老年2型糖尿病患者体质量指数和腰臀比与血小板参数的相关性研究

目的：研究老年2型糖尿病患者体质量指数（BMI）和腰臀比（WHR）与血小板参数的相关性。方法选取2012年10月到2014年2月该院收治的82例2型糖尿病患者作为研究对象,选取同期进行健康体检的80例健康老年人作为对照组。将患者按照BM I分为3组,Ⅰ组（正常组）23例,Ⅱ组（超质量组）38例,Ⅲ组（肥胖组）21例。比较各组患者和对照组的血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）水平、血脂异常和腹型肥胖的发生率;比较不同BMI和WHR的老年人血脂水平和血小板参数,比较不同血脂水平老年人的血小板参数。结果3组患者的血糖、HbA1c水平、BMI、WHR、血脂异常和腹型肥胖的发生率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。不同BMI和WHR老年人的血脂水平和血小板参数差异有统计学意义（P＜0．05）。不同血脂水平老年人的血小板参数差异有统计学意义（P＜0．05）。结论老年2型糖尿病患者BMI和WHR与血小板参数具有一定的相关性,可能与肥胖和血脂代谢紊乱对血管内皮的损伤有关。     

二甲双胍对2型糖尿病患者血清内脂素水平的影响

目的观察二甲双胍对2型糖尿病患者血清内脂素水平的影响。方法选取68例新诊断2型糖尿病患者,随机分为对照组和二甲双胍治疗组,每组34例。对照组给予胰岛素治疗,而治疗组在使用胰岛素的基础上加用盐酸二甲双胍1 500 mg/d口服,治疗12周,检测治疗前后空腹内脂素水平的变化。结果治疗12周后,两组的空腹血糖(二甲双胍组:10.34±3.25 mmol/L VS 7.42±2.56 mmol/L,P<0.01;对照组:10.22±2.94 mmol/L VS 8.63±2.15 mmol/L,P<0.05)、餐后2h血糖(二甲双胍组:16.34±2.95 mmol/L VS 9.63±2.69 mmol/L,P<0.01;对照组:16.56±3.02 mmol/L VS 10.96±3.11 mmol/L,P<0.01)均明显下降,但二甲双胍组效果优于对照组,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。另外,二甲双胍组的体质指数(27.12±3.25 kg/m2 VS 22.56±2.88 kg/m2,P<0.01)、胰岛素抵抗指数(6.05±1.68 VS 4.02±1.52,P<0.01)、甘油三酯(2.08±0.89 mmol/L VS 1.59±0.75 mmol/L,P<0.01)和内脂素(188.56±25.68 ng/ml VS 98.26±18.64 ng/ml,P<0.01)水平均较治疗前下降,高密度脂蛋白胆固醇(1.52±0.75 mmol/L VS 1.96±0.81 mmol/L,P<0.01)较治疗前升高;而对照组的BMI、HOMA-IR、血脂和内脂素水平,在治疗前后无明显变化(P>0.05)。结论二甲双胍具有降低内脂素的作用,可能与其改善胰岛素抵抗的作用机制有关。     

98例心脏手术患者抗菌药物合理应用分析

目的:了解心脏外科手术抗菌药物的围术期预防性应用情况,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性方法抽取2010年98例进行心脏手术的患者,对其应用抗菌药物进行合理性分析。结果:所有病例均进行了预防用药,联合用药不合理13例,初次给药时间不合理16例。结论:经过调查发现存在不合理情况有围术期预防用药时间过长、联合用药不合理等,还需进一步提高抗菌药物的合理用药水平。     

基于“肺肠同病”探讨中药灌肠护理辅助治疗急性胰腺炎肺损伤的临床研究

目的在"肺肠同病"理论指导下,观察大黄芒硝汤灌肠辅助治疗急性胰腺炎肺损伤的临床疗效。方法选取成都中医药大学附属医院急诊二病区从2015年12月至2017年12月治疗的60例急性胰腺炎肺损伤患者,随机分成治疗组和对照组,每组各30例,对照组予西医常规治疗,治疗组在此基础上加用大黄芒硝汤灌肠,治疗7天后观察两组疗效。采用APACHEⅡ评分系统对患者病情进行评估,记录患者排气排便次数、肠鸣音次数、呼吸频率,监测氧分压、二氧化碳分压指标变化。结果治疗组的总有效率为83.33%,明显优于对照组的63.33%,差异有统计学意义(P0.05)。结论大黄芒硝汤灌肠可有效缓解AP患者腹痛腹胀、排气排便不畅、肠鸣音减弱等临床症状,改善呼吸困难、低氧血症等肺损伤状态。     

NycoCard Reader Ⅱ检测仪检测糖化血红蛋白的初步评价

目的评价NycoCard ReaderⅡ多功能全定量金标检测仪检测糖化血红蛋白结果的准确可靠性。方法利用Bio-Rad VarientⅡ离子交换高效液相层析法与NycoCard ReaderⅡ微粒色谱法对100例血液标本进行HbAlc检测。对两种机器测定HbAlc结果的精密度、批内变异、批间变异进行研究。结果两种测定方法差异无统计学意义。微粒色谱法检测HbA1c批内CV值为2.6,批间CV值为2.9。HbAlc在3.7%~17.8%范围内线性良好。结论应用HPLC法和微粒色谱法对HbA1c检测结果的分析有很强相关性。     

视觉系统可塑性与成人弱视治疗研究进展

弱视,是由于视觉系统在发育期间未得到有效视觉刺激而导致的器质性损害,表现为最佳矫正视力低于相应年龄正常值,或双眼视力相差两行或两行以上。1965年,Wiesel等[1]提出了"视觉发育敏感期"的概念,在该期内,视觉系统对视觉刺激的剥夺可以发生敏     

足三里穴位注射治疗急性酒精中毒呕吐29例

目的:比较足三里穴位注射胃复安与传统臀部肌肉注射治疗急性酒精中毒呕吐的疗效.方法:将58例有呕吐反应的急性酒精中毒患者随机分成治疗组与对照组各29例,治疗组予胃复安10 mg足三里穴位注射,对照组予胃复安10 mg臀部肌肉注射,30分钟后观察疗效.结果:治疗组显效27例(93.10%),对照组显效21例(72.41%)...     

住院患者抗菌药应用合理性的调查

目的: 调查住院患者抗菌药应用现状,为临床合理应用抗菌药提供参考.方法:回顾性随机抽取北京安贞医院2006、2007年应用抗菌药住院患者的病历各500份,调查患者住院期间预防、治疗应用抗菌药情况,以<北京地区医疗机构抗菌药物临床应用指南>为依据,分析抗菌药应用存在的不合理现象.结果:2006年500例患者中,男317例,女183例,年龄5个月～89岁,平均(55.6±15.6)岁,手术患者194例,非手术患者306例.2007年500例患者中,男236例,女264例,年龄1个月～90岁,平均(52.7±24.6)岁,手术患者209例,非手术患者291例.2006、2007年Ⅰ类手术预防用药分别为162例(87.1%)和122例(93.1%);术前用药时间超过48 h者分别为154例(95.1%)和118例(96.7%);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术术前用药超过24 h者分别为49例(28.8%)和77例(38.5%).2006和2007年无指征治疗用药分别为152例(30.4%)与97例(19.4%);用药疗程不合理分别为153例(30.6%)与115例(23.0%);联合用药不合理分别为62例(74.7%)与198例(65.8%);行细菌药物敏感试验各为35例(7%)和500例(100%),未根据药物敏感试验结果调整药物治疗方案分别为17例(48.8%)和172例(34.4%).2006年有4例＜18岁患者不合理应用氟喹诺酮类药物;2006年有3例以及2007年有9例＞60岁患者和2例小儿应用万古霉素未监测肾功能及个体化给药.结论:住院患者合理应用抗菌药物情况2007年较2006年有明显进步,但按<指南>要求,合理用药水平尚待进一步提高.     

合理选择在结肠途径治疗机行肠道清洗中疗效观察及护理

目的总结结肠途径治疗机在肠道清洗中疗效观察及护理。方法通过对2008年1～8月82例需清洁灌肠的患者采用CL-300型结肠途径治疗机行结、直肠清洗治疗,并与2007年5～12月90例运用传统的洁肠方法作对比,分析2组患者的腹胀、胃肠反应、灌洗时间的情况。结果观察组患者的腹胀、胃肠反应、灌洗时间与对照组相比有显著性差异,特别是胃术后患者及不全梗阻患者适宜用结肠途径治疗机行结、直肠清洗肠道。结论合理选择患者应用结肠途径治疗机行结、直肠清洗肠道治疗中,既减少腹胀、胃肠反应不适,又缩短清洁肠道时间,减少因反复插管造成直肠肛门损伤和肛门水肿疼痛,节省护士工作时间,使患者及家属乐于接受。     

非冠心病胸痛患者心外膜脂肪与冠状动脉血流储备的相关性

目的:分析非冠心病胸痛患者心外膜脂肪组织(epicardial adipose tissue,EAT)与冠状动脉血流储备(coronary flow reserve,CFR)的关系,探讨EAT厚度对诊断冠状动脉微循环障碍的价值.方法:冠状动脉造影或冠状动脉CT证实各冠状动脉血管直径狭窄＜50％的非冠心病胸痛患者62例,经胸超声心动图测定EAT厚度及三磷酸腺苷负荷冠状动脉左前降支的CFR,分析EAT厚度与CFR的关系.结果:完成CFR测定者61例,平均CFR为2.98±0.67;其中出现冠状动脉微循环障碍,即CFR ＜3者34人(56％),平均CFR为2.52±0.32;CFR≥3者27人(44％),平均CFR为3.56 ±0.52.CFR ＜3组EAT厚度明显大于CFR≥3组[(3.4±0.8)mm vs.(2.3±0.6)mm,P＜0.001],EAT厚度与CFR呈显著负相关(r=-0.668,P＜0.001).Logistic回归分析显示,EAT厚度是冠状动脉微循环障碍的独立影响因素(OR =7.78,95％CI:2.44 ～24.79,P=0.001).ROC曲线分析显示,EAT厚度＞2.9 mm判断冠状动脉微循环障碍(CFR ＜3)的敏感性为82.4％,特异性为92.3％(曲线下面积0.860,P＜0.001).结论:冠状动脉微循环障碍患者心外膜脂肪厚度增加,心外膜脂肪厚度是冠状动脉微循环障碍的独立影响因素;心外膜脂肪厚度＞2.9 mm预测冠状动脉微循环障碍具有较好的敏感性和特异性.