耳鸣治疗的国内外研究进展

<正>耳鸣（Tinnitus）是在没有外源性的声或电刺激情况下的一种声音感觉。美国听力学会对耳鸣的定义是"非外部声音产生的听觉感知,常被形容为嘶嘶声、嗡嗡声或尖声铃声"[1],耳鸣发生在15%～20%的人群中,其中1%～3%的人群生活质量被严重影响,包括引发抑郁、焦虑和睡眠障碍等[2-3]。按照耳鸣发生原因,分为原发性耳鸣和继发性耳鸣。原发性耳鸣是指伴或不伴感音神经性聋的特发性     

COPD急性加重期中西医结合复杂干预疗效Meta分析

目的系统评价中西医结合复杂干预措施治疗COPD急性加重期(AECOPD)的疗效和安全性。方法计算机检索英文数据库:Embase、Medline,中文数据库:VIP、CNKI、CBM和万方数据库,资料检索至2014年7月。收集国内外关于AECOPD中西医结合复杂干预的随机、盲法、对照临床试验(RCT),每篇文献均由两名评价者分别判断试验类型、提取数据、评价文献质量。采用Rev Man5.3软件进行Meta分析,用森林图表示Meta分析结果。计量资料采用均数±标准差(x珋±s)表示,计数资料采用频数、率、比表示。结果最终纳入了5篇RCT,共296例患者。结果显示中药联合序贯机械通气在有创机械通气时间、总机械通气时间、ICU时间、呼吸衰竭纠正时间、感染控制窗出现时间、机械通气后住院天数等均较单纯序贯机械通气缩短,差异有统计学意义(P0.05);同时脱机成功率增高,差异有统计学意义(P0.05);呼吸机相关肺炎(VAP)的发生率降低,差异亦有统计学意义(P0.01)。中西医结合组疗效优于单纯西医组,差异有统计学意义(P0.05);随访3个月,中西医结合组复发率低于单纯西医组,差异有统计学意义(P0.05);中西医结合组肺部感染控制窗中位时间长于西医组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 COPD急性加重期采用中西医结合序贯疗法比常规西医治疗效果更为显著,但是受纳入研究的数量、质量限制,上述结论尚有赖于开展更多大样本、多中心、高质量的临床试验加以验证。     

神经反馈调节健康个体注意力的研究进展

神经反馈是指通过脑机交互方式,将大脑活动转换成声音、图像、游戏等形式反馈给个体,以实现自主调节脑功能的目的。注意力是认知功能的重要方面,不仅是儿童发展成长的影响因素,也是成人日常生活中不可替代的重要心理品质。越来越多的实证研究已经发现神经反馈对健康个体的注意力具有调节作用,但缺乏对相关研究进展的总结和综述。综述基于大脑节律活动的神经反馈对于健康个体注意力调节作用的研究进展,分析注意力测量范式、学习者和非学习者的划分以及实验设计类型对神经反馈训练效果的影响,指出了追踪实验对研究的必要性。同时提及可用于健康个体注意力调节的其他几种神经反馈技术。期望为神经反馈提高注意能力的研究和实践提供参考。     

恶性梗阻性黄疸的综合介入治疗探讨

恶性梗阻性黄疸临床上并不少见,内科治疗常难以奏效,而局部或远处的多发性转移性肿瘤常使外科手术无法进行.恶性胆道梗阻所致的继发性感染和肝功能衰竭是导致患者死亡的重要原因[1].寻求对恶性梗阻标本兼治的有效方法仍然是临床迫切需要解决的问题.作者自2001年10月～2003年5月对21例恶性梗阻性黄疸,采用经皮肝穿胆道内支架植入联合局部动脉化疗栓塞治疗,取得了明显效果,现报告如下.     

亚急性重症肝炎并发胃溃疡穿孔1例

男患,25岁。因乏力10天,巩膜及尿黄7天,于1988年11月30日入院。既往否认肝炎或黄疸史,无消化性溃疡或慢性腹痛史。体检:体温37.6℃,脉搏80次/分,血压17.3/9.3kPa(130/70mmHg),神志清,皮肤及巩膜明显黄染,未见瘀点或蜘蛛痣。心肺正常,腹平软,     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的临床分析

目的 探讨不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者高血压的患病状况与病情轻重的关系,明确其血压动态变化规律。方法 对247例OSAHS患者和116例原发鼾症患者进行整夜(>7h)睡眠呼吸监测,同时记录患者身高、体重、颈围、睡前、醒后血压,并对上述指标进行统计学分析。结果 OSAHS组醒后血压较睡前明显升高,睡前、醒后收缩压、舒张压均较对照组升高,且OSAHS患者血压随病情加重逐渐升高,最低指脉氧饱和度随病情加重逐渐降低。结论 OSAHS是引起或加重部分高血压的主要病因之一,血压增高的程度和发病率会随着病情加重而逐渐增高。随病情加重,睡时及晨间血压较白天高,OSAHS患者血压昼夜节律消失,呈“非杓形”改变。故应及时诊断,合理、有效治疗。     

早期抗病毒治疗对艾滋病患者生存状况的影响

目的 比较不同时间开始抗病毒治疗对艾滋病患者生存状况的影响,并探讨抗病毒治疗最佳时机.方法 利用国家艾滋病抗病毒治疗信息系统,收集2007-2012年河南省加入抗病毒治疗的艾滋病患者基本和随访信息,并按照基线免疫学水平,将所有研究对象分为早期治疗组(基线CD4+T淋巴细胞计数350～500 cell/μl)和常规治疗组(基线CD4+T淋巴细胞计数≤350 cell/μl),采用生存分析方法进行全死因回顾分析.结果 共纳入16 282例艾滋病患者,常规治疗组病死率明显高于早期治疗组(5.78/100人年vs.1.64/100人年),中位生存期低于早期治疗组中位生存期(2.07年vs.3.15年).常规治疗组6年累积生存率低于早期治疗组(77.39％vs.92.10％,x2=156.00,P＜0.01).多因素分析显示,开始治疗时年龄、性别、婚姻状况、感染途径、初始治疗方案和基线症状数为常规治疗组生存时间的影响因素(P＜0.05),开始治疗时的性别、初始治疗方案和基线症状数为早期治疗组生存时间的影响因素(P＜0.05).结论 早期抗病毒治疗可提高河南省接受抗病毒治疗的艾滋病患者生存率,延长其生存时间.     

复方新诺明预防治疗对艾滋病患者生存状况的影响

目的 了解复方新诺明（CTX）预防治疗对河南省接受国家免费抗病毒治疗（ART）的艾滋病患者生存状况的影响。方法 利用“中国疾病预防控制系统-艾滋病综合防治信息系统”收集的河南省2007－2011 年加入国家免费ART艾滋病患者资料,根据开始接受ART时既往CTX使用情况,将研究对象分为既往未服用、既往服用过现仍服用和既往服用过现未服用3 组,采用Kaplan-Meier 法绘制生存曲线,运用Cox比例风险回归模型分析CTX预防治疗对艾滋病患者生存状况的影响。结果 13 103 名艾滋病患者中共有1 702 名死亡,死亡率为4.46/100 人年,开始治疗3 个月和12 个月内分别死亡455 人和970 人,死亡率分别为14.15/100 人年和7.78/100 人年。开始ART时既往未服用、既往服用过现仍服用和既往服用过现未服用CTX三组中以既往服用过现仍服用组的生存期（M＝0.98 年,IQR：0.25～2.16）最长,Kaplan-Meier 生存曲线显示,开始治疗时既往服用过现仍服用CTX 组生存时间长于既往未服用CTX 组,死亡率低于既往未服用CTX 组,log-rank 检验显示,开始治疗12 个月内的两组间差异有统计学意义（log-rank＝5.15,P＝0.02）。多因素分析发现,研究对象开始治疗时年龄、性别、婚姻状况、传播途径、确认阳性到开始治疗的时间、基线CD₄^＋T 淋巴细胞计数、临床分期、初始治疗方案、CTX服用情况、开始治疗时年份、基线症状数、最近7 d 是否漏服与生存时间存在统计学关联,其中既往使用过现仍服用CTX组的死亡风险低于既往未服用CTX组（调整HR＝0.71,95%CI：0.63～0.80,P＝0.00）。结论 艾滋病ART开始时既往CTX预防治疗可以降低艾滋病患者的死亡风险,特别是在开始治疗的第1 年内效果明显。