老年病人静脉留置针非计划拔管影响因素Logistics回归分析

[目的]分析老年病人静脉留置针非计划拔管的影响因素,为确保静脉留置针安全留置提供依据。[方法]选取2016年1月—2016年12月静脉留置针输液的老年病人397例,分为计划拔管组220例和非计划拔管组177例。观察和记录两组病人留置针留置时间、部位、刺激性药物、输液组数、疼痛、药物渗出、有无回血等数据并进行比较,对差异有统计学意义的数据进行多因素回归分析。[结果]计划拔管组静脉留置针留置时间(99.01±39.44) d长于非计划拔管组(67.94±34.42) d,回血率高于非计划拔管组,而疼痛及液体外渗率低于非计划拔管组,经比较差异均有统计学意义(P0.05); Logistic回归分析示留置针留置期间疼痛及液体外渗的发生率越高发生非计划拔管的风险率就越高;刺激性药物输入越多发生非计划拔管的风险越高;回血率越高发生非计划拔管风险越低。[结论]老年病人静脉留置针非计划拔管的影响因素较多,老年病人使用静脉留置针应注意观察穿刺局部疼痛、皮肤温度、外渗等情况,延长静脉留置针安全留置时间,以减少非计划拔管的发生。     

高龄肱骨近端骨折患者的外科治疗

目的采用锁定加压钢板(LCP)结合规范抗骨质疏松方案治疗高龄肱骨近端骨折,评估近期疗效。方法 2008年1月～2010年6月,对46例肱骨近端骨折行切开复位内固定术治疗,其中男16例,女30例,年龄68～87岁,平均年龄76.5岁。骨折采用Neer分型,两部分骨折26例,三部分骨折12例,四部分骨折8例。术前骨密度测量(DEXA)值为0.52～0.86g/cm2,平均0.68±0.14g/cm2,提示本组均达到重度骨质疏松的诊断标准。采用肱骨近端锁定加压钢板固定,骨缺损严重者予Wright人工骨粒植入。术后早期行肩关节康复功能锻炼,同时予鲑鱼降钙素、钙剂、维生素D行规范抗骨质疏松治疗。结果本组肱骨近端骨折均满意复位,术后无肱骨头坏死和感染等并发症发生。根据Neer肩关节功能评分,优32例,良11例,可3例,优良率93.5%。术后随访1年～3年6个月,平均2年,所有患者均获骨性愈合,骨折复位无丢失,肩关节功能恢复满意。结论 LCP结合规范抗骨质疏松治疗高龄肱骨近端骨折,具有创伤小、固定可靠、可早期康复功能锻炼等优点,近期疗效满意。     

眼科病人出院准备度现状及影响因素分析

目的:分析眼科病人出院准备度现状及影响因素,为提高眼科病人出院准备服务提供参考依据.方法:采用病人一般资料与疾病相关资料调查表、汉化版出院病人出院准备度量表对241例眼科住院病人进行调查.结果:241例眼科病人出院准备度总分为(147.60±28.42)分,其出院后应对能力得分(24.19±6.36)分,可获得社会支持得分(31.06±8.53)分,自身状况得分(48.42±7.70)分,疾病知识得分(43.93±17.84)分,且多元线性回归分析显示年龄、文化程度、职业、居住地、有无人照顾起居、住院期间有无生活指导、能否按时复诊及居住地医疗资源能否满足后续治疗需求对其影响存在统计学差异(P<0.05).结论:眼科住院病人出院准备度处于较低水平,其中病人自身状况与疾病知识得分较低,且年龄、文化程度、职业、居住地、有无人照顾起居、住院期间有无生活指导、能否按时复诊及居住地医疗资源能否满足后续治疗需求为其主要影响因素.     

儿童溴鼠灵中毒5例诊治体会

2009年3-6月遵义医学院附属医院儿科先后收治了5例表现为不同部位、不同程度出血倾向的患儿,入院时考虑为某种(些)物质中毒后引起的凝血功能障碍性疾病.经随访,患儿于出院后在北京军事科学院毒物检测所证实为溴鼠灵(brodifacoum)中毒.由于此类病例不多见,故现将该5例溴鼠灵中毒病例的临床特点和救治经验报告如下,以更全面地掌握该病.     

重症手足口病患儿早期病情观察和机械通气的护理

目的 探讨重症手足口病患儿的早期观察要点及机械通气患儿的护理要点,为重症手足口病的早发现、早诊断、早治疗提供临床参考依据.方法 对48例重症手足口病患儿进行早期密切观察,及时识别肺水肿前兆,为尽早给予呼吸机支持治疗提供准确有效的依据.重视机械通气患儿的护理,强调呼吸末正压呼吸(PEEP)的应用与护理,加强吸痰护理及基础护理.结果 48例重症手足口病患儿1例突然发生心肺衰竭,病情变化极其迅速,于入院16h后死亡;3例发生神经源性肺水肿、大量肺出血导致呼吸循环衰竭不治身亡;44例住院时间为6～14d,平均7d,均好转或痊愈出院.结论 早期密切观察重症手足口病患儿的病情变化,有助于及时识别肺水肿前兆,为尽早给予呼吸机支持治疗提供准确有效的依据.辅以科学合理全面的护理,对提高重症手足口病患儿的抢救成功率,降低病死率有重要意义.     

沉浸式健康教育在儿童斜视手术中的应用

目的 研究沉浸式健康教育在儿童斜视手术中的应用效果.方法 我院2022年6月1日至2022年12月31日收治的72例斜视手术患儿及主要照护者,按照患儿手术日期将其分为对照组和试验组,每组各36例.对照组采用常规健康教育,试验组在对照组措施的基础上按照沉浸式健康教育方案进行干预.比较两组患儿主要照护者的照护能力、焦虑水平、照护知识及患儿焦虑状态、围术期护理质量.结果 试验组的主要照护者照护能力、焦虑状态、照护知识得分及患儿焦虑水平、围术期护理质量优于对照组(P<0.05).试验组患儿术后并发症发生率低于对照     

住院患儿医院感染现患率与相关因素分析

目的调查住院患儿医院感染现患率,分析患儿发生医院感染的相关因素,为预防与控制住院患儿发生医院感染提供参考。方法调查2014年1月-2017年5月于医院儿科住院的全部患儿27 386例的临床资料,分析医院感染发生率、感染部位、病原菌分布及医院感染的相关因素。结果发生医院感染192人,医院感染发生率为0.70%;以呼吸道感染为主;共检出病原菌192株,其中革兰阴性菌119株占61.98%,以大肠埃希菌和鲍氏不动杆菌及阴沟肠杆菌为主;革兰阳性菌51株占26.56%,以乙型溶血性链球菌为主;真菌19株占9.90%,以酵母样真菌为主。白细胞计数(WBC)、化疗、使用激素、使用广谱抗菌药物、呼吸机是住院患儿医院感染的相关因素(P0.05)。结论住院患儿医院感染现患率调查能及时准确地掌握患儿医院感染的特点,根据患儿医院感染的特点及相关因素制定有针对性的医院感染防控措施,以有效控制儿科医院感染。     

CT1重组腺病毒转染神经元的培养及鉴定

目的培养、鉴定转染重组腺病毒心肌营养素1(recombinant adenovirus cardiotrophin-1,Adv-CT1)的神经元细胞。方法分离、培养新生Wistar大鼠神经元细胞,将细胞分为Adv-CT1转染组和正常对照组;利用细胞免疫组化技术鉴定CT1基因转染神经元细胞的转染率;利用台盼蓝染色技术检测神经元细胞死亡率。结果 Adv-CT1转染神经元细胞后12、24、36、48及60h转染率分别为43%、75%、90%、95%及97%,相同时间点的死亡率分别为0.12%、0.31%、0.45%、0.48%及0.52%,明显低于正常对照组(0.20%、0.52%、0.83%、1.14%及1.32%)。结论 CT1基因可在体外培养的神经元细胞内持续稳定表达,在转染后48h达到理想转染率,并可降低神经元死亡率,对神经元具有保护作用。     

骨髓腔内输液及护理在小儿急救中的应用

迅速建立输液通道在小儿急救中非常重要.但由于危重疾病常合并周围循环衰竭,末梢静脉塌陷,常无法建立输液通道而延误抢救时机.且小儿血管细小,在大量快速输液时易引起渗漏,影响给药速度和效果而降低急救成功率.传统上对外周静脉穿刺困难患儿即采用静脉切开或中心静脉穿刺,但存在技术难度高、速度慢和费用贵等缺点.自2005年8月至2008年8月,我科应用经骨髓腔输液抢救危重患儿22例,取得了良好效果,现报道如下: