心肺复苏后不同觉醒程度患者颅脑表观弥散系数与血清NSE水平的研究

目的:比较心肺复苏后不同觉醒程度患者颅脑表观弥散系数与血清NSE水平。方法:选择2015-2017年我院EICU收治的心跳骤停且自主循环恢复患者,进行觉醒程度评估、颅脑MR以及血清NSE水平检查。比较不同觉醒程度患者组间颅脑表观弥散系数、血清NSE值。结果:纳入2015年1月1日-2017年12月31日收入EICU心跳骤停且自主循环恢复患者44人,其中男性32人,女性12人。按照28天后觉醒程度分级,微小意识状态18人,持续植物状态26人。两组间在总复苏时间、肾上腺素用量上存在显著差异。颅脑MR提示两组患者复苏后以皮层及丘脑损伤显著,且持续植物状态组ADC值显著低于微小意识状态组。同时血清NSE水平随着观察时间逐渐降低,但持续植物状态组水平显著高于微小意识状态组。结论:复苏后不同脑区和其ADC值监测,同时结合血清NSE水平,可以对病情稳定后患者觉醒状态判断有重要的指导价值。     

急诊抢救心肺复苏成功率提高的原因分析

目的：探讨影响院前及急诊抢救室心肺复苏成功率的因素。方法：分析2008年6月至2012年6月间723例心肺复苏病例。将病例组分为成功组（117例）和失败组（606例）,用t检验和卡方检验,logistic回归分析心肺复苏抢救过程中对成功率的影响因素。进一步对比分析我院2010年前后在影响抢救成功率因素上的变化。结果：120的响应时间在小于3min的情况下、反应时间在小于10min的情况下和在抢救现场积极应用高级生命支持技术可以有效的降低心肺复苏抢救失败率,分别为OR：0．65,95％CI：0．43-0．99;OR：0．64,95％CI：0．42-0．98;OR：0．6l,95％CI：0．39—0．96。,2010年后较2010年以前相比心肺复苏的成功率达到18．2％,且出车时间（大于3rain率降为24．8％）、到达现场时间（大于10min率降为17．1％）和现场应用高级生命支持技术（达到82．9％：气管插管率69．9％、电击除颤率50．1％、复苏药物使用率89．2％）等影响心肺复苏成功率的因素均有明显的改善。结论：实施专业化院前急救可提高院前心肺复苏成功率,同时需要全社会共同关心、共同参与、大力普及心肺复苏知识。     

东莞地区青年及未成年人群心跳骤停特征的流行病学调查

目的 分析东莞地区青年及未成年人群心跳骤停(SCA)的特点以及心源性猝死(SCD)的病因和临床特点.方法 收集东莞地区5个区域代表性医院2010年1月至2015年12月收治的青年及未成年人群SCA病例资料,分析患者的基本资料、发病诱因、发生地点、有无目击者心肺复苏(CPR)、呼叫120至救护车到达现场时间、呼叫120 至确定SCA时间、反应时间、自主循环恢复的例数,CPR开始至首次电除颤时间,建立人工气道及首剂肾上腺素时间,患者入院和出院的存活率,记录所有患者最后的诊断结果.结果 SCA患者共7 432例,其中出现SCD的患者 5 136 例(69.11%), 273例存活出院,出院存活率为3.67%.7 432 例SCA患者中,平均年龄(25.17±12.12)岁,患者在21~25岁的年龄段比例最高,占SCA患者的24.95%;73%的患者发病地点在公共场所;自主循环恢复患者的反应时间、救护车到达时间、确定SCA 时间、首次除颤时间、建立气道时间和首剂肾上腺素时间均显著低于自主循环未恢复的患者(P<0.001);5 136 例SCD猝死者中,冠心病占26.83%,心肌病占20.81%,心传导系统异常占18.83%,诱因不明的患者占22.78%,诱因为饮酒的占16.59%,运动和过度劳累占14.64%,情绪激动占12.15%.结论 东莞地区SCA发生后旁观者参与复苏率低,复苏成功率低,SCD为猝死主要类型,冠心病为主要病因,饮酒、运动和过度劳累、情绪激动是主要的诱因.