心肺复苏后不同觉醒程度患者颅脑表观弥散系数与血清NSE水平的研究

目的:比较心肺复苏后不同觉醒程度患者颅脑表观弥散系数与血清NSE水平。方法:选择2015-2017年我院EICU收治的心跳骤停且自主循环恢复患者,进行觉醒程度评估、颅脑MR以及血清NSE水平检查。比较不同觉醒程度患者组间颅脑表观弥散系数、血清NSE值。结果:纳入2015年1月1日-2017年12月31日收入EICU心跳骤停且自主循环恢复患者44人,其中男性32人,女性12人。按照28天后觉醒程度分级,微小意识状态18人,持续植物状态26人。两组间在总复苏时间、肾上腺素用量上存在显著差异。颅脑MR提示两组患者复苏后以皮层及丘脑损伤显著,且持续植物状态组ADC值显著低于微小意识状态组。同时血清NSE水平随着观察时间逐渐降低,但持续植物状态组水平显著高于微小意识状态组。结论:复苏后不同脑区和其ADC值监测,同时结合血清NSE水平,可以对病情稳定后患者觉醒状态判断有重要的指导价值。     

急诊护理带教方法的探讨

目的探讨急诊护理的带教方法。方法选择2009年1月至2010年12月在我院急诊科实习的护生79例,根据我院急诊科的特色制定一系列的带教方法对其进行带教实习,观察护生实习过程中的表现和综合能力的体现。结果经过长达4周的急诊科护理带教实习,所有护生都能熟练掌握岗位职责,大大提高了护生的急救理论和急救实践能力,急救综合能力以及临床实际操作能力。同时,在带教过程中师生也出现了一些问题。结论根据带教实习过程中出现的问题采取相应的解决措施,使得师生的实习成果得到了更大的体现。     

100名临床护理人员针刺伤认知水平的调查分析

目的了解临床护理人员对针刺伤相关防护知识的掌握情况,为提高自我防护提供参考。方法对100名临床护理人员进行对针刺伤相关知识的认知情况和对接受相关知识培训的态度的问卷调查,用SPSS11.0软件包进行统计学处理。结果 100名(83%)护士发生过针刺伤,共发生163例次,人均发生1.63次;最容易发生针刺伤的前5项操作环节分别是回套针帽、收集废针头,吸取药液及配药、注射与拔针。结论建议护理院校增设护士职业防护课程;对在职护士开展多形式的继续教育,弥补相关理论、知识和技能的欠缺;规范护理操作行为,以便切实做好自身防护工作。     

急性呼吸困难患者血浆BNP水平的临床意义

目的：探讨血N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平对老年急性呼吸困难患者的诊断价值。方法：用电化学发光免疫法测定96例老年急性呼吸困难患者血浆NT-proBNP,包括心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难,比较2种急性呼吸困难患者、健康体检者血浆NT-proBNP水平,同时比较心源性呼吸困难组不同心功能分级（NYHA）患者的血NT-proBNP水平。结果：心源性呼吸困难患者血NT-proBNP水平明显高于肺源性呼吸困难组患者（P〈0．01）;心源性呼吸困难组血NT-proBNP水平在心功能不同级别间差异有显著性意义,与左室射血分数（I。VEF）呈负相关。结论：血NT-proBNP水平有助于心源性与肺源性呼吸困难患者的鉴别诊断,特别在老年患者病情危重复杂,需要短时间内明确病因时,通过监测血NT-proBNP水平可能有助于鉴别。

Abstract：

Objective： To investigate the value of serum level of NvproBNP in diagnosis of patients with acute dyspnea. Methods： The serum level of Nt-proBNP in 96 patients with acute dyspnea including cardiac aspnea and pulmonary aspnea were measured by ELISA. The serum level of Nt-proBNP was compared between patients with 2 different aspnea and healthy people, meanwhile, serum level of Nt-proBNP was compared between different cardiac function in cardiac aspnea group. Results： The serum level of Nt-proBNP was significantly higher in patients with cardiac aspnea than that in pulmonary aspnea （P〈0. 01）. The serum level of Nt- proBNP was significantly different in different stages of heart function in cardiac aspnea group, and negatively correlated with left ventricular ejection fraction （LVEF）. Conclusions： Serum NT-proBNP contributes to differ ential diagnosis of cardiac and pulmonary dyspnea, especially for elderly patients in critical and complex condi tion, requiring a clear cause in short time.     

系统思维在急诊临床护理带教的应用

目的 探讨如何将系统思维应用于急诊临床护理带教.方法 将急诊临床护理带教视作一个开放的系统,通过有效的反馈机制,充分了解系统各部分之间的相互影响、相互作用,从而有利于协调开展带教工作.结果 实现了带教系统的整体优化.结论 将系统思维应用于临床护理带教,提高了教学质量,增加了带教满意度.     

急救情景模拟训练与急救技能单项训练在临床护士急救配合技能培训中的应用效果比较

目的比较急救情景模拟训练与急救技能单项训练在临床护士急救配合技能培训中的应用效果。方法由工作满8年的护师或主管护师40名(小组长)与工作满2~7年的护士或护师80名组成40个培训小组,随机分成单项培训组和情景模拟培训组(各含20个培训小组),对单项培训组采用各项急救技能单项培训的模式进行培训,对情景模拟培训组采用模拟急救配合情景的模式进行培训,培训前、后分别按同一评分标准对40个小组成员各进行一次急救配合技能考核,比较两种不同培训模式的培训效果。结果 单项培训组与情景模拟培训组培训前考核成绩的差异无统计学意义(t=0.08,P=0.94),培训后两组考核成绩较培训前均有显著提高(t=19.96,P0.01;t=20.02,P0.01),但培训后情景模拟培训组考核成绩明显高于单项培训组的考核成绩(t=8.30,P0.01)。结论 急救情景模拟训练的培训效果优于急救技能单项训练。     

心跳骤停复苏后大鼠肺部炎症因子的变化

目的:建立室颤心脏骤停大鼠模型,探究心肺复苏后大鼠肺部炎症因子的变化。方法:通过右心室交流电致颤法建立未处理8分钟室颤大鼠模型,随机将24只大鼠分为假手术组(Sham组)、复苏后1 h组(ROSC 1h组)、复苏后3 h组(ROSC 3h组)和复苏后6h组(ROSC 6h组)。Sham组不经历心脏骤停和复苏直接取材,另外3组的动物均经历8分钟未处理室颤和6分钟CPR,复苏后分别监测1 h、3 h和6 h后取材。检测4组动物的IL-1α、IL-6和TNF-α。结果:对比于Sham,ROSC 1h的IL-1α、IL-6和TNF-α均显著增高;ROSC 3h组IL-1α、IL-6和TNF-α均显著增高;ROSC 6h的IL-6显著增高。结论:复苏后1h和3h大鼠肺部的炎症因子IL-1α、IL-6和TNF-α均显著增高,复苏后6小时肺部炎症因子IL-1α和TNF-α均回落接近正常水平,而IL-6仍显著增高。     

东莞地区青年及未成年人群心跳骤停特征的流行病学调查

目的 分析东莞地区青年及未成年人群心跳骤停(SCA)的特点以及心源性猝死(SCD)的病因和临床特点.方法 收集东莞地区5个区域代表性医院2010年1月至2015年12月收治的青年及未成年人群SCA病例资料,分析患者的基本资料、发病诱因、发生地点、有无目击者心肺复苏(CPR)、呼叫120至救护车到达现场时间、呼叫120 至确定SCA时间、反应时间、自主循环恢复的例数,CPR开始至首次电除颤时间,建立人工气道及首剂肾上腺素时间,患者入院和出院的存活率,记录所有患者最后的诊断结果.结果 SCA患者共7 432例,其中出现SCD的患者 5 136 例(69.11%), 273例存活出院,出院存活率为3.67%.7 432 例SCA患者中,平均年龄(25.17±12.12)岁,患者在21~25岁的年龄段比例最高,占SCA患者的24.95%;73%的患者发病地点在公共场所;自主循环恢复患者的反应时间、救护车到达时间、确定SCA 时间、首次除颤时间、建立气道时间和首剂肾上腺素时间均显著低于自主循环未恢复的患者(P<0.001);5 136 例SCD猝死者中,冠心病占26.83%,心肌病占20.81%,心传导系统异常占18.83%,诱因不明的患者占22.78%,诱因为饮酒的占16.59%,运动和过度劳累占14.64%,情绪激动占12.15%.结论 东莞地区SCA发生后旁观者参与复苏率低,复苏成功率低,SCD为猝死主要类型,冠心病为主要病因,饮酒、运动和过度劳累、情绪激动是主要的诱因.