浅谈医疗服务价格的发展及现状

目前公立医院收入来源主要是医疗收入与药品收入,政府投入虽然近几年有明显增加,但就维持公立医院健康发展而言仍显不足。由于政府制定的医疗服务价格无法真正体现医务工作者的劳动价值,不能完全补偿公立医院的合理运行成本。所以医疗服务价格作为卫生服务经济补偿和管理的重要手段,对     

兔自体颌下腺部分移植模型的建立

背景：近年来临床上应用血管化自体颌下腺移植治疗重症角结膜干燥症取得了较好的治疗效果,但术后会出现泪溢的并发症,需要再次甚至多次手术切除部分腺体以减轻泪溢的症状。为减少自体颌下腺移植后出现的泪溢并发症,自体颌下腺部分移植是否可行尚待验证。 目的：通过建立兔颌下腺部分移植的动物实验模型,探讨兔颌下腺部分移植的可行性。 方法：取家兔左侧颌下腺2/3,应用显微外科血管吻合技术移植于颞侧皮下间隙,14 d后取出,苏木精-伊红染色观察其病理变化。 结果与结论：15只移植腺体存活兔中7只移植的颌下腺病理切片示正常,腺体正常度在30%以上的6只,腺体正常度在30%以下的2只。结果显示87%兔部分颌下腺移植后,保留了30%以上正常的腺体结构。兔部分颌下腺移植模型构建具可行性,该结果对采用自体颌下腺部分移植治疗干眼症的手术具有参考价值。 关键词：自体移植;颌下腺;兔;动物模型;移植动物模型     

基于光谱法的陈皮饮片标准汤剂指纹图谱分析

目的:建立陈皮饮片标准汤剂的指纹图谱并对其进行质量评价。方法:制备15批陈皮饮片标准汤剂,采用HPLC测定陈皮饮片标准汤剂中橙皮苷的含量;采用紫外光谱法(UV)和红外光谱法(IR)建立陈皮饮片标准汤剂的指纹图谱;利用相关系数法和双指标序列分析法对不同批次陈皮饮片标准汤剂的光谱图进行比对。结果:15批陈皮饮片标准汤剂中橙皮苷的质量分数0. 82%～2. 60%,出膏率实测值32. 02%～46. 11%;与紫外和红外对照指纹图谱相比,各批次陈皮饮片标准汤剂指纹图谱的相似度分别为 0. 897和 0. 942,双指标分析法结果显示各批次陈皮饮片标准汤剂的共有峰率均62. 50%,变异峰率均46. 67%。结论:该研究建立的质量评价方法可用于陈皮饮片标准汤剂的系统性评价,可为陈皮配方颗粒等相关制剂的质量标准制定提供参考。     

双眼多焦点人工晶状体眼的远期立体视觉研究

目的比较双眼植入多焦点人工晶状体(MIOL)和单焦点人工晶状体(SIOL)植入术后远期的立体视觉,评价MIOL植入眼远期的立体视觉,进一步完善MIOL植入眼远期视功能的研究。方法观察2000年至2004年在我院接受白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入的患者共29例,其中双眼MIOL16例,双眼SIOL13例,术后随访时间>7m,分别检查术后非矫正近、远视力,矫正近、远视力,屈光,非矫正视力下远、近立体视锐度,矫正视力下远、近立体视锐度,问卷调查术后满意度、视觉症状。结果81.25%的MIOL眼非矫正近视力≥0.5,优于SIOL眼的15.38%(χ2=25.16,P<0.001,差异具有极显著性);非矫正远视力、矫正远视力及矫正近视力MIOL眼与SIOL眼差异无显著性(P>0.05);非矫正近视力下近立体视锐度,68.75%双眼植入MIOL者≤60s,而双眼植入SIOL者则无≤60s,两组间差异极具显著性(χ2=25.294,P<0.001);矫正近视力下近立体视锐度,93.75%的双眼植入MIOI者≤60s,相比双眼植入SIOL者的46.15%差异极具显著性(χ2=9.650,P=0.008,P<0.01);非矫正远视力下及矫正远视力下远立体视锐度,双眼植入MIOL组与双眼植入SIOL组间差异均无显著性;植入MIOL者术后满意度高于植入SIOL者(t=3.512,P=0.001,P<0.01)。结论术后远期,双眼MIOL植入者近立体视觉优于双眼SIOL植入者,植入MIOL患者满意度高于植入SIOL患者。     

睫状体扁平部进针刺开法治疗后发性白内障

观察睫状体扁平部进针刺开法治疗后发性白内障的临床效果。 方法：对151例161眼后发性白内障患者采用睫状体扁平部进针刺开法进行手术治疗,术后分阶段随访观察6mo视力恢复及并发症发生情况。 结果：患者161眼术后早期即可获得稳定的视力恢复,无1眼发生严重并发症。 结论：睫状体扁平部进针后囊膜切开术有着对设备要求不高、操作简便、易掌握、手术时间短、疗效确切、安全性可靠的优点,同时也极大地减轻了患者的经济负担,是一种可行的后发性白内障治疗方法。     

前房维持器在各种白内障手术中的应用

目的回顾性分析在各种白内障手术中应用前房维持器(ACM)后所产生的作用.方法统计1996～2001年共6年间我科进行白内障手术2218眼,前3年781眼(第一组),后3年1437眼(第二组),比较两组平均住院天数、平均手术前占床天数、平均手术时间、病床周转率、各种手术中及术后并发症等指标.结果两组病例平均手术前占床天数无显著性差异,其它指标第二组均优于第一组(P＜0.05).结论使用ACM明显减少了手术并发症的发生,在术前占床天数不变的情况下,缩短了病人住院时间,提高了病床的周转率.     

医疗服务价格成本测算的探索

医疗服务价格的成本测算已成为时下的热门话题,各省、市卫生界的财务人员都在酝酿着怎样才能使测算出的医疗服务价格成本更趋于合理,下面是笔者在医疗服务价格成本测算工作中的一些粗浅的探索: 一、测算医疗服务价格的指导思想和原则 1.测算医疗服务价格的指导思想:用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务,努力满足广大人民群众的基本医疗服务需求。     

试探医疗服务价格可行性的验算方法

医疗服务价格是医疗机构或医务人员向社会提供医疗技术服务时,向服务对象收取服务费用的标准.目前,我国医疗服务费用主要由个人支付,因此采用的是与此相适应的按医疗服务项目收费的收费方式.我们通过对医疗服务项目的成本进行测算,拟定了新的医疗服务价格.并且贯彻国家的有关精神,大幅度地降低了大型医用设备的检查价格,提高了体现医护人员技术劳务性服务项目的收费价格.为了检测拟定的医疗服务价格与现实际收费水平的差异程度,具体项目价格的变化和患者费用的升降幅度等,我们分别从客观的角度、医院的角度、患者的角度采取了三种主要验算的方法来评价拟定的医疗服务价格是否可行.     

多焦点人工晶状体术后远期对比敏感度的改变

目的比较多焦点人工晶状体（MIOL）与单焦点工人晶状体（SIOL）术后远期视力及对比敏感度的改变，以评价MI-OL的有效性和安全性。方法MIOL组33例50眼，SIOL组28例43眼，随访时间均为术后7月以上；随访时均检查视力及矫正近视力下的对比敏感度（CS）。结果MIOL组的非矫正远视力、矫正远视力和矫正近视力与SIOL组者均无明显差异（P〉0．05）。MIOL组非矫正近视力、矫正远视度数下的近视力均优于SIOL组，二者间差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组病例各空间频率段的CS值均位于正常值范围；将矫正近视力分为〈1．0与≥1．0两组比较时，MIOL组在6．0～18CPD频率段前者的CS值较后者降低，差异有统计学意义（P〈0．05），SIOL组仅在18CPD频率段的差异有统计学意义；将散光分为≥0．50D及〈0．50D两组进行比较时，MIOL组在3．0～18CPD频率段前者均较后者下降，差异有统计学意义（P〈0．05），SIOL组仅在18CPD频率段受影响。结论植入MIOL者术后远期CS值恢复正常，但易受激光和矫正近视力的影响。     

可调节人工晶状体植入的初步临床报告

目的初步探讨1CU可调节人工晶状体的临床效果。方法：选择合适的白内障患者男1例1眼，行白内障超声乳化吸出联合1CU人工晶状体植入术，观察术后远、近视力，角膜地形图，视觉症状，主观调节近点，焦点深度及对比敏感度。结果术后非矫正远视力为1．0，非矫正近视力为0．8，最佳矫正远视力为1．5，最佳矫正近视力为1．0，术后1m主观调节近点为43．7cm，焦点深度离焦法测得3．75D，动态检影法测得1．0D，1％匹罗卡品眼液激发后前房变浅0．67mm，术后1m对比敏感度正常，无眩光等视觉症状发生。结论1CU可调节人工晶状体可为患者提供良好的远视力、近视力及对比敏感度，进一步的结论尚需大组病例的长期随访及对照组比较。