口服多糖铁聚合物联合RHEPO对维持性血液透析患者贫血的临床疗效观察

目的观察口服多糖铁聚合物联合重组人促红细胞生成素(RHEPO)对维持性血液透析患者贫血的临床疗效。方法选取2014年5月至今在我院血液透析中心行规范血液透析,且目前贫血已纠正的32例患者,采用多糖铁聚合物联合RHEPO维持治疗肾性贫血的方法。治疗前及治疗3个月后分别检测血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、超敏C反应蛋白(HSCRP)、肿瘤坏死因子(INF-α),并判定其疗效。结果 32例患者中,达标25例,有效6例,无效1例,总有效率达96.9%。治疗前及治疗3个月后的血红蛋白、红细胞压积、血清铁蛋白及转铁蛋白均无明显下降,差异无统计学意义(P>0.05);C反应蛋白及肿瘤坏死因子的数值在治疗前及治疗3个月后的比较显示,无明显升高,差异无统计学意义(P>0.05)。结论口服多糖铁联合RHEPO治疗维持性血液透析患者,有利于维持血红蛋白达标。     

深圳某2家医院中年医务人员亚健康状态调查及影响因素分析

目的 了解中年医务人员亚健康状态的发生情况,探讨亚健康状态的影响因素.方法 采用方便抽样法,运用医务人员亚健康状态问卷调查深圳市2家二级甲等综合性医院334名中年医务人员亚健康状态发生情况及影响因素.对亚健康状态影响因素进行Logistic多元回归分析.结果 中年医务人员亚健康状态发生率为66.2%,其中临床护士为79.30%.临床医生为68.2%,后勤人员57.1%,医技人员46.4%;亚健康组的心理症状、躯体症状、活动方面、社会适应能力、免疫力5个维度的得分明显高于健康组(P＜0.01);Logistic回归分析显示:男性、学历高的医务人员发生亚健康的风险低(P＜0.05);饮酒、工作时间长、家庭不和睦、吸烟、睡眠质量差、缺少体育锻炼、工作压力大的医务人员发生亚健康的风险高(P＜0.05).结论 中年医务人员亚健康状态发生率较高,影响因素包括性别、学历、饮酒、工作时间、家庭是否和睦、吸烟、睡眠质量、体育锻炼、工作压力等.因此,应针对中年医务人员亚健康状态发生的主要影响因素,采取针对性的干预措施,改善亚健康状态,防止亚健康转向疾病.     

幽门螺旋杆菌感染与维持性血液透析患者微炎症的关系

目的研究幽门螺旋杆菌（HP）感染与维持性血液透析患者微炎症之间的关系。方法选择深圳市罗湖区人民医院2011年3月-2012年3月间诊治的100例血液透析患者,对其存在HP感染率进行分析,比较有无感染HP患者的血清C反应蛋白（CRP）、血清前白蛋白（PA）、肿瘤坏死因子（TNF-α）以及血液血红蛋白（Hb）浓度的不同。结果 100例患者中,共有26例出现HP感染,血液透析人群与正常人群感染HP的概率未见明显差异,无统计学意义（P〉0.05）。HP阳性的血液透析患者血清CRP明显高于HP阴性患者;HP阳性的血液透析患者Hb、血清PA水平明显低于HP阴性患者;HP阳性的患者经过抗HP治疗后,CRP水平明显下降,同时Hb、血清PA及TNF-α水平也程度不等的回升,但是Hb变化不明显。结论通过对这类患者的微炎症实施治疗,能够明显降低患者出现心脑血管疾病的相关性,提高患者的生存治疗,缓解医疗行业的负担,同时也降低患者的经济负担。     

维持性血液透析患者氧化应激水平与颈动脉内-中膜增厚的关系

目的：探讨氧化应激指标与维持性血液透析（MHD）患者早期动脉硬化的标志颈动脉内-中膜增厚的关系。方法：高频B超检测颈动脉内-中膜厚度。比较颈动脉内-中膜增厚组与正常组患者临床、生化指标及氧化应激指标丙二醛（MDA）、晚期氧化蛋白产物（AOPP）、抗氧化指标谷胱甘肽过氧化物酶（GSHPx）的含量;直线回归分析氧化应激指标与颈动脉内-中膜厚度的相关性;对颈动脉内-中膜增厚的危险因素进行多元回归分析。结果：颈动脉内-中膜增厚组患者年龄、舒张压、总胆固醇、血磷及MDA、AOPP水平明显高于正常组,颈动脉内-中膜增厚组GSHPx显著低于正常组。颈动脉内-中膜厚度与MDA、AOPP水平呈显著正相关,与GSHPx呈显著负相关。多元回归分析显示,年龄、AOPP、血磷是颈动脉内-中膜增厚的独立危险因素。结论：氧化应激是MHD患者早期动脉硬化表现颈动脉内-中膜增厚的重要原因之一。     

IL-13对肾小球系膜细胞表达ICAM-1的影响

<正> 白细胞介素13(IL-13)是一种多效性Th2细胞因子,与IL-10有部分相似的生物学功能。有报道IL-10能抑制肾小球系膜细胞(MC)表达细胞间粘附分子-1(ICAM-1),亦有报道IL-13抑制体外培养的MC表达一氧化氮合酶mRNA。IL-13对MC表达ICAM-1的影响未见报道,因此本实验拟观察IL-13对体外培养的MC表达ICAM-1的影响。1 材料与方法1.1 实验材料 雄性SD大鼠,体重120-150 g,2-3月     

白细胞介素-13对肾小球系膜细胞增殖及细胞周期的影响

目的：探讨白细胞介素—13(IL—13)对肾小球系膜细胞(MC)增殖及其细胞周期的影响。方法：用甲基偶氮唑法(MTT)测定MC增殖，流式细胞术分析细胞周期。结果：IL—13在1ng／ml、5ng／ml、10ng／ml、100ng／ml浓度范围呈剂量依赖性抑制5％FCS培养的和脂多糖(LPS)诱导的MC增殖，抑制率分别为19．8％和29．23％、24．35％和37．05％、30．03％和46．6％、46．93％和55．23％。IL—13作用MC48h，使MC较多滞留于G1期，而S期细胞减少。结论：IL—13通过参与细胞周期的调控而抑制MC增殖。     

晚期糖基化终产物对肾小球系膜细胞表达Fractalkine的诱导作用

目的 探讨晚期糖基化终产物（AGE）对肾小球系膜细胞表达Fractalkine（Fkn）的影响. 方法 体外培养大鼠肾小球系膜细胞,实验设AGE组:加入AGE BSA ( 100 mg/L);对照组:加入牛血清清蛋白（BSA）（100 mg/L）;PDTC组:先加入PDTC100 μmol/L 孵育1 h,再加入AGE BSA ( 100 mg/L) ;AGE抗体组:先加入抗AGE 抗体(100 mg/L IgG) 孵育2 h后,再加入AGE BSA ( 100 mg/L).培养所需时间收集细胞,检测Fkn mRNA及蛋白表达,激光共聚焦显微镜检测NFκB活化. 结果 AGE诱导体外培养的大鼠系膜细胞大量表达Fkn mRNA及蛋白,PDTC和AGE抗体显著抑制AGE诱导系膜细胞表达Fkn mRNA及蛋白.经AGE刺激后NF κB/P65迅速核转位,30 min达高峰。 结论 AGE通过活化NF κB诱导肾小球系膜细胞表达Fkn.     

晚期糖基化终产物对肾小球系膜细胞表达Fractalkine的诱导作用

目的探讨晚期糖基化终产物(AGE)对肾小球系膜细胞表达Fractalkine(Fkn)的影响。方法体外培养大鼠肾小球系膜细胞,实验设AGE组:加入AGE-BSA(100mg·L-1);对照组:加入牛血清清蛋白(BSA)(100mg·L-1);PDTC组:先加入PDTC100μmol·L-1孵育1h,再加入AGE-BSA(100mg·L-1);AGE抗体组:先加入抗AGE抗体(100mg·L-1IgG)孵育2h后,再加入AGE-BSA(100mg·L-1)。培养所需时间收集细胞,检测FknmRNA及蛋白表达,激光共聚焦显微镜检测NF-κB活化。结果AGE诱导体外培养的大鼠系膜细胞大量表达Fkn-mRNA及蛋白,PDTC和AGE抗体显著抑制AGE诱导系膜细胞表达FknmRNA及蛋白。经AGE刺激后NF-κB/P65迅速核转位,30min达高峰。结论AGE通过活化NF-κB诱导肾小球系膜细胞表达Fkn。     

肿瘤坏死因子-α拮抗剂与肾小球疾病

肿瘤坏死因子 (TNF α)为一种多功能性细胞因子 ,是机体炎症及免疫反应的重要调节因子 ,它在肾小球疾病免疫发病中的作用日益受到重视。因此拮抗TNF α,尤其是肾脏局部的TNF α生物学效应为防治肾小球疾病提供了一个诱人的策略。本文对不同层次拮抗TNF α的方法以及TNF α拮抗剂和肾小球疾病关系的研究作一综述     

甲钴胺联合血液透析滤过治疗对终末期肾病患者周围神经传导速度及微炎症水平的影响

目的：探讨甲钴胺联合血液透析滤过对终末期肾病患者（ ESRD）周围神经传导速度及微炎症水平的影响。方法将60例ESRD合并周围神经病变患者随机分为对照组和观察组,每组30例。在常规对症治疗同时,对照组采用血液透析滤过治疗,观察组采用甲钴胺联合血液透析滤过治疗,均治疗6个月。比较治疗前后两组患者周围神经感觉传导速度（ SCV）、运动传导速度（ MCV）、四肢交感皮肤反应（ SSR）及血液中超敏C反应蛋白（ hs-CRP）、同型半胱氨酸（ HCY）、降钙素原（PCT）水平的变化。结果治疗6个月后两组患者的hs-CRP、HCY和PCT水平都较治疗前明显下降（P＜0．05）,观察组上述指标下降更显著（P＜0．05）。治疗后两组患者的腓浅神经、正中神经SCV和MCV都较治疗前明显上升（P＜0．05）,观察组上升更显著（P＜0．05）。治疗后两组患者的上肢和下肢交感皮肤反应都较治疗前明显缩短（P＜0．05）,观察组缩短更明显（ P＜0．05）。结论甲钴胺联合血液透析滤过治疗能降低ESRD合并周围神经病变患者微炎症介质水平,提高周围神经传导速度及改善患者四肢交感皮肤反应性,疗效显著。