玻璃体内注射联合全身应用更昔洛韦治疗AIDS合并巨细胞病毒视网膜炎的临床疗效

目的　观察玻璃体内注射联合全身应用更昔洛韦治疗AIDS合并巨细胞病毒视网膜炎（cytomegalovirus retinitis,CMVR）的临床疗效。方法　收集2016年1月至2018年1月在广西医科大学第一附属医院收治的AIDS合并CMVR患者7例13眼。患者全身用药为更昔洛韦和膦甲酸钠注射液，更昔洛韦 5.0～7.5 mg·kg^-1，每天2次静脉滴注；成人每次给予膦甲酸钠3 g，每天3次静脉滴注；同时在局部玻璃体内注射更昔洛韦。治疗前后对比的指标有:最佳矫正视力、眼压、眼底照相情况、视觉诱发电位、眼电图和视网膜电图等检查；检测指标包括CD4+T细胞计数，血液、前房水、玻璃体CMV-DNA病毒载量等。通过检查结果辅助判断治疗效果。结果　6例患者治疗后最佳矫正视力为（0.72±0.83）logMAR，较治疗前（1.14±0.83）logMAR提高（P=0.001），其中1例患者经过全身和局部抗病毒治疗后视力不提高。患者治疗前后眼压均在正常范围内，治疗前为（13.62±3.04）mmHg（1 kPa=7.5 mmHg），治疗后为（12.77±2.89）mmHg，差异无统计学意义（P=0.119）。注药后患者眼底病变范围逐渐变小（P<0.05）。治疗1个月后，患者视觉诱发电位N2-P2振幅及眼电图光峰电位较治疗前升高（均为P<0.05），视觉诱发电位P2潜伏期和视网膜电图（明适应）a波及b波潜伏期和振幅治疗前后差异均无统计学意义（均为P>0.05）。3例患者治疗前血液中CMV-DNA病毒载量检测为阴性，1例患者2眼经过治疗后眼内液中CMV-DNA病毒载量检测为阴性。治疗前玻璃体CMV-DNA病毒载量均明显高于前房水，而前房水CMV-DNA病毒载量又明显高于血液（均为P<0.05），说明三个部位的CMV-DNA病毒载量从高到低的排列顺序为玻璃体>前房水>血液。治疗后玻璃体、前房水CMV-DNA病毒载量均低于治疗前，差异均有统计学意义（均为P<0.05）。治疗前后血液CMV-DNA病毒载量差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前后CD4+T 细胞计数差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前CD4+T细胞计数与眼内液、血液CMV-DNA病毒载量均呈负相关关系（均为P<0.05）；治疗过程中，CD4+T细胞计数与眼内液CMV-DNA病毒载量无相关关系（均为P>0.05），与血液CMV-DNA病毒载量呈负相关关系（P<0.05），但两者之间不存在直线回归关系（P>0.05）。治疗前及治疗过程中玻璃体CMV-DNA病毒载量与前房水CMV-DNA病毒载量均存在正相关关系（回归方程分别为:Y=20 178.973+0.165X，Y=171 849.77+0.168X，均为P<0.05）。所有患者术中和术后均未出现严重并发症。结论　静脉滴注抗病毒药物联合玻璃体内注射小剂量更昔洛韦是治疗AIDS合并CMVR安全有效的治疗方法。     

经皮穿刺椎体后凸成形术对Tomita分值高的脊柱转移瘤的疗效观察

目的探讨椎体后凸成形术治疗Tomita分值高的脊柱转移瘤的临床效果。方法回顾2010年12月~2014年10月应用椎体后凸成形术治疗的脊柱转移瘤患者21例50个椎体,所有患者Tomita评分均在7分以上,均为多节段脊柱转移瘤,以VAS评分及美国东部肿瘤协作组(ECOG)评估活动能力作为手术治疗效果的评价指标。结果 21例患者共50个病椎均穿刺成功,术程顺利,VAS评分术前及术后分别为(8.53±0.72)分和(1.80±0.66)分(P<0.05);ECOG分级4级者1例,改善为3级,3级者11例中10例改善为2级,2级9例中3例改善为1级;无围手术期死亡。结论经皮椎体后凸成形术治疗高Tomita评分脊柱转移瘤可快速缓解脊柱病灶疼痛,改善活动功能,提高生活质量,且手术安全可靠。     

经静脉超声造影量化评价肾动脉狭窄的实验研究

目的探讨经静脉超声造影量化评价肾动脉狭窄的价值。方法首先制备能通过肺微循环的超声造影剂，再通过手术的方式为35只新西兰兔建立左肾动脉狭窄模型（狭窄程度30％～100％，由X线肾动脉血管造影确定狭窄程度），在肾动脉狭窄术前、后分别行经静脉肾超声造影，描绘肾皮质时间-强度曲线，测定峰值视频强度（PI）、基础视频强度（BI）、造影剂出现至峰值视频强度时间（BPT）、曲线上升支斜率（BPAS）及峰值基础视频强度差（PBD）。结果。肾动脉狭窄后PBD减少，BPT延长，BPAS减缓（P〈0．05～0．001）；以PBD≤6．3dB作为标准，其诊断肾动脉中、重度狭窄具有较高的敏感性和特异性（分别为95．6％，91．3％）。结论经静脉超声造影结合声学密度测定技术可量化评价肾动脉狭窄程度。     

去整合素Kistrin对兔眼LECs增殖的抑制

目的 探讨不同浓度的去整合素Kistrin对兔眼后发性白内障(Posterior capsular opacification,PCO)发生过程中晶状体上皮细胞(lens epithelial cells,LECs)增殖的抑制作用,以明确Kistrin的眼内有效浓度.方法 制备兔眼PCO模型,行白内障摘除术,术毕3个实验组前房分别注入40 μg/L、80 μg/L、160 μg/L的Kistrin,对照组前房注入林格氏液.术后在裂隙灯显微镜下观察PCO发生情况及形态,于术后14 d及3个月时取材,分别检测晶状体囊膜上LECs增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的表达.结果 术后第14天实验组LECs的PCNA表达均较对照组降低(P<0.05);第3个月时仅80 μg/L组较对照组明显降低(P<0.05);两个时间点80 μg/L组LECs的PCNA表达均较其余实验组明显降低(P<0.05),40 μg/L组与160 μg/L组间无显著性差异(P>0.05).同一浓度术后第14天与3个月时LECs的PCNA表达比较,仅80 μg/L组差异无显著性,余三组比较差异有显著性.结论 80 μg/L Kistrin术后早期及3个月均可有效地抑制兔眼PCO的发生,可作为进一步研究去整合素抑制PCO形成研究的较适宜浓度.     

实验性肺炎大鼠肌钙蛋白T的变化及其与心脏收缩功能的关系

目的探讨实验性肺炎大鼠血清肌钙蛋白T(cTnT)的变化及其与心脏收缩功能的关系,以明确肺炎是否可引起心肌受损,以及发生心肌受损的机理。方法建立金黄色葡萄球菌肺炎大鼠模型后第5天行经胸超声心动图检查。测量指标:左室舒张末内径(LVDD)、左室收缩末内径(LVSD)、主动脉血流峰值流速(PFVA)、主动脉血流速度积分(Viao)、肺动脉血流峰值流速(PFVP)、肺动脉血流速度积分(Vipa),并计算左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)。采用酶联免疫吸附法检测大鼠血清cTnT的水平,并分析cTnT与心脏收缩功能的关系。结果肺炎组大鼠与对照组比较,PFVA、PFVP、Viao、Vipa、LVEF、LVFS显著减少(P均<0.01)。肺炎组大鼠血清cTnT水平显著高于对照组,且与LVEF、LVFS呈负相关(P均<0.05)。结论严重金黄色葡萄球菌肺炎可引起心力衰竭,其发生机理与心肌损害和肺动脉高压有关。血清cTnT可作为诊断心肌受损的生化指标。     

自拟四黄四花汤熏蒸坐浴治疗痔疮术后临床研究

目的研究自拟四黄三花汤熏蒸坐浴治疗痔疮术后临床效果。方法 96例痔疮患者随机分为治疗组和对照组,各48例。治疗组痔疮术后患者采用自拟四黄四花汤熏蒸坐浴治疗,对照组痔疮术后患者常规治疗,比较两组疗效。结果治疗组自拟四黄四花汤熏蒸坐浴治疗痔疮术后与对照组常规坐浴治疗效果比较发现,治疗组分泌物消退时间、疼痛消失时间和愈合时间低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论自拟四黄四花汤熏蒸坐浴治疗痔疮术后临床效果理想,方法简单,值得推广。     

心脏血管瘤超声心动图表现1例

患者女,58岁,因活动后气短,憋喘8年,加重5 d就诊。体格检查:颈静脉无怒张,心前区无异常隆起,未触及震颤,心界正常,心脏搏动位置正常,心率88次/min,律齐,各瓣膜区均未闻及病理性杂音,周围血管征(-),双下肢无水肿,无杵状指、趾。     

儿童先天性白内障术后眼轴发育的临床观察

目的探讨儿童先天性白内障术后无晶体眼眼轴发育状况及影响因素。方法 16例（29眼）先天性白内障患儿,其中≤6个月患儿7例（14眼,A组）,7～17个月9例（15眼,B组）,均行白内障摘除术,观察患儿术后眼轴变化情况。结果术后随访时16例（29眼）眼轴长度为（21.24±1.48）mm,明显长于术前的（19.57±1.68）mm（P〈0.05）,但与正常儿童比较差异无统计学意义（P〉0.05）;A组眼轴年增长率为（1.31±0.73）%/年,高于B组的（0.77±0.52）%/年（P〈0.05）。结论先天性白内障术后患儿眼轴呈增长趋势,眼轴长度接近同龄正常儿童;手术年龄越小对眼轴的影响越大;后囊膜混浊对眼轴发育的影响不大。