外伤性小肠破裂86例诊治体会

外伤性小肠破裂在腹部外伤的患者中较为常见.本文将我院自1989～2000年收治的外伤性小肠破裂86例(不包括十二指肠)作回顾性分析.     

重型颅脑损伤在ICU的分阶段治疗

重型颅脑损伤患者在重症监护病房(ＩＣＵ)内进行治疗能显著降低致残率和死亡率已成共识。现对本科１９９１年１月至１９９９年６月收治的４２５例重型颅脑损伤患者在ＩＣＵ内的救治情况作一分析 ,并提出分阶段治疗的观点。１．一般资料 :本组４２５例中男３６３例 ,女６２例 ;年龄１～８２岁 ,平均３４．５岁。车祸伤３０１例 ,坠落伤４１例 ,跌伤３２例 ,砸伤和打击伤５１例。住院时间１～９８ｄ ,平均３９．８ｄ。入院时ＧＣＳ评分６～８分２９７例 ,３～５分１２８例。２．诊断 :颅脑损伤诊断由ＣＴ检查证实 ,合并伤诊断由放射、超声检查…     

颅脑损伤后急性脑肿胀（附56例临床分析）

尽管对颅脑损伤的诊断和治疗方法不断改善,但颅脑损伤的死亡率仍高达35％～50％。而颅脑损伤后脑肿胀的死亡率则可高达87.2％。1994年1月至1996年6月我科共收治颅脑损伤后急性脑肿胀病人56例,现报告如下。     

一起水型甲肝暴发的流行病学调查

目的：了解垫江县长龙乡长久村校甲肝暴发流行状况。方法：对该校教职工8人、学生252人进行逐个体检和流行病学调查。结果：幼儿班感染率54．29％明显高于其他年级。经个案调查，发病时间、接种史、初诊情况、疫情报告、饮水状况及饮水化验等分析，此次甲肝暴发是由于师生饮用井水受到其上方的厕所粪便污染和学生个人卫生习惯极差共同作用而引起的。     

无创血流动力学监测在多发伤患者早期液体复苏中的应用

目的探讨创伤性休克患者活动性出血控制前何种液体复苏策略更合理,以及无创血流动力学监测在急诊多发伤中的应用价值。方法将65例创伤性休克合并活动性出血患者随机分为2组,其中限制性液体复苏组36例,充分液体复苏组29例,利用无创血流动力学监测系统(BioZ.com)控制输液量,比较2组平均住院时间和病死率。结果限制性液体复苏组患者比充分液体复苏患者平均住院时间短,病死率低,但均无显著性差异。结论在无合并严重脑外伤的创伤性休克合并活动性出血患者中,在活动性出血控制前,限制性液体复苏可能比充分液体复苏更为合理。无创血流动力学监测系统在急诊多发伤患者抢救中有较大应用价值。     

重型颅脑损伤后肠外与肠内营养价值比较

目的：比较各种营养支持途径对重型颅脑损伤及特重型颅脑损伤治疗的合理性及临床价值。方法：对格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）≤５ 分的１７ 例特重型颅脑损伤者实施早期全胃肠外营养（ＴＰＮ）、６～１０ 日后逐渐过渡至肠内营养（ＥＮ）的序贯营养支持;与２０ 例采用传统的延迟性胃肠内营养的同类患者进行对照。另将８４ 例ＧＣＳ≤８ 分重型颅脑损伤患者分为ＴＰＮ ＥＮ 序贯营养组、单纯ＴＰＮ 及ＥＮ ３ 组,进行有关营养指标及早、晚期并发症、预后的临床观察及统计。结果：重型及特重型颅脑损伤患者能从早期的ＴＰＮ 途径中获得较充分的能量和蛋白合成所必需的成分,１ 周时血糖控制程度、血清总蛋白、白蛋白等指标均优于对照组（Ｐ均＜ ０．０５）。根据病情,７～１０ 日后逐渐过渡至ＥＮ 符合伤者的病理、生理要求,采用该营养支持途径的早、晚期并发症均少于对照组,预后优于对照组（Ｐ均＜ ０．０５）。结论：重型颅脑损伤后进行合理营养支持对预后有重要的临床价值,早期肠外、１ 周后过渡至肠内营养支持是较为合理的营养支持途径     

蚕蛹美食 过敏体质者当慎吃

前不久我在一家饭店吃了油炸的蚕蛹,虽然吃得不多,但没想到还没走到家。身上就出现了很多“红疙瘩”,全身瘙痒。到医院检查后,医生说我很可能是吃了炸蚕蛹导致的过敏。难道吃蚕蛹也会过敏？吃蚕蛹应该注意些什么？     

颅底骨折致迟发性面神经麻痹

１资料与方法本组男２８例,女１１例,年龄７～６０岁,平均３０．２岁。车祸伤２７例,跌伤与坠落伤７例,打击伤５例,伤后入院时间为２０ｍｉｎ～３ｈ。伤后昏迷１５例,其中昏迷３０ｍｉｎ内１０例,３０ｍｉｎ～１ｈ３例，１～３ｈ２例。伤后外耳道出血２１例,外耳道鼻腔同时出血１３例。经ＣＴ证实的硬膜外血肿５例,硬膜下血肿３例,脑挫伤及脑内血肿６例,蛛网膜下腔出血４例,气颅１６例,ＣＴ未见异常４例。ＣＴ及Ｘ摄片示颞骨骨折７例,颞骨与顶骨骨折１２例。面神经麻痹出现时间及部位:伤后３～７ｈ２４例,８～１４ｈ９例,１５～２１ｈ６例。…     

髓母细胞瘤的诊断与治疗

报告髓母细胞瘤８２例，儿童发病率最高，１５岁以下患者占６１．０％，男：女为２．４：１。肿瘤位于幕下占９２．７％，其中位于小脑蚓部占７０．７％，临床主要表现为颅内压增高和小脑损害症，ＣＴ和ＭＲＩ有助于定位和定性诊断，彻底切除肿瘤和手术后辅以放射治疗对提高患者生存率非常重要。     

肝损伤非手术治疗42例体会

目的探讨肝损伤的非手术治疗。方法对我院急诊科2000年1月—2004年12月收治的非手术治疗肝损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组42例非手术治疗后,均痊愈出院,无死亡病例。结论只要严格掌握适应证,对肝损伤行非手术治疗是安全的。