实习护生法律证据意识的现状调查及对策

目的 了解我省实习护生证据意识现状,完善临床教学对策,促进护理安全.方法 采用自行设计调查问卷对省内各大教学医院的480名初期实习护生进行证据意识现状的问卷调查,并对结果进行分析.结果 新时期下护生证据意识仍然匮乏.结论 有必要加强护生证据意识的规范教育.     

一种可供DSA心肺复苏抢救装置的制作与应用

数字血管造影技术(digital subtraction angiography, DSA)是一种使X射线序列图片中的血管可视化的强大技术, 已广泛应用于心脑血管、外周血管等介入领域, 尽管介入技术目前趋于成熟, 但由于疾病本身、操作技术等原因, 术中可能突发心脏骤停等严重并发症, 一旦发生, 生存率仅有4.3%～10.4%[1,2]。     

帕金森病患者脑深部电极植入术的护理配合

总结29例帕金森病患者脑深部电极植入术的护理配合。主要护理是术前做好术前访视和物品、手术环境准备;术中做好患者体位安置,合理安排手术布局,准确快速传递器械,防止压疮、出血、损伤等并发症;术后做好患者的复苏护理和手术器械的清洗保养。29例患者手术过程顺利,体内刺激器开机后UPDRSⅢ评分(25.4±13.1)分,平均改善率53.2%。     

经导管股动脉入路主动脉瓣植入术(TAVR)循环崩溃术中应急反应流程的构建与应用

经导管主动脉瓣植入术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)已成为高龄、心功能差、合并基础疾病较多等高危主动脉瓣疾病患者有效治疗方法[1-2]。TAVR手术过程中球囊起搏、瓣膜释放过程均有可能会出现心脏传导系统损伤、主动脉根部或瓣环撕裂、瓣周漏或瓣膜错位、冠状动脉堵塞等危及生命的并发症,尽管手术策略不断优化,仍然不可完全避免出现以上并发症而导致术中循环崩溃[3-5]。     

术中唤醒下脑功能区肿瘤切除术的护理配合

术中唤醒是指在手术过程中唤醒患者,通过与患者的交流,以界定肿瘤的切除范围,实现在尽可能保护脑功能的同时最大限度地切除脑肿瘤,减少致残率,提高患者的生活质量。我院2010年12月至2012年12月,共实施术中唤醒下脑功能区肿瘤切除术65例,本文将护理配合要点进行总结,现报道如下。     

应用DragonFlyTM行经导管二尖瓣缘对缘修复术患者的护理

目的 总结经导管二尖瓣缘对缘修复术的护理经验。方法 对56例中重度二尖瓣反流患者采用经导管二尖瓣缘对缘修复术,护士做好患者术前访视,完善手术物品和仪器准备,构建瓣膜病介入应急预案;术中安置手术体位,细致观察病情,积极做好并发症预防护理。结果 56例患者手术顺利,术后即刻反流由重度下降至轻度48例,由重度下降至中度8例,器械操作平均时间76 min。患者术后3~7 d均顺利出院。术后1个月随访,55例患者反流在中度及以下,症状得到不同程度的改善。结论 DragonFlyTM系统的应用对护理人员提出很大的挑战。 护士熟悉手术路径和器械操作, 积极做好手术配合、病情观察和并发症监测与应对,可保障患者手术安全。     

经导管主动脉瓣植入术后ECMO治疗患者行Impella植入的护理配合

总结1例经导管主动脉瓣植入术后ECMO治疗时行Impella植入术患者的护理配合,包括术前完善各项准备,密切配合医生完成植入配合,严密监测生命体征、心律、溶血反应,积极预防出血、感染风险.Impella植入后顺利撤除ECMO,辅助9d后顺利撤除Impella,住院50 d康复出院.     

预热碘克沙醇在冠状动脉造影和PCI术中的应用

目的:探讨预热碘克沙醇在冠状动脉造影（CAG）和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中的安全性。方法:选取2014年1月—2019年12月于浙江省某三级甲等医院行CAG和PCI术中应用预热碘克沙醇的285例病人为研究对象，将其分为预热组和常温组，预热组将造影剂提前预热，常温组给予常温保存，比较两组注入药物即刻至术后7 d变态反应事件的发生率、术前2 h至术后48 h肌酐差值。结果:注入药物即刻至术后7 d内，预热组与常温组的变态反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；预热组与常温组的手术前后肌酐差值比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:预热碘克沙醇在CAG和PCI术中应用安全性较好，在围术期至7 d随访期内安全性良好。     

经导管主动脉瓣置换围术期Impella辅助救治主动脉瓣反流一例

心原性休克是经导管主动脉瓣膜置换(TAVR)围术期严重急性并发症之一,体外膜肺氧合(ECMO)及左心辅助装置Impella等机械辅助装置为其重要救治手段。该文报道1例主动脉瓣重度关闭不全患者,在行经心尖途径TAVR过程中出现心跳骤停,立即予心肺复苏并及时置入人工瓣膜,患者循环未恢复,遂进行体外循环,ECMO辅助下返回病房,但患者心功能改善不明显,后置入Impella。患者逐渐好转,康复出院,术后1、3个月随访恢复良好。与ECMO相比,Impella可直接降低左心室的负荷,有助于瓣膜病合并循环障碍患者的心功能恢复。