间(MTT)较治疗前显著下降(P 0. 05),且观察组上述指标水平显著低于对照组(P 0. 05);治疗期间,2组患者不良反应发生率无显著差异(P 0. 05),未出现严重不良反应。结论 TACE介入治疗联合放射性粒子可提高原发性肝癌患者的客观缓解率,降低AFP及CEA水平,提高T淋巴细胞及NK细胞水平,提高患者免疫能力,并可增强对肿瘤组织血管生长的抑制作用,降低CT灌注参数。     

改良认知行为干预在肿瘤脊柱转移患者中的应用

目的:探讨改良认知行为干预在肿瘤脊柱转移患者中的应用效果。方法:将98例肿瘤脊柱转移患者随机分为观察组和对照组各49例,对照组采用常规治疗及护理,观察组在此基础上给予改良认知行为干预,比较两组护理效果。结果:观察组治疗3、6个月疼痛数字评分法(NRS)评分低于对照组(P 0. 05),治疗3、6个月生活质量评分高于对照组(P 0. 05);两组治疗期间及治疗后负性情绪评分比较差异有统计学意义(P 0. 05);两组治疗后CD3、CD4水平高于对照组(P 0. 05)。结论:改良认知行为干预可以有效缓解肿瘤脊柱转移患者的疼痛程度,提高患者生活质量,改善不良情绪。     

硬膜外复合静脉麻醉对卵巢癌手术患者的术后镇痛效果及对术后免疫功能的影响

目的 探讨硬膜外复合静脉麻醉对卵巢癌手术患者的术后镇痛效果及对术后免疫功能的影响。方法 选取2016年3月至2019年8月在东昌府区妇幼保健院治疗的76例卵巢癌患者为研究对象。根据手术麻醉方法不同将患者分为对照组(34例)与观察组(42例)。对照组行全身麻醉,观察组行硬膜外复合静脉麻醉,分别于麻醉前4 h(T1)和术后24 h(T2)抽取患者外周静脉血5. 0 ml,测定并比较两组患者治疗前后血清免疫细胞水平,并比较两组患者术后镇痛效果。结果 术后视觉模拟评分比较,观察组患者明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。术前4 h两组患者外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+和CD8+)水平比较差异未见统计学意义(P0. 05),术后24 h观察组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平明显高于照组,CD8+水平低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 硬膜外复合静脉麻醉可有效缓解术后疼痛程度,有利于患者术后免疫功能快速恢复,减少应激反应发生,值得临床推广。     

袋鼠式护理在缓解足月新生儿操作性疼痛中的应用

目的:探讨袋鼠式护理(KMC)在缓解足月新生儿操作性疼痛中的应用效果。方法:将2017年4月～2018年10月收治的128例足月新生儿随机分为观察组和对照组各64例。对照组行常规护理,观察组在穿刺操作前后及新生儿阶段行KMC干预。比较两组穿刺中疼痛情况[采用新生儿疼痛评估量表(NIPS)]、生命体征[包括心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)]、出生后30 d神经行为(NBNA)评分及出生后42 d母乳喂养情况。结果:穿刺时,观察组NIPS各维度评分及总分均低于对照组(P 0. 05);穿刺后1 min,两组NIPS各维度评分及总分均显著低于穿刺时(P 0. 05),且观察组低于对照组(P 0. 05);观察组穿刺时及穿刺后1 min的HR低于对照组、SpO_2高于对照组(P 0. 05);出生后第30天,两组NBNA评分均高于出生第4天(P 0. 01),且观察组高于对照组(P 0. 01);观察组新生儿出生后42 d纯母乳喂养率高于对照组(P 0. 05)。结论:将KMC用于足月新生儿护理,能有效缓解新生儿操作性疼痛,减少其生命体征波动,有利于促进新生儿神经行为发育、提高42 d纯母乳喂养率。     

信息支持对2型糖尿病肾病患者饮食结构、运动情况与心理状态的影响

目的探讨2型糖尿病肾病患者使用信息支持干预对其饮食结构、运动情况和心理状态的影响。方法选择2013年1月至2018年1月我院2型糖尿病肾病患者100例,随机将其等分为观察组和对照组,对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上使用信息支持干预,两组患者均实施为期12周护理干预。观察干预前后前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)含量,并计算每日摄入蛋白量(DPI)、蛋白分解率(n PRC)、体质指数(BMI)、中臂围(MAC)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及糖尿病患者生活质量特异性量表(DQOL)变化情况,并统计干预前后1周运动情况。结果干预后观察组PA,ALB,TRF,DPI,nPRC水平均高于对照组(P 0. 05);干预后观察组BMI水平与对照组比较差异无统计学意义(P 0. 05);干预后观察组MAC,TSF水平均优于对照组(P 0. 05);干预后观察组SAS,SDS,DQOL评分均优于对照组(P 0. 05);干预后观察组周运动次数、运动持续时间优于对照组(P 0. 05)。结论信息支持能明显改善2型糖尿病肾病患者营养及运动情况,减少负性情绪,提高生活质量。     

左乙拉西坦联合托吡酯对难治性癫痫患儿外周血T细胞亚群和免疫球蛋白水平的影响

目的分析托吡酯联合左乙拉西坦对难治性癫痫(IE)患儿外周血T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白(Ig)水平的影响。方法前瞻性将潜江市中心医院收治的48例IE患儿作为研究对象,按照随机数字表法,将其分为两组。对照组给予左乙拉西坦,观察组在对照组治疗基础上采用托吡酯治疗,两组各24例,均治疗3个月。比较两组患儿临床疗效及治疗前后外周血T淋巴细胞亚群及Ig水平的差异。结果观察组治疗总有效率为91. 67%,较对照组的62. 50%明显升高(P 0. 05)。治疗后3个月,两组患儿外周血CD3+、CD4+及CD4+/CD8+较治疗前明显增加,CD8+较治疗前明显减少(P 0. 05);相比对照组,观察组患儿治疗后CD3+、CD4+及CD4+/CD8+明显增加,CD8+明显减少(P 0. 05)。治疗后3个月,两组患儿血清免疫球蛋白A(Ig A)和免疫球蛋白G(Ig G)较治疗前明显增加,且观察组血清Ig A和Ig G较对照组明显增加(P 0. 05);而两组患儿治疗前和治疗后免疫球蛋白M(Ig M)水平的比较,并无显著差异(P0. 05)。结论托吡酯联合左乙拉西坦可有效改善IE患儿外周血T淋巴细胞亚群及Ig水平,具有显著的临床疗效,值得临床应用和推广。     

3种不同鼻饲泵注方式对ICU危重病人营养状况的影响

[目的]探讨3种不同鼻饲泵注方式对ICU危重病人营养状况的影响,从而为ICU病人选择合理的鼻饲泵注方式提供指导。[方法]将120例ICU危重病人按照随机数字化法分为3组,A组采用持续6h、间断2h即每天分3个时间单元泵入,B组采用持续16h泵入,C组采用间断24h(持续泵2h、间断1h、每天分8个时间单元)泵入。观察3种不同泵注方式对ICU病人营养状况的影响。[结果]治疗第1天、第11天3组病人营养学指标血清清蛋白、血清前清蛋白、转铁蛋白差异均无统计学意义(P0.05)。[结论]3种鼻饲泵注方式在维持ICU病人营养的作用基本相等,但血清蛋白指标均稍有下降,提示应尽早进行肠内营养;结合ICU三班工作制和饮食习惯,认为持续6h、间断2h分3个时间单元泵注方式更适合ICU病人。     

腹腔镜手术治疗直肠癌的临床疗效及对患者应激反应指标的影响

目的探讨腹腔镜手术治疗直肠癌的临床疗效及对患者应激反应指标的影响。方法选择2016年7月至2018年2月四川省自贡市第四人民医院收治的直肠癌患者120例,根据治疗方法分为观察组和对照组各60例。对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗。统计两组临床疗效及相关手术指标,比较两组围术期应激反应、免疫功能及术后不良反应发生情况。结果两组淋巴结清扫总数差异无显著性(P>0.05),观察组保肛率显著高于对照组,术中出血量显著少于对照组,手术时间、肛门排气时间、进食时间及住院时间显著短于对照组,差异有显著性(P<0. 05)。自术前至术后1、3d两组血清血清淀粉样蛋白A、C反应蛋白、去甲肾上腺素均先升高后降低,且观察组均显著低于对照组(P<0. 05);自术前至术后1、3d对照组血清皮质醇、血清肾上腺素水平均先升高后降低(P<0. 05),观察组血清皮质醇逐渐下降(P<0. 05),血清肾上腺素无显著变化(P>0. 05),术后1d观察组血清皮质醇、血清肾上腺素显著低于对照组(P<0. 05),术后3d两组间血清皮质醇、血清肾上腺素水平差异无显著性(P>0. 05)。自术前至术后1、3d两组全血CD3^+、CD4^+细胞比例及CD4^+/CD8^+比值均先降低后升高(P<0.05),观察组术后3d的CD3^+、CD4^+细胞比例与术后1、3d的CD4^+/CD8^+比值显著高于对照组,术后1d的CD8^+细胞比例显著低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率显著低于对照组(χ~2=4.093,P=0. 043)。结论腹腔镜手术治疗直肠癌具有与开腹手术相当的效果,但腹腔镜手术中患者应激反应相对较轻,免疫功能受到的抑制较小,术后恢复状况较好。     

产前心理护理干预对初产妇分娩方式、产后出血及产后心理的影响

目的探讨产前心理护理干预对初产妇分娩方式、产后出血及产后心理的影响。方法选取我院收治的待产初产妇94例,根据护理方式不同分为观察组和对照组各47例,对照组采用常规产科护理,观察组在此基础上加以心理护理干预,比较两组产妇分娩方式、产后出血量及产后出血发生率,调查产妇入院时、分娩后的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及满意度。结果观察组产妇自然分娩率(89. 36%)高于对照组(70. 21%),剖宫产率(10. 64%)低于对照组(29. 79%);产后2h及24h出血量均低于对照组,产后出血并发症低于对照组(P0. 05);观察组分娩后SAS、SDS评分低于对照组(P0. 05);观察组产妇第1、2、3产程及总产程时间均低于对照组(P0. 05)。观察组产妇满意度(95. 74%)明显高于对照组(78. 72%)(P0. 05)。结论产前心理护理干预可提高产妇自然分娩率,减少产后出血,改善产妇心理状况,缩短产程时间,提高产妇满意度,值得临床推广应用。     

小儿重症肺炎支原体肺炎短期辅助应用地塞米松对血清肺炎支原体抗体和T细胞亚群的影响

目的探讨短期辅助应用地塞米松对重症肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniaepneumonia,MMP)患儿血清肺炎支原体抗体和T细胞亚群的影响。方法选取我院2016年4月—2017年4月收治的108例重症MMP患儿,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组54例。对照组在常规对症治疗基础上给予阿奇霉素治疗,观察组在对照组治疗基础上短期辅助应用地塞米松。观察并比较两组临床疗效,症状改善时间和住院时间,以及治疗前后血清肺炎支原体抗体、T细胞亚群变化情况。结果 (1)观察组治疗后总有效率为98. 15%明显高于对照组的87. 04%,差异有统计学意义(P 0. 05)。(2)观察组咳嗽缓解时间、热退时间、肺部体征消失时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 01)。(3)两组治疗后Ig M、Ig G、Ig A水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P 0. 01);观察组治疗后Ig M、Ig G水平明显低于对照组(P 0. 05或P 0. 01)。(4)两组治疗后CD8+水平低于治疗前,CD4+、CD4+/CD8+水平高于治疗前,差异均有统计学意义(P 0. 05或P 0. 01);观察组治疗后CD8+水平低于对照组,CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05或P 0. 01)。结论小儿重症MMP在常规治疗基础上短期辅助应用地塞米松,可有助于降低血清肺炎支原体抗体水平,增强细胞免疫功能,提高临床疗效。     

急性等容稀释性自体输血对剖宫产手术患者免疫功能及细胞因子水平的影响

目的探讨急性等容稀释性(ANH)自体输血对剖宫产手术患者免疫功能及细胞因子水平的影响。方法回顾性选取延安大学附属医院2015年1月至2019年4月收治的61例剖宫产手术患者作为观察对象,按照输血方式分为观察组32例、对照组29例。观察组采用ANH自体输血,对照组采用异体血输注。比较两组术中失血量、手术时间、尿量、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、血细胞比容(HCT)、T细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、IL-10及不良反应情况。结果两组手术时间、尿量差异无显著性(P 0. 05),观察组术中失血量明显少于对照组(P 0. 05);术后24 h,观察组Hb、PLT、HCT水平均明显高于对照组(P 0. 05);两组输血前、输血10 min的MAP、HR、SVV水平差异均无显著性(P 0. 05);相较于术前,术后24 h,观察组的CD3~+、CD4~+、CD8~+水平无明显变化(P 0. 05),而对照组CD3~+、CD4~+显著降低,CD8~+显著升高(P 0. 05),且观察组CD3~+、CD4~+水平明显高于对照组,CD8+明显低于对照组(P 0. 05);术后24 h,两组TNF-α、IL-6、IL-10水平均较术前明显升高(P 0. 05),但观察组TNF-α、IL-6升高幅度小于对照组,IL-10升高幅度大于对照组(P 0. 05)。结论 ANH自体输血应用于剖宫产手术患者中对免疫功能无明显影响,不会引起炎症反应,无不良反应,值得推广。     

胸腺肽防治体外循环致机体免疫功能损害的研究

目的：探讨围术期使用胸腺肽对体外循环所致机体免疫功能损害的防治作用。方法：选择40例风湿性心脏瓣膜病患者．分为对照组和胸腺肽组，各20例。分别在术前第3天、体外循环结束后10min及术后第1、3、7天取外周静脉血测定T细胞计数，CD3^＋、CD4^＋,CD8^＋T细胞百分数，CD4^＋／CD8^＋T细胞比值，血清IgG、IgA、IgM浓度。结果：胸腺肽组体外循环结束后10min淋巴细胞计数及CD3^＋细胞百分数高于对照组（P〈0．05）；术后第1、3、7天CD4^＋T淋巴细胞百分数高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）．术后第3、7天CD8＋T淋巴细胞百分数低于对照组（P〈0．01）；术后第1、3、7天CD4^＋／CD8^＋T淋巴细胞比值均高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）；体外循环后各时点IgA、IgM浓度均高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论：胸腺肽能减轻体外循环对细胞免疫及体液免疫功能的损害。     

连续性血液净化联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎效果及对患者炎性因子、T淋巴细胞亚群影响

目的探讨连续性血液净化联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)效果及对患者炎性因子、T淋巴细胞亚群影响。方法选取SAP 128例作为研究对象,根据治疗方法不同将其分为观察组68例和对照组60例。观察组采用连续性血液净化联合生长抑素进行治疗,对照组仅采用连续性血液净化进行治疗。观察比较两组临床治疗效果、治疗前后血清炎性因子水平、治疗前后血清T淋巴细胞亚群水平及不良反应发生情况。结果观察组腹胀、腹痛消失时间及体温恢复时间、肠蠕动恢复时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗前,两组血清炎性因子及T淋巴细胞亚群水平比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。治疗后,两组血清白细胞介素7(IL-7)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及CD4+/CD8+均较治疗前下降,而血清白细胞介素10(IL-10)水平及CD3+、CD4+、CD8+均较治疗前升高,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗后,观察组血清IL-7、TNF-α水平及CD4+/CD8+低于对照组,血清IL-10水平及CD3+、CD4+、CD8+高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论连续性血液净化联合生长抑素治疗SAP可提高治疗效果,并能在一定程度上降低血清炎性因子水平和提高血清T淋巴细胞亚群水平,且安全性较好。     

不同鼻饲方式用于ICU危重患者肠内营养的效果分析

目的探讨不同鼻饲方式用于ICU危重患者肠内营养的效果差异。方法选取入住我院ICU并符合标准的135例行肠内营养的危重患者作为观察对象,并随机分为三组,A组采取持续6h间断2h泵入法,B组采取持续24h泵入法,C组采取间断24h泵入法,比较三组患者在不同鼻饲方式干预后营养状况、免疫功能、病情状况及并发症的差异。结果三组患者血清白蛋白和淋巴细胞计数干预后较干预前差异有统计学意义(P0.05),干预后三组之间差异无统计学意义(P0.05)。在上臂肌围比较中,三组患者均有所升高,但较干预前差异无统计学意义(P0.05)。干预后急性生理学与慢性健康状况(APACHE-Ⅱ)评分均降低,较干预前差异有统计学意义(P0.05),三组干预后结果为C组A组C组,差异有统计学意义(P0.05)。在腹泻和便秘的比较中,三组差异均无统计学意义(P0.05);而在胃潴留的比较中,A组显著低于B组(P0.05),C组显著低于B组(P0.05),A组与C组差异无统计学意义(P0.05)。结论采用3种鼻饲泵注方式都能较好的维持患者的营养状况和免疫功能,并改善患者病情变化,但采取持续6h间断2h,每天分3个时间单元泵注方式,与我们生活习惯更为契合,既能让患者得到充足的休息时间,也能减少护理人员的工作量,值得在ICU推广。     

家庭功能和自我管理行为干预对Ⅰ型糖尿病儿童血糖控制和生存质量的影响

目的探讨家庭功能和自我管理行为干预对1型糖尿病(T1DM)儿童血糖控制和生存质量的影响效果。方法将本院2017年1月至2018年1月收治的T1DM患儿90例为研究对象,随机等分为观察组和对照组。对照组给予常规护理干预和健康教育路径,观察组在对照组基础上给予家庭功能和自我管理行为干预。比较两组患儿血糖控制、自我管理能力和生存质量情况。结果干预前两组FBG,2h PBG,HbA1c水平比较差异无统计学意义(P 0. 05),干预后两组FBG,2h PBG,HbA1c水平均有明显降低且观察组低于对照组(P 0. 05);干预前两组自我管理行为水平比较差异无统计学意义(P 0. 05),干预后两组自我管理行为水平均有明显提高且观察组高于对照组(P 0. 05);干预前两组生理功能、情感功能、社会功能和角色功能评分比较无统计学差异(P 0. 05),干预后两组生理功能、情感功能、社会功能和角色功能评分均有明显提高且观察组高于对照组(P 0. 05)。结论家庭功能和自我管理行为干预能够促使家长和患儿改变不良生活方式,持续培养健康行为,明显提高自我管理水平,提高血糖控制和患儿生存质量,值得临床推广。