心脏移植患者术后空腹血糖变化规律及影响因素分析

目的探讨心脏移植术后患者空腹血糖的变化规律、移植后糖尿病（PTDM）的发病率及其相关危险因素,为防治PTDM提供临床依据。方法对术前病史资料详实、术后存活时间〉3个月的66例心脏移植患者进行回顾性研究。根据术前空腹血糖水平,将患者分为3组：移植前糖尿病（Pre—DM）组12例、空腹血糖受损（IFG）组11例、空腹血糖正常（NFG）组43例,观察3组术后空腹血糖变化规律。对54例术前非糖尿病患者,根据空腹血糖分析术后PTDM发生及转归,并对移植后新生糖尿病可能的危险因素进行单因素和多因素回归分析。结果心脏移植术后Pre—DM组、IFG组、NFG组术前、术后7d、术后6个月、术后1年空腹血糖分别为（8．5±1．9）、（10．3±2．7）、（7．6±2．4）、（7．0±1．7）mmol／L;（6．7±1．7）、（10．2±3．8）、（6．3±1．2）、（6．1±1．0）mmol／L;（4．6±0．6）、（8．2±3．9）、（5．9±2．0）、（5．7±1．1）mmol／L,3组术后7d空腹血糖水平均高于术前,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。54例术前非糖尿病患者中20例（37．0％）发生PTDM,其中12例（60．0％）患者PTDM持续存在,8例（40．0％）在随访中转为NFG或IFG。单因素分析提示,体重指数、术前三酰甘油水平及环孢素A血药浓度与PTDM的发生有关,差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析显示,术前三酰甘油水平（比值比为6．373,P=0．016）和环孢素A血药浓度偏高（比值比为6．352,P=0．016）为发生PTDM的危险因素。结论PTDM并非持续存在,在病程中有可能转为IFG或NFG。术前三酰甘油水平和环孢素A血药浓度偏高可增加PTDM患病风险。     

多药耐药基因多态性与心脏移植术后环孢素肾毒性的相关性分析

目的：探讨多药耐药（ MDR1）基因多态性与心脏移植术后患者环孢素（ CsA）治疗所致肾损害的相关性。方法选取2004年1月至2012年12月在首都医科大学附属北京安贞医院行心脏移植术、术后应用含CsA的免疫抑制方案治疗并至少随访12个月的患者作为研究对象,根据CsA治疗后是否出现肾损害分为肾损害组和无肾损害组。应用患者心脏移植术后检测CsA全血浓度时留取血样提取白细胞基因组DNA。根据HapMap数据库提供的位点信息,采用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱（ MALDI-TOF MS）技术测定MDR1基因16个标签SNP位点的基因型和等位基因频率。应用dbSNP数据库进行SNP位点等位基因频率的比对,应用非条件性二元Logistic回归分析方法分析SNP多态性与CsA所致肾损害的相关性。结果共入选65例患者。肾损害组19例,男性17例,女性2例;年龄18-59（44±13）岁。无肾损害组46例,男性39例,女性7例;年龄14-71（42±15）岁。2组患者年龄、性别分布差异均无统计学意义（均P〉0.05）。MALDI-TOF MS检测获得的2组患者16个tag SNP位点的等位基因频率与dbSNP数据库数据比较以及2组之间比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）。经非条件性二元Logistic回归分析,MDR1基因16个Tag SNP位点的基因型频率与肾损害组患者CsA肾毒性的发生无明显相关性。结论 MDR1基因多态性与心脏移植受者CsA治疗所致肾损害无明显相关性。     

北京市东城区托幼机构空气质量动态观察

目的掌握托幼机构空气质量状况,规范托幼机构空气消毒工作,为制订托幼机构空气质量标准提供数据支持。方法现场填写调查表,采用自然沉降法对托幼机构现场室内空气进行采样和检测。结果该区托幼机构室内空气中细菌总数不同季节波动在615～2141cfu/m3,以夏季空气中细菌总数最高。室内空气中二氧化碳含量不同季节波动在0.06305～0.11415,以冬季最高。结论该区内托幼机构室内空气中含菌量较高,以夏秋季明显;冬季室内二氧化碳含量偏高。     

98例心脏手术患者抗菌药物合理应用分析

目的:了解心脏外科手术抗菌药物的围术期预防性应用情况,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性方法抽取2010年98例进行心脏手术的患者,对其应用抗菌药物进行合理性分析。结果:所有病例均进行了预防用药,联合用药不合理13例,初次给药时间不合理16例。结论:经过调查发现存在不合理情况有围术期预防用药时间过长、联合用药不合理等,还需进一步提高抗菌药物的合理用药水平。     

家蝇溴氰菊酯抗性发展规律及其交互抗性研究

目的探讨家蝇对溴氰菊酯的抗性发展规律及对常用杀虫剂的交互抗性水平,为延缓家蝇抗性的产生及制定抗性治理措施提供科学依据。方法采用室内抗性选育的方法获得抗性品系,通过生物测试法测定抗性品系对供试药剂的交互抗性。结果经过21代的室内选育,相对于实验室的敏感品系,家蝇对溴氰菊酯的抗性倍数上升2 197.55倍。家蝇对溴氰菊酯的抗性发展大体上可以分为3个阶段,前7代的抗性发展非常缓慢,从第8代开始迅速上升,筛选后期逐渐趋于平缓。家蝇溴氰菊酯抗性品系对供试杀虫剂均产生了不同程度的交互抗性。在拟除虫菊酯类杀虫剂中,家蝇产生的交互抗性顺序为高效氯氰菊酯>顺式氯氰菊酯>氯菊酯>胺菊酯>联苯菊酯,对氯氰菊酯不同异构体交互抗性明显不同,对高效氯氰菊酯交互抗性高达121.32倍。对残杀威和仲丁威的交互抗性分别为7.61和4.56倍,而对敌敌畏、毒死蜱、阿维菌素和吡虫啉交互抗性均比较低。结论长期大量使用一种杀虫剂易产生抗性,并对作用机理相同的其他杀虫剂产生交互抗性,在用药时应注意种类的选择和科学合理使用杀虫剂。     

司帕沙星人体药代动力学与相对生物利用度研究

 目的:研究司帕沙星片在健康人体内的药代动力学与相对生物利用度?方法:采用反相高效液相色谱法测定10名健康志愿者po 200mg国产和进口的司帕沙星片后血药浓度变化情况,计算两者的药代动力学参数及相对生物利用度,并以AUC_0～∞,t_max,c_max为指标,用配对t检验法分析国产片与进口片的生物等效性?结果:国产与进口司帕沙星片的药-时曲线可用二室模型拟合,其AUC_0～∞分别是:(23.73±2.11)μg·h·ml^-1与(23.91±3.18)μg·h·ml^-1;t_max分别是(3.13±0.54)h与(2.84±0.56)h,c_max分别是:(0.70±0.05)μg·ml^-1与(0.73±0.05)μg·ml^-1?配对t检验结果表明:AUC_0～∞,t_max,c_max均无显著性差异(P>0.05)?结论:国产与进口司帕沙星片为生物等效制剂;国产司帕沙星片对进口片的相对生物利用度为(97.81±13.62)%?     

住院患者抗菌药应用合理性的调查

目的: 调查住院患者抗菌药应用现状,为临床合理应用抗菌药提供参考.方法:回顾性随机抽取北京安贞医院2006、2007年应用抗菌药住院患者的病历各500份,调查患者住院期间预防、治疗应用抗菌药情况,以<北京地区医疗机构抗菌药物临床应用指南>为依据,分析抗菌药应用存在的不合理现象.结果:2006年500例患者中,男317例,女183例,年龄5个月～89岁,平均(55.6±15.6)岁,手术患者194例,非手术患者306例.2007年500例患者中,男236例,女264例,年龄1个月～90岁,平均(52.7±24.6)岁,手术患者209例,非手术患者291例.2006、2007年Ⅰ类手术预防用药分别为162例(87.1%)和122例(93.1%);术前用药时间超过48 h者分别为154例(95.1%)和118例(96.7%);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术术前用药超过24 h者分别为49例(28.8%)和77例(38.5%).2006和2007年无指征治疗用药分别为152例(30.4%)与97例(19.4%);用药疗程不合理分别为153例(30.6%)与115例(23.0%);联合用药不合理分别为62例(74.7%)与198例(65.8%);行细菌药物敏感试验各为35例(7%)和500例(100%),未根据药物敏感试验结果调整药物治疗方案分别为17例(48.8%)和172例(34.4%).2006年有4例＜18岁患者不合理应用氟喹诺酮类药物;2006年有3例以及2007年有9例＞60岁患者和2例小儿应用万古霉素未监测肾功能及个体化给药.结论:住院患者合理应用抗菌药物情况2007年较2006年有明显进步,但按<指南>要求,合理用药水平尚待进一步提高.     

2002~2005年我国抗心律失常药市场状况及趋势分析

目的:为临床合理、安全应用抗心律失常药提供参考。方法:收集2002~2005年我国抗心律失常药应用数据,并进行对比分析。结果:抗心律失常药销售金额呈逐年上升趋势,用药频度排序前5位药品各年基本相同,包括普罗帕酮、胺碘酮、美西律、莫雷西嗪和阿普林定。结论:我国抗心律失常药应用较为合理;新的Ⅲ类抗心律失常药的应用有增长趋势。     

门诊调脂药的使用调查

据血脂治疗现状调查研究组 2 0 0 0年对我国广州、上海、北京 17家医院 10 0 0例患者的调查结果显示 ,目前我国接受药物治疗的高血脂患者中 ,血脂水平大多未达到要求的目标[1] 。这说明治疗血脂异常仍然是一个长期艰巨的任务。本文简单介绍调查情况并结合我院门诊 2 0 0 2年 10月至 12月调脂药处方的情况 ,分析我院调脂药的使用。1　血脂异常的流行病学调查我国进行的中国多省市心血管病及危险因素的人群监测研究 (MONICA研究 )对中国 16个省市 5 0 0万 2 5～ 6 4岁的人群进行了为期 10年 ( 1984— 1993)的心血管疾病和其主要危险因素的…     

我院2004年药品不良反应分析

目的:分析安贞医院药品不良反应(ADR)的相关因素为临床合理用药提供依据。方法:对北京安贞医院2004年1-10月间收集的142例临床不良反应报告进行统计分析。结果:142例临床ADR病例报告中最易引起不良反应的药物为抗感染药(91例,占59.8%);最常见的临床表现为皮肤及其附件损害(67例);女性ADR发病率高于男性;老年人ADR发生率最高(83例,占58.5%)。结论:药品不良反应的发生与多种因素有关,合理用药是降低ADR发生的关键。