急诊经导管主动脉瓣置换术临床实践及预后分析北大核心CSCD

目的探讨急诊经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)的临床疗效及预后,为我国急诊TAVR的发展提供规范化流程建议。方法回顾性分析2020年1月至2021年4月期间于浙江大学医学院附属第二医院接受急诊TAVR的12例患者的相关资料(TORCH前瞻性注册队列研究),描述患者的基线、术后围术期及30 d随访结局等数据,并将术后资料与术前资料进行配对样本比较。结果12例患者的胸外科医师学会评分(society of thoracic surgeons score,STS score)中位值为15.432%。TAVR术后主动脉跨瓣流速较术前明显降低(1.69 m/s vs.4.90 m/s,P<0.001)。术后30 d随访期间,1例患者死亡(8.3%),无致残性卒中,2例患者植入永久起搏器,无术后急性肾损伤、主要血管并发症发生。存活患者中81.8%的患者心功能改善为纽约心功能Ⅰ/Ⅱ级,左室射血分数较术前明显改善[(58.8±8.0)%vs.(47.4±9.5)%,P=0.026],主动脉瓣瓣口面积为(1.57±0.30)cm2,无中度及以上瓣周漏,B型脑钠肽前体(1089.9 pg/mL vs.12215.5 pg/mL,P=0.001)、肌钙蛋白T(0.020 ng/mL vs.0.337 ng/mL,P=0.003)均较术前显著下降。结论对于病情危重的重度主动脉瓣狭窄患者,急诊TAVR是一项可行且有效的抢救治疗方式。     

经导管主动脉瓣置换术中应用颈动脉滤器1例

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)为治疗症状性主动脉瓣狭窄的一线治疗手段。即使瓣膜技术不断发展及脑保护装置种类增多,卒中仍是TAVR术后常见且破坏性极大的并发症之一,其发生与手术操作密切相关。本文报道了术前超声心动图提示左心室流出道内飘带样回声,行TAVR时应用颈动脉滤器的病例1例,旨在为卒中高危患者行TAVR制订手术策略时提供新的思路。     

经导管主动脉瓣置换术后认知功能变化趋势的单中心回顾性分析

目的:探讨重度主动脉瓣疾病患者行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后1年内认知功能的改变.方法:收集2019年10月至2020年9月期间于我院成功行TAVR治疗并完成1年随访的87例重度主动脉瓣疾病患者的临床及随访资料.所有患者在TAVR术前与术后常规接受头颅MRI检查;并于TAVR术前、术后30 d及1年时常规接受简易...     

经导管主动脉瓣置换术围术期冠状动脉闭塞的评估和处理流程

随着经导管主动脉瓣置换术手术数量的指数增长、适应证向年轻患者扩展，更加需要关注围术期冠状动脉情况。急性冠状动脉闭塞是一种相对少见但危急生命的并发症。本文通过术前CT血管造影图像，综合考虑瓣叶弯曲长度、窦垂直高度、窦管交界处和有效窦宽度，评估冠状动脉闭塞的风险。对于冠状动脉高风险的患者，可以进行球囊预扩张、实行冠状动脉保护、BASILICA等方式进行术中评估或预防。采用多个临床案例阐述了该冠状动脉闭塞评估方法的可行性和有效性。