依那普利对高血压病左室肥厚的逆转作用

采用超声心动图(UCG)对73例高血压病患者进行检测,发现28例(38％)有左心室肥厚(LVH)。对28例LVH者与16例无LVH者均采用依那普利进行为期9.75±1.5个月的治疗,治疗前后UCG对比发现LVH组室间隔、左室后壁厚度变薄,差异显著(P<0.001,P<0.001),左心室重量指数(LVMI)降低(18.6％)。无LVH组无显著差异(P>0.05)。提示长期应用依那普利对LVH有逆转作用。     

自血光量子疗法治疗蝮蛇咬伤并急性肾功能衰竭的疗效观察

自血光量子疗法治疗蝮蛇咬伤并急性肾功能衰竭的疗效观察李晋德蝮蛇毒素由于其生物毒性可以引起人体急性肾功能衰竭。我们自１９９２年开始采用自血光量子疗法治疗重症蝮蛇咬伤并急性肾功能衰竭患者２２例，效果满意。现报道如下。１病例与方法１．１病例：１９８９年７月...     

32例婴幼儿心脏直视手术体外循环体会

婴幼儿的解剖、生理功能与成人差别甚大 ,体外循环对婴幼儿生理扰乱非常严重。因此婴幼儿心脏直视手术后并发症及病死率与体外循环密切相关。我院自 1999年 6月至 2 0 0 1年 2月间为 32例婴幼儿先天性心脏病患儿施行了矫治术 ,效果良好。现报各如下。对象与方法一、对象 :3 2例患儿 ,男 14例 ,女 18例 ,年龄 18 4 1±8 82 ( 5～ 3 5 )个月 ,体重 9 67± 3 11( 5～ 17)ｋｇ。主要疾病 :法洛四联症 3例 ,其中 2例合并房间隔缺损 ;右室双出口 2例 ;重症肺动脉狭窄 1例 ,跨瓣压差 12 7ｍｍＨｇ ;房间隔缺损 3例 ,1例伴部分型肺静脉异位引流 ;室…     

婴儿左向右高分流先天性心脏病的围术期处理

目的　总结婴儿左向右高分流先天性心脏病的围术期处理经验。方法　接受体外循环心脏直视手术的患儿 15例 ,年龄 4～ 12个月 ,体重 5～ 9kg。内科治疗后仍有反复肺炎、心衰 ,均有中重度肺动脉高压 ,肺动脉收缩压 /体循环收缩压 (Pp/Ps) 0 75± 0 13 ,肺循环流量 /体循环流量 (Qp/Qs) 2 87± 0 64。全部施行一期矫治术。结果　无围术期死亡。术后呼吸机支持时间 ( 64 0 3±65 90 )小时 ,住监护室 ( 5 92± 2 81)天。并发症有低心排、心包压塞、灌注肺、条件致病菌感染等。结论　对高分流危重先心病婴儿应树立适时手术的意识 ,二维及多普勒超声可间接地评估肺动脉压力 ,充分的术前准备十分重要 ,抑肽酶及血液超滤的应用可减轻术后全身炎症反应 ,将麻醉持续至术后监护阶段将有利于心肺功能恢复 ,营养支持及预防条件致病菌感染不可忽略。只有处理好每一细节才能使患儿顺利地度过围术期     

83例儿童心脏直视术常温体外循环的管理

体外循环（CPB）灌注技术在心外科应用半个世纪以来．低温CPB已成为标准的灌注技术。但随着CPB技术的广泛应用和深入研究，常温CPB作为另一种灌注技术，近年来又在心外科领域出现。我院1999年6月至今为83例儿童心脏直视手术采用了常温灌注技术，效果良好，现总结如下。     

糖尿病性心肌病并心衰18例

糖尿病性心肌病并心衰１８例李晋德常州市天宁医院（２１３００３）关键词糖尿病，心肌病，心力衰竭糖尿病为冠心病的易患因素，近年来已经证实了糖尿病可出现缺血性心肌病的表现，并被糖尿病学者称之为糖尿病性心肌病，它可以引起以心脏舒张功能障碍为主的充血性心力衰竭...     

乌司他丁对婴幼儿体外循环心脏手术血小板功能的保护作用

目的 探讨乌司他丁在婴幼儿心肺转流(CPB)围术期对血小板功能的保护及止血作用.方法 45例3岁以下房间隔缺损(ASD)或室间隔缺损(VSD)患儿随机分为三组,每组15例,分别在预充液中一次性加入抑肽酶(A组)、乌司他丁(U组)或未用药(C)组;选取4个时间点采静脉血测定血小板膜糖蛋白受体GP Ⅰ b和GPⅡb/Ⅲ a及血小板计数;记录术后纵隔引流量及输血量.结果 GP Ⅰ b、GP Ⅱ b/Ⅲa组内及A、U组与C组之间比较有统计学意义(P<0.01),A组与U组间无统计学意义.血小板计数组间比较无统计学意义.A、U组术后纵隔引流量明显少于C组(P<0.05),U组与A组间无统计学意义.三组术后输血量无统计学意义.结论 乌司他丁在婴幼儿先心病围术期通过保护GP而对血小板功能有部分保护作用,从而减轻术后非外科性出血,减少输血量,可取代抑肽酶作为婴幼儿先心病手术的血液保护用药.     

含血预充液超滤洗涤法对婴幼儿围体外循环期肺功能影响的观察

目的：探讨婴幼儿体外循环（CPB）手术中对含血预充液进行超滤洗涤预处理后是否能使预充液达到生理状态,以及该方法对患儿围CPB期电解质、酸碱平衡和肺功能的影响。方法选取2013年7月-2014年7月在常州市儿童医院施行先天性心脏病矫治手术的患儿30例,随机分为2组;实验组15例：男8例,女7例,年龄（13.25±7.01）个月,体重（9.88±1.71）kg,术前利用CPB管道中血液超滤器对含血预充液进行超滤洗涤20 min。对照组15例：男9例,女6例,年龄（12.75±9.91）个月,体重（9.69±2.55）kg,预充液在CPB管道中循环20 min。测定含血预充液超滤洗涤前、后和患儿围CPB期血气分析和电解质等指标,并观察肺功能变化。结果2组患儿均无死亡,顺利出院。实验组呼吸机辅助呼吸时间显著短于对照组（P＜0.05）,实验组含血预充液经超滤洗涤后的各项指标均趋近生理值,实验组PaCO2、K＋、Lac、Glu、TNF-α浓度均降低,与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）,而pH、PaO2、BE均升高,与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。术后48 h 两组A-aDO2和RI显著上升,然后开始呈现逐渐下降恢复趋势。实验组趋向更早开始恢复肺功能,术后各时点实验组A-aDO2和RI均明显低于对照组（P＜0.05）。结论对含血预充液进行超滤洗涤处理可使CPB预充液更趋近生理状态,减少炎性介质,改善婴幼儿术后肺功能,这对低体重婴幼儿进行先心手术时显得很有必要。     

常温心肺转流在儿童心脏直视术的应用

目的 观察常温心肺转流（CPB）对儿童围术期血液循环和呼吸功能的影响。方法 先天性心脏病患儿44例，随饥分为两组：常温组22例，采用常温CPB,低温组22例，采用常规低温CPB。测定术中、术后相关指标的变化。结果 常温组住术中、术后早期体循环阻力明显降低，术中无乳酸产生，术后6h和48h氧合指数（OI，PaO2／FiO2）显著高于低温组，肺泡气-动脉血氧分压差[Pa（A-a）O2]显著低于低温组，转流与气管内捅管时间明显缩短。结论 常温CPB比低温CPB具有更好的组织灌注，有利于术后心肺功能的恢复。     

婴幼儿左右心导管检查的麻醉体会

目的　探讨婴幼儿左右心导管检查的麻醉管理。方法　选择 15例患儿 ,术前用药 :杜冷丁 1mg/kg ,冬眠灵 0 .5mg/kg ,非那根 1mg/kg ;术中肌注氯胺酮 3～ 6mg/kg ,东莨菪碱 0 .0 1mg/kg ,注射泵静脉维持氯胺酮 2～ 3mg/ (kg·h)。术中监测ABP ,ECG ,Sp(O2 ) ,HR ,R。结果　 15例患儿均无麻醉意外。结论　婴幼儿心导管检查及心血管造影术麻醉呼吸和循环是关键。