三维超声斑点追踪技术评价心肌梗死对左室局部收缩功能的影响

目的探讨三维超声斑点追踪技术(3D-STE)评价急性心肌梗死对左心室局部收缩功能的影响。方法选择57例急性心肌梗死(AMI)患者行单光子发射计算机断层成像(SPECT)检查,根据结果将心肌梗死节段数≥50%为透壁型心肌梗死组和心肌梗死节段数50%为心内膜下心肌梗死组,24例健康患者为对照组,所有患者行三维超声心动图检查,采用3D-STE测定左室心肌梗死区域心肌应变GAS、GLS、GCS和GRS及室壁运动评分指数(WMSI)。结果不同心肌梗死节段的GAS、GLS、GCS和GRS及WMSI与对照组对比均有显著性差异(P0.001),并与SPECT测定的MIS均良好相关性;ROC曲线分析显示,心肌梗死节段数≥50%心肌应变各指标均有统计学差异,其中以GLS的诊断价值最高[0.82(0.71～0.90),R值0.001,CutOff值-11.6,敏感性70.4%,特异性87.1%]。结论三维超声斑点追踪技术可准确评估心肌梗死程度,并对左心室局部收缩进行有效评价,以GLS为最敏感。     

超声心动图诊断肺栓塞并双房内骑跨血栓一例

患者男性,33岁,因突发胸痛、喘憋13 d,加重3 d伴一过性晕厥(1～2 min)入院.既往体健,无心肺及肝肾疾患.患者为长途货运司机,饮食起居不规律,经常连续疲劳驾驶,发病前1 d驾驶时间达14 h,当晚露宿户外,次日晨出现右下肢胀痛,活动欠佳,当地医院就诊后,右下肢症状略减轻,但突感胸痛、喘憋,外院胸部增强CT示双肺肺动脉及分支肺动脉栓塞,遂来我院就诊.     

亚急性心肌破裂的存活1例报道

急性心肌梗死患者左室游离壁破裂的发生率为8%-17%,病死率极高,只有部分亚急性心肌破裂的患者能存活。其中40%的患者的死亡过程可能会持续数小时,这为临床上救冶赢得了时间。早期使用超声心动图检查,可提高诊断率,争取求治时间,显著降低病死率,现将解放军总医院304临床部心内科教治存活的1例心肌破裂病例报道如下。     

超声二维斑点追踪技术定量评价尿毒症患者心肌功能

目的:探讨应用超声二维斑点追踪技术(STI)定量评价尿毒症患者心肌功能的价値。方法:尿毒症组(n=45)和健康对照组(n=38)分别行超声心动图,据左室射血分数(LVEF)将尿毒症组分为心功能正常组(n=29,LVEF≥50%)和心功能减退组(n=16,LVEF<50%),应用STI技术测量左室心肌各节段收缩期峰值应变,并计算出心肌整体纵向应变(LS)、径向应变(RS)及圆周应变(CS)。结果:与健康对照组相比,心功能正常组及心功能减退组室间隔、左室后壁明显增厚,左房内径增大(P<0.01);心肌应变比较,心功能正常组与健康对照组相比,心肌整体LS、CS均明显减低(P<0.01),心功能减退组较心功能正常组应变进一步降低(P<0.05)。结论:超声二维纵向、径向及圆周应变能够早期准确评价尿毒症患者心肌功能,其中纵向、径向应变较LVEF更早的发现心肌功能的减低。     

组织多普勒成像、彩色室壁运动分析及声学密度测定评价心肌梗死患者局部心肌功能的变化

组织多普勒成像（TDD）、彩色室壁运动分析（CK）及声学密度（AD）测定为评价心肌收缩舒张功能及心肌组织特性提供了新的定量方法。本研究旨在对比研究此3种技术在判定心肌梗死患者的非梗死区节段心肌功能变化与整体心室功能的关系。     

肺部超声与脉搏指示连续心排血量监测评价急性心力衰竭患者肺水肿程度

目的 对比肺部超声与脉搏指示连续心排血量监测（PiCCO）评价急性心力衰竭肺水肿的价值。方法 对11例急性心力衰竭患者先后行常规超声心动图、肺部超声及PiCCO,共获得26例/次数据,将其分为轻度组[血管外肺水指数（EVLWI）≤ 10 ml/kg,n=12]和重度组（EVLWI>10 ml/kg,n=14）,比较组间血清N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）值、超声及PiCCO参数的差异。采用Spearman相关性分析各指标与EVLWI的相关性;绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,判断各指标评价肺水肿的效能。结果 轻度组舒张压及左心室射血分数（LVEF）明显高于重度组（P均<0.05）;NT-proBNP、心率、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、肺动脉压（PAP）、下腔静脉直径（IVCD）、E/e''、B线总分、全心舒张末期容积指数（GEDVI）及EVLWI明显低于重度组（P均<0.05）。B线总分与EVLWI呈显著正相关（r=0.955,P<0.001）;其诊断EVLWI>10 ml/kg的AUC为0.95,截断值为15.00时,敏感度为92.90%,特异度为66.70%。结论 肺部超声可较准确地评价急性心力衰竭患者肺水肿程度;B线总分与EVLWI呈显著性相关。     

超声心动图对心肌梗死患者后期左室重塑预测价值的初步探讨

目的 :初步探讨急性心肌梗死 (AMI)急性期超声心动图各指标对AMI后期左室重塑的预测价值。方法 :我们对 5 2例首次AMI的患者于急性期 [(5 1± 1 9)d ]及随诊期 [(10 6± 3 4)月 ]分别行超声心动图检查 ,测量并对比前后超声检查各指标的变化。结果 :随诊期左室舒末径 (LVD)、左室舒张末容积指数 (EDVI)、每搏量指数 (SVI)及二尖瓣减速时间 (DT)均较急性期增大 (P <0 0 5 ) ,5 2例患者中 37例 (71% )发生左室重塑 ,Stepwise回归分析显示 :急性期中SVI、DT对左室舒张末容积指数的变化 (ΔEDVI)有很强的预测价值。SVI及DT均与ΔEDVI呈明显的负相关 ,回归方程为ΔEDVI=49 5 5 - 0 95SVI- 0 13DT ,其确定系数R2 =0 5 0 (P <0 0 1)。结论 :AMI急性期SVI、DT的测定对AMI患者后期的左室重塑有一定的预测价值     

急性心肌梗死再灌注后心脏破裂临床病理分析

心肌破裂是急性心肌梗死病人死亡的第二大原因，好发因素为：首次穿壁性心梗，无心绞痛和心衰病史，女性，高龄，有过度劳累及精神刺激病史，溶栓剂、抗凝剂的使用等因素。现将我科收治的１例患者临床及病理情况报道如下。 患者女性，５８岁，否认既往有冠心病、心绞痛、高血压。糖尿病等病史。于１９９８－０７－２１－２０：００情绪激动后出现胸闷，心前区压榨性疼痛伴大汗。０７－２２－１：００左右入我院，心电图示：Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ１～４导联ＳＴ段弓背向上抬高，Ｖ１～４导联可见病理性 Ｑ波。肌钙蛋白 Ｔ定性试验为阳性，体检：血…