小儿心脏病早期预警评估工具的汉化及可行性研究

目的引进和翻译小儿心脏病早期预警评估工具(cardiac children’s hospital early warning score,C-CHEWS)并验证其应用于我国心脏病患儿早期病情变化预警评估的灵敏度及特异度。方法征得原作者同意后采用翻译、文化调适并修订的中文版C-CHEWS,量表对171名先天性心脏病患儿进行早期预警评估,分析其灵敏度及特异度。结果中文版C-CHEWS以非计划转入心脏重症监护病房为金标准,敏感度51.9%,特异度93.5%,受试者工作特征曲线下面积为0.727,95%置信区间为0.605～0.849。结论中文版C-CHEWS有较好的特异度,可适用于临床应用。     

浅谈静脉留置针穿刺技巧

<正>静脉留置针用于静脉输液、输血,尤其是幼儿和静脉穿刺困难的患者。成功的静脉留置针穿刺能提高抢救患者的成功率,减少患者静脉穿刺的痛苦,在抢救患者生命中发挥积极的作用[1]。特别是抢救危重患者时,熟练的操作能迅速建立静脉通道,避免延误抢救时间而错失良机。而且危重患者静脉输液时间长,用静脉留置针易于固定和保留,能保护静脉,保持静脉通道的畅通,利于抢救和治疗。通过多年的临床工作及观察,现总结出如下的静脉留置针穿刺技巧和经验。     

数值模拟人双耳感受体位变化的机制

目的探究双耳3对半规管在感受有角运动时力学行为表达的规律。方法采用有限元法数值模拟一例健康人头部水平正弦转动时左、右耳3对半规管的力学响应。结果各平衡感受器嵴顶局部位移响应随着嵴顶位置改变而变化,但是3对嵴顶的体积应变响应是规律的,每对嵴顶均以与激励相同的频率等幅度膨胀或收缩。水平、前、后半规管3个嵴顶的体积应变幅值绝对值的比值恒定,近似为1.00︰0.80︰1.72。此外,水平半规管和前半规管嵴顶体积应变响应的相位相同,且与头转动速度的相位约相差14.4°,与后半规管嵴顶体积应变响应的相位相差180°。结论嵴顶体积应变可以较好地表征3对半规管感受有角运动的规律,其幅值、频率和相位可以分别反映刺激角速度的幅值、频率和相位,这一规律为进一步建立前庭眼反射的数量依存关系奠定基础,同时为眼震检查定量评估前庭功能提供理论依据。     

某儿童医院护士对病人安全文化的现状评估

目的:从护士角度了解病人安全文化现状,为病人安全文化改进提供依据。方法:采用便利抽样,运用医院病人安全文化调查表对上海某儿童医院280名护士进行调查。结果:有超过半数(63.6%)的护士对所在科室患儿安全评价为"优秀"(17.1%)或"很好"(46.4%)。病人安全文化的认知同意率较高的维度依次为:科内团结合作(93.4%)、组织学习与持续改进(91.9%)、对错误的反馈与沟通(80.0%)。同意率较低的维度包括:对错误的非惩罚性反应(29.0%)、科室间协作(51.7%)、对病人安全的总体感觉(53.1%),这些为待改进的主要领域。不同科室护士对于病人安全文化的评估结果有统计学差异。结论:该院有着积极的患儿安全文化,但部分领域仍须改进。     

剑脐联合联体婴分离术后行大动脉转位术患儿的护理

报告1例剑脐联合联体婴合并先天性大动脉转位患儿的护理.护理要点集中在分离术后、Switch术前重要脏器功能的监测,腹胀及创面的护理,卧位的纠正;Switch术后心功能、肾功能监测,呼吸系统的管理,营养支持等.患儿术后48d恢复良好出院.     

儿科外周静脉留置针维护的最佳证据应用

目的将儿科外周静脉留置针维护的最佳证据应用于临床实践,提高护士在外周静脉维护的实践活动中证据应用的依从性,降低外周静脉留置针并发症的发生率。方法遵循JBI循证护理中心的临床证据实践应用系统(JBI-PACES)的标准程序,包括证据应用前基线审查、实践变革和证据应用后变革效果的再审查。获取JBI在线临床治疗及护理证据网络(COnNECT+)数据库中外周静脉留置针维护相关证据并制定相应审查标准。采用现场观察法、访谈、查阅护理病历收集数据。证据应用前后各有46例次接受外周静脉留置的患儿以及15名护士纳入。分析每条证据应用存在障碍、可获得的资源及解决办法。以护士每条标准行为依从性、留置针并发症发生率评价证据应用前后的有效性。结果基线审查中"每天2次评估并记录并发症"等4条依从性差的标准在证据应用后显著提高(均P0.01);并发症发生率由证据应用前的34.78%降至15.22%(P0.05)。结论儿科外周静脉留置针维护最佳证据的临床应用,可规范护士维护外周静脉留置针的护理行为,并提高临床护理质量。     

先心病患儿辅食喂养现状及影响因素的多中心研究

目的评价6~12月龄先心病患儿的辅食喂养现状。方法采用自制的先心病婴儿营养管理调查表和婴幼儿喂养指数评价标准(ICFI)收集在5所综合性儿童医院就诊的274名6~12月龄先心病患儿的基本信息和辅食喂养状况,综合评价先心性患儿的营养状况和喂养行为。结果ICFI得分为8.11±4.01,其中6~8月龄(9月龄)患儿得分为6.70±3.72,9~12月龄患儿得分为10.56±3.25;ICFI合格率为9.9%;患儿月龄、母亲学历与ICFI得分显著相关(P0.05,P0.01)。结论先心病患儿的辅食喂养现状堪忧,在较小月龄组患儿中更明显。     

基于临床护理分类系统的患儿体温过高护理程序知识库的构建

目的 基于临床护理分类（clinical care classification,CCC）系统2.5版,构建患儿体温过高护理程序知识库。 方法 以患儿常见症状“腋下温度≥37.5 ℃”为研究内容,采用循证护理法,研究小组结合临床护理常规及医院管理制度,汇总与“腋下温度≥37.5 ℃”相关的所有护理措施。基于CCC系统2.5版“腋下温度≥37.5 ℃”相关护理诊断、核心护理干预措施、护理活动类型修饰语及护理结局修饰语,构建患儿体温过高护理程序知识库初稿。按照CCC系统2.5版中“具体护理措施编码=核心护理干预编码+护理活动类型修饰语编码”“护理结局编码=护理诊断编码+护理结局修饰语编码”的编码规则,对知识库初稿内容进行编码,然后通过专家咨询对知识库初稿内容及编码进行评价、讨论与修改,确定知识库终稿。 结果 患儿体温过高护理程序知识库终稿包括1项护理诊断、19项具体护理措施和4种护理结局。 结论 患儿体温过高护理程序知识库具有专业性、科学性与实用性,标准化了护理语言,有利于信息共享。     

10例原发性硬化性胆管炎胆囊多发性结石的治疗及护理

目的通过对原发性硬化性胆管炎胆囊多发性结石这10例少见疾病的总结,从而积累了临床少见疾病的治疗和护理经验。方法胆囊摘除,胆总管探查,"T"型管引流术加大剂量激素及保肝治疗和护理。结果 10例患者经过38 d的治疗及护理痊愈出院,无并发症发生。结论原发性硬化性胆管炎、胆囊多发性结石采取胆囊摘除,胆总管探查,"T"管引流术加大剂量激素及保肝治疗效果满意。