中文版Braden QD量表在预测NICU患儿压力性损伤中的应用研究

目的探讨中文版Braden QD量表对新生儿重症监护室(NICU)患儿压力性损伤的预测效果。方法于2019年10-12月,采用方便抽样法选取复旦大学附属儿科医院的160例NICU患儿进行调查,以评价中文版Braden QD量表在预测NICU患儿压力性损伤时的灵敏度、特异度、预测值、受试者工作特性曲线及曲线下面积。结果共有13例患儿发生压力性损伤,发生率为8.1%,1期压力性损伤9例(69.2%),2期压力性损伤4例(30.8%)。中文版Braden QD量表在临界值为13分时,其灵敏度和特异度最佳,对应的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为69.23%、98.64%、81.80%%和97.30%,ROC曲线下面积为0.815(P0.01)。结论中文版Braden QD量表对NICU患儿压力性损伤具有较好的预测效果,可以用于这一类患儿的压力性损伤风险评估。     

2016-2021年安徽省马鞍山市水痘3种预警方法效果评价

目的 探索适合安徽省马鞍山市水痘流行的预警方法，为早期防控水痘疫情提供科学依据。方法 分别运用移动百分位数法、累积和控制图法、指数加权移动平均法对2016—2021年马鞍山市水痘监测数据进行分析，比较灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及约登指数，评价3种方法的预警效果。结果 累积和控制图法预警效果最优，h=0.5,k=1.5时灵敏度及特异度均达100.00%；其次为移动百分位数法，P95时灵敏度及特异度分别为100.00%、94.59%；再次为指数加权移动平均法，在k=1，λ=0.15时灵敏度及特异度分别为99.33%、89.19%。结论 3种预警方法均有良好的预警效果，其中累积和控制图法和移动百分位数法更适合基层实际运用。     

产后出血预警评估工具的构建及验证

目的 :构建产后出血预警评估工具,并验证其效度。方法 :对北京市某三级甲等医院6 790例孕产妇的病例进行回顾性分析,验证产后出血预警评估工具的效度。结果 :评估工具ROC曲线下面积(AUC)为0.632 [95%CI(0.613,0.651)],最佳临界值为5分,对应灵敏度为51.9%[95%CI(48.7%,55.1%)],特异度为66.7%[95%CI(65.5%,67.9%)]。结论 :产后出血预警模型具有一定的准确性,为临床医护人员预测患者产后出血的发生提供模型。对有发生产后出血可能的患者早期预警并实施干预措施,从而减少产后出血的发生。     

改良早期预警评分评估急诊潜在危重症患者病情能力的研究

目的了解改良早期预警评分对急诊潜在危重症患者病情评估的可行性和适用性。方法对门急诊2014年2月至3月接诊的670例患者进行改良早期预警评分,追踪所有患者的去向。统计分析改良早期预警与患者去向的相关性。比较门诊治疗、入住普通病房、收入ICU患者的改良早期预警评分,改良早期预警评分对患者病情评估分辨度的ROC曲线。结果以患者是否收住ICU为预测指标时,改良早期预警评分的最佳截断值为4分,灵敏度70.56%,特异度73.36%,阳性预测值52.45%,阴性预测值85.68%,ROC曲线下面积AZ=0.77(95%CI:0.734,0.814)。结论改良早期预警评分可用于判断急诊患者病情严重程度,对其是否收住ICU具有中等程度预测价值。改良早期预警评分操作简单快捷,费用低廉,可实现对患者病情快速动态评估,适用于急诊患者。     

2008-2011年广东省中山市传染病自动预警系统效果评价

目的 对广东省中山市传染病自动预警系统(CIDARS)暴发预警效果进行评价,为完善和优化预警系统提供参考依据。 方法 收集整理中山市2008年4月21日至2011年12月31日移动百分位数法、累计和控制图法预警的数据,以及同期突发公共卫生事件相关信息,对CIDARS预警及时性、灵敏度和特异度进行回顾性评价。 结果 CIDARS发出预警信号3543条,信号响应率为100%;经初步核实,13条预警信号被判定为疑似事件,预警信号阳性率为0.37%。其中,高发传染病预警时间(发生暴发到首次发出预警信号的平均时间)为1 d,灵敏度为83.33%,特异度为74.20%;低发传染病预警时间为0 d,灵敏度为100.00%,特异度为96.32%;新纳入法定报告传染病手足口病预警时间为0 d,灵敏度为100%,特异度为76.18%。 结论 预警系统对于低发传染病的暴发预警及时性、灵敏度和特异度均优于高发传染病,对于低发传染病预警特异度优于新纳入法定报告传染病;预警系统已初步实现传染病暴发的早期探测预警,但仍需进一步完善,设置合理的预警阈值,减少错误预警信号。     

坏死性小肠结肠炎早期预警评分在早产儿中的应用

目的:探讨坏死性小肠结肠炎早期预警评分（NeoNEEDS）在早产儿中的应用效果。方法:选择2022年1月—12月甘肃省妇幼保健院收治的155例早产儿为研究对象,根据是否发生坏死性小肠结肠炎（NEC）将患儿分为NEC组（15例）与非NEC组（140例）,采用NeoNEEDS及改良新生儿早期预警评分表（MNEWS）进行评分。结果:NeoNEEDS与MNEWS的受试者工作特征曲线下面积分别为0.91和0.82,NeoNEEDS为3.5分时Youden指数最大,为0.75,其灵敏度为93.30%,特异度为81.40%,阳性预测值为35.02%,阴性预测值为99.12%;NEC组患儿NeoNEEDS得分高于非NEC组（P<0.05）。结论:NeoNEEDS可用于对早产儿发生NEC的早期预警。     

利用ROC曲线评价PEWS在儿科急诊分诊中的作用

目的利用受试者工作特征曲线(ROC)评价儿童早期预警评分表(PEWS)在儿科急诊分诊中的应用价值。方法整理2017年6月—2018年6月儿科急诊留观病区的108例患儿PEWS评分表,分诊有3种结果,1(评分0～2分)=痊愈回家,2(评分3分)=转入专科病房,3(评分≥4分)=转入PICU,以急诊科医生根据临床指标判断的实际分诊情况为金标准,利用ROC曲线分析评估PEWS评分表的诊断效能,得出曲线下面积AUC、灵敏度、特异度。结果 108例患儿中评分情况:0～2分70人,3分33人,4分5人;实际转归情况:痊愈回家69人,入住普通病房35人,入住PICU 4人。利用评分表得分诊断患儿是否入住专科病房的ROC曲线下面积AUC=0.872,灵敏度为0.753,特异度为0.857;利用评分表得分诊断患儿是否入住PICU的ROC曲线下面积为0.881,灵敏度为0.606,特异度为1。结论儿童早期预警评分表可作为儿科急诊分诊的指标,帮助快速评估和救护,使儿科急诊护士能有针对性、有预见性地实施评估和护理,提高分诊速度和效率。     

中文版儿童戒断症状评估量表在危重患儿中的信效度分析

目的 翻译中文版儿童戒断症状评估量表并进行信效度检验。 方法 应用 Brislin 双人翻译及回译法对量表进行文化调适,形成中文版儿童戒断症状评估量表。对 56 例患儿的 582 次测量结果进行分析,评价其信度与效度。结果 中文版 WAT鄄1 共有 11 个条目,因子分析提取 4 个公因子,累积贡献率为 57.54% 。 该量表 Cronbach ’ s α 系数为0.812 ,各因子 Cronbach ’ s α 系数为 0.701~0.942 ,组内相关系数（ intraclass correlation coefficient , ICC ）为 0.930 。 中文版WAT鄄1 量表的内容效度为 0.910 ,各维度间的相关系数为 0.292~0.530 ,各维度与量表总分间的相关系数为 0.344~0.638 ,均具有统计学意义（ P<0.01 ）。 ROC 曲线显示,以 WAT鄄1 总分 ≥3 分为判定戒断症状发生的临界值,特异度为 76.18% 、敏感度为 83.36% 。 结论 中文版 WAT鄄1 量表具有较好的信度和效度,且以总分 ≥3 分作为临界值,判定是否发生戒断症状,可以应用于儿童镇痛镇静药物戒断症状的评估。     

儿科营养不良评估筛查工具用于住院患儿营养风险筛查的诊断效能研究

目的探讨儿科营养不良评估筛查工具在筛查住院患儿营养不良风险中的诊断价值。方法对2016年6月至7月上海市某综合性儿童专科医院的808例住院患儿进行营养风险筛查。结果用儿科营养不良评估筛查工具筛查出营养不良低风险患儿137例(16.96%)、中风险患儿604例(74.75%)、高风险患儿67例(8.29%)。以总分2分作为临界点,其灵敏度为92.50%,特异度为21.70%,阳性预测值为36.95%,阴性预测值为85.40%;儿科营养不良评估筛查工具的ROC曲线下面积为0.622。结论住院患儿是营养不良的高危人群,以儿科营养不良评估筛查工具总分2分作为临界点时,筛查的灵敏度较高,能够筛查出营养不良风险的患儿,但特异度较低。     

MEWS和SMART-COP评分预测重症甲型H1N1流感机械通气临床研究

目的 评价改良早期预警评分(MEWS)和SMART-COP评分预测重症甲型H1N1流感患者是否需要机械通气的价值.方法 对资料齐全的50例重症甲型H1N1流感患者进行回顾性分析,计算MEWS和SMART-COP评分和评估其是否需要进行机械通气的灵敏度和特异度.结果 MEWS预测患者机械通气灵敏度为92.9%,特异度为83.3%,准确度为86.0%,约登指数为0.76;SMART-COP评分预测患者机械通气灵敏度为71.4%,特异度为97.2%,准确度为900.%,约登指数为0.68.结论 MEWS预测患者机械通气有很高的灵敏度和特异度,有很好的预测价值,且操作简单.SMART-COP评分灵敏度较低,有很高的特异度,对预测机械通气有较好的价值.     

儿童早期预警评分在急诊患儿病情危重程度评估中的应用

目的:探讨儿童早期预警评分(PEWS)在急诊患儿病情严重程度评估中的应用效果。方法:选取2015年6~9月来我院儿科急诊就诊且符合纳入标准的内科患儿800例,根据患儿的去向分为普通组(包括出院、入住普通病房)和PICU组,对两组患儿预检时进行PEWS评分,并分析PEWS分值对评估患儿入住PICU的敏感度、特异度及最佳截断值。结果:PICU组患儿PEWS分值明显高于普通组(P0.05),ROC曲线下面积为0.849(95%CI:0.78~0.92),PEWS对评估患儿入住PICU具有重要意义(P0.05),PEWS对评估患儿入住PICU的敏感度为92.9%,特异度为79.3%,Youden指数为0.722,PEWS最佳截断值为2.5分。结论:PEWS评分系统对评估急诊患儿病情严重程度具有较高的临床应用价值,值得临床推广使用。     

传染病自动预警信息系统与时空聚类分析在大连市金州区风疹暴发预警中的效果比较

目的评价并比较传染病自动预警信息系统和时空聚类分析在大连市金州区传染病暴发预警中的效果。方法选择某区2009年风疹预警信息作为研究对象,比较传染病自动预警信息系统和时空聚类分析结果。评价指标为灵敏度、特异度、假阳性率和假阴性率。结果传染病自动预警信息系统的灵敏度、特异度、假阴性率和假阳性率分别为100%、20.37%、0、79.63%;时空聚类分析的上述指标分别为95.65%、56.25%、4.35%和43.75%。结论传染病自动预警信息系统的预警阳性率仅为21.10%,且特异度、假阳性率、涉及病例数等方面与时空聚类分析结果相比存在一定的不足。     

尿NGAL、L-FABP、KIM-1检测在儿童AKI诊断中的临床价值分析

目的探讨尿液中肾损伤分子-1(KIM-1)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)检测对于早期儿童急性肾损伤(AKI)的诊断价值。方法选取2018年1月至2018年12月在我院治疗的200例患儿作为研究对象,根据最终确诊结果分为AKI组74例、非AKI组126例,检测并对比两组患儿的尿KIM-1、L-FABP、NGAL及血肌酐(Scr)水平,采用受试者工作曲线求取最佳临界值及诊断效能。结果诊断前48h、24h、诊断当天,AKI组患儿的尿KIM-1、L-FABP、NGAL检测值均高于非AKI组(P<0.05);诊断当天,AKI组的血Scr水平高于非AKI组患儿(P<0.05)。确诊前48h,KIM-1+L-FABP+NGAL鉴别诊断AKI患儿的灵敏度为72.03%、特异度为78.81%;确诊前24h,KIM-1+L-FABP+NGAL鉴别诊断AKI患儿的灵敏度为89.37%、特异度为95.5%;确诊前当天,KIM-1+L-FABP+NGAL鉴别诊断AKI患儿的灵敏度为96.77%、特异度为98.14%。结论尿KIM-1、L-FABP、NGAL在AKI患儿早期即出现水平升高,密切监测三项指标的变化对于儿童AKI的病情评估及治疗具有一定的价值。     

儿童早期预警评分在患儿高危识别中的应用及联合持续监护的干预效果分析

目的:探讨儿童早期预警评分在患儿高危识别中的应用及联合持续监护的干预效果。方法:将儿科门诊收治的120例患儿作为研究对象,入院后均行儿童早期预警评分,依据是否转入重症监护室(ICU)将患儿分为ICU组和非ICU组,比较两组儿童早期预警评分、体温、呼吸频率、心率、呼吸窘迫及昏迷的发生率,绘制儿童早期预警评分诊断高危患儿识别的ROC曲线,明确儿童早期预警评分对高危患儿的诊断效能。结果:120例患儿中,儿童早期预警评分0～2分76例,3～5分35例,6～9分9例;ICU组儿童早期预警评分显著低于非ICU组,体温、呼吸频率及心率显著高于非ICU组,呼吸窘迫及昏迷的发生率显著高于非ICU组(P0.05);当临界值为3分时,儿童早期预警评分的灵敏度为0.576,特异度为0.984,曲线下面积为0.841。结论:儿童早期预警评分可作为高危患儿识别的重要工具,针对危重症患儿,应予以持续密切监护,降低病死率。     

Braden-Q量表对ICU患儿压力性损伤发生风险的预测效果研究

目的探讨Braden-Q压疮风险评估量表对ICU患儿压力性损伤(MDRPI)发生风险的预测效果。方法便利抽取我国东部地区5所三甲医院儿童重症医学科的302例患儿进行调查,采用灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数和受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)来评价Braden-Q量表对MDRPI及移动受限相关压力性损伤(IRPI)的预测效果并计算最佳临界值。结果 ICU患儿压力性损伤患病率为16.2%,其中40.8%为MDRPI,IRPI占59.1%。Braden-Q量表对于MDRPI的最佳临界值为18分,此时相应的灵敏度为0.818,特异度为0.550,阳性预测值为0.128,阴性预测值为0.955,约登指数为0.368,AUC为0.686;而对于IRPI,其最佳临界值为17分,其相应的灵敏度为0.897,特异度为0.621,阳性预测值为0.303,阴性预测值为0.958,约登指数为0.518,AUC为0.822。结论 Braden-Q量表对IRPI发生风险的预测能力要优于对MDRPI的预测能力,Braden-Q量表因为缺乏对医疗设备的评估其在评估皮肤压力性损伤风险时存在一定局限性,针对国内ICU患儿压力性损伤风险评估工具的制定还需进一步完善。     

两种评分系统在老年住院患者病情预警评估中的应用效度研究

目的:探讨改良早期预警评分(MEWS)系统和急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分对老年住院患者病情预警的应用效度。方法:以2015年3月~2016年9月在我院老年科收治的65岁的1125例老年患者为研究对象,对所有入选的老年患者进行MEWS和APACHEⅡ评估;以APACHEⅡ评分为标准,探究MEWS评分和APACHEⅡ评分的相关性和MEWS评分对老年患者病情预警的灵敏度和特异度。结果:MEWS评分与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.59,P0.05),差异具有统计学意义。MEWS评分对危重患者的识别,其灵敏度和特异度分别为83.6%和97.9%,其最佳截断值为5分。MEWS评分对潜在危重患者的识别的灵敏度和特异度分别为93.5%和81.0%,其最佳截断值为4分。结论:MEWS评分与老年住院患者病情的严重程度具有较高的灵敏度和特异度,可用于快速判断老年患者的病情及预后评估。     

DWI联合COX-2对早期宫颈癌的诊断价值

目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)联合环氧化酶-2(COX-2)检查在早期宫颈癌中的诊断价值。方法:收集本院2018年1月～2019年12月之间的疑似早期宫颈癌患者65例,所有患者均行DWI、COX-2单一检查与联合检查,以手术或宫颈活检病理结果为金标准,分析比较不同检查方式诊断早期宫颈癌的灵敏度、特异度及准确度。结果:单一DWI检查诊断早期宫颈癌的灵敏度、特异度、准确度分别为71.43%、66.67%、69.23%,单一COX-2检查诊断早期宫颈癌的灵敏度、特异度、准确度分别为57.14%、53.33%、55.38%,联合检查诊断早期宫颈癌的灵敏度、特异度、准确度分别为85.71%、80.00%、83.08%。联合检查的灵敏度、特异度、准确度均显著高于单一DWI或COX-2检查,差异具有统计学意义(P0.01)。结论:DWI联合COX-2检查能明显提高诊断早期宫颈癌的灵敏度、特异度、准确度,有助于临床早期发现及早期治疗宫颈癌病变。     

改良早期预警评分与急性生理和慢性健康评分系统对急诊内科患者病情评估效果比较

目的比较改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)与急性生理和慢性健康评分系统(acute physiological and chronic health evaluation-Ⅱ,APACHE-Ⅱ)在评估急诊内科患者病情的效果。方法 2014年1-3月,采用方便抽样法选取乌鲁木齐市某三级甲等综合医院急诊内科患者640例为研究对象,对其进行MEWS评分以及入院24h后APACHE-Ⅱ评分,比较两种评分病情评估预测指标灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、受试者ROC曲线。结果MEWS评分与APACHE-Ⅱ评分病情评估预测价值中等,MEWS评分ROC曲线下面积为0.648,最佳截断值是4分,灵敏度0.567,特异度0.708,阳性预测值71.68%,阴性预测值55.38%;APACHE-Ⅱ评分ROC曲线下面积为0.680,最佳截断值是14分,灵敏度61.16%,特异度66.79%,阳性预测值61.16%,阴性预测值66.79%;两种评分ROC曲线下面积比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 MEWS评分可用于评估少数民族地区急诊内科患者病情,其操作简单便捷,可实现对患者病情的快速、动态监测,可与APACHE-Ⅱ评分进行联合应用。     

HPV检测联合TCT和SCC-Ag评估宫颈癌早期治疗效果的应用

目的研究人乳头瘤病毒(HPV)检测联合液基细胞学(TCT)和鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)检查对宫颈癌早期治疗效果的评估价值。方法选取820例该院收治并疑诊早期宫颈癌患者,检测其HPV病毒水平并行TCT和血清SCC-Ag检测,以组织病理学确诊病情的分期,分析3项指标单项应用和联合应用对治疗后的评估效果,比较各自灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及符合率。结果经组织病理学检查,820例患者中有262例阳性,558例阴性。单项检测的指标评价中,HPV检测的灵敏度最高(91.2%),SCC-Ag检测的特异度最高(90.1%)。联合3项指标评估后,灵敏度和特异度分别为97.3%和86.0%,与临床符合率高达90.2%,高于单项指标评估。结论 HPV检测联合TCT和SCC-Ag评估宫颈癌早期诊断的效果灵敏度和特异度均较好,符合率高,有较好的评估价值。     

妇科患者危重病情变化早期预警评估表的构建及验证

目的 构建妇科患者危重病情变化早期预警评估表,并对预测效果进行验证。方法 采用回顾性病例分析,收集南京市某三级甲等医院2018年1月1日—2019年7月31日389例妇科患者资料,确定影响妇科患者危重病情变化的因素,构建妇科患者危重病情变化早期预警评估表,并检验预测效果。 结果 妇科患者危重病情变化早期预警评估表纳入疾病类型、呼吸频率、心率、收缩压、血氧饱和度、是否吸氧、意识、体温、下腹痛、血红蛋白浓度、阴道流血量、相关症状共12项预警指标,其中是否吸氧、体温、下腹痛、阴道流血量赋值0~2分,其余指标赋值0~3分,12项指标评分相加为总分,总分为0~32分;ROC曲线的最佳截断值为3.5分,灵敏度为92.32%,特异度为88.85%。 结论 妇科患者危重病情变化早期预警评估表能有效预测妇科患者危重病情变化的风险,有助于提高妇科危重症患者救治的成功率。