改良超滤在婴幼儿先心病体外循环中的应用

体外循环是非生理过程 ,体外循环后往往容易引起组织水肿及各脏器功能衰竭。为了减轻机体水肿及各脏器功能快速恢复 ,1 991年ＮａｉＫ[1 ] 创建改良超滤在体外循环中的应用 ,效果好。我院自 2 0 0 0年起在婴幼儿心内直视手术体外循环中应用改良超滤 ,收到良好效果 ,现报告如下。对象与方法一、对象婴幼儿先天性心脏病患者 30例 ,改良超滤组 1 5例 ,对照组 1 5例 ,男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 7个月～ 4岁 (平均 2 31± 1 35岁 ) ;体重 7～ 1 5ｋｇ。病种为房间隔缺损 (ＡＳＤ)超滤组 2例 ,对照组 3例 ;室间隔缺损 (ＶＳＤ)两组均为 6例 ;室间…     

小儿体外循环时血浆内皮素与心钠素变化分析

心内直视手术 ,需要体外循环 ,而体外循环是由灌注师控制和调节的。体外循环 ,伊始对循环状态的急剧变化产生应激性调节反应 ,特别是主动脉阻断 ,心停跳 ,引起心肌缺血、缺氧加重影响心血管内环境的稳定。为探讨体外循环 (ＣＰＢ)对心血管内环境的影响 ,作者自 1999年～ 2 0 0 0年对 38例先天性心脏病患儿体外心外直视手术时血浆内皮素 (ＥＴ )与心钠素 (ＡＮＦ)变化进行分析 ,现报告如下。对象与方法一、对象　 38例中男 2 0例 ,女 18例 ,年龄 2～14岁 ,平均 (5 3± 2 8)岁。体重 8 5～ 38ｋｇ ,平均(16 2± 8 9)ｋｇ。病种 :房间隔缺损 …     

围体外循环期婴幼儿呼吸道并妆症防治体会

婴幼儿体外循环术后呼吸道并发症高 ,直接影响治疗效果。我院 1998年 3月～ 2 0 0 1年 5月共有 190例婴幼儿 (2个月～ 3岁 )在体外循环下手术。现报告如下。1　临床资料本组男 10 7例 ,女 83例 ,年龄 2个月～ 3岁。其中2～ 6个月 14例 ,～ 1岁 65例 ,～ 2岁 73例 ,～ 3岁 38例。室间隔缺损 (ＶＳＤ) 139例 ,其中合并动脉导管未闭(ＰＤＡ) 5例 ,合并房间隔缺损 (ＡＳＤ) 2 0例 ,合并肺动脉高压 (ＰＨ) 40例 ;单纯房间隔缺损 16例 ,房间隔缺损合并肺动脉狭窄 (ＰＳ) 7例 ,完全性肺静脉异位引流(ＴＡＰＶＣ) 5例 ,右室双出口 (ＤＯＲＶ) 2例 ,…     

婴幼儿心脏畸形的术后监护治疗

对先天性心脏病 ,目前均主张尽早进行外科手术治疗。从 1998年 10月至 2 0 0 1年 8月间我科收治了 8ｋｇ以下 (含 8ｋｇ)婴幼儿先天性心脏病共 4 7例 ,取得了较好的治疗效果 ,现就疗效及影响因素进行探讨。材料与方法　本组 4 7例患儿中男 2 9例 ,女 18例。年龄 3个月～ 1 5岁 ,体重 5～ 8ｋｇ ,平均(6 37± 1 5 0 )ｋｇ。其中室间隔缺损伴肺高压 2 0例 ,房间隔缺损伴肺高压 8例 ,房缺加室缺并存 13例 ,完全性房室管畸形 3例 ,法乐氏四联症 2例 ,右室双出口 1例。所有病例均经过超声心动图检查 ,其中 2例法乐氏四联症 ,1例右室双出口及 4例…     

胸骨下段小切口在体外循环手术中的应用

微创心脏外科是20世纪90年代兴起的新技术。近3年我院采用了胸骨下段小切口体外循环下,行心内畸形矫治50例,疗效满意。 1 对象与方法 1.1 对象 为1999年10月至2000年12月我院采用胸骨下段小切口完成的50例心脏直视手术患者。男18例、女32例,年龄2～39岁,平均(21.0±13.6)岁。其中房间隔缺损40例,室间隔缺损7例,法洛氏三联症3例。     

抑肽酶在体外循环中抗纤溶作用的观察

体外循环心内直视手术常应用肝素 ,鱼精蛋白 ,从而激活了纤溶系统 ,导致术后创面非手术性出血。现运用抑肽酶 ,发挥其抗纤溶作用 ,减少术后出血和渗血。1　资料与方法1 1　临床资料　患者随机分成实验组和对照组 ,实验组 11例 ,其中男 5例 ,女 6例 ,年龄 5～ 2 8岁 (平均 14± 6 6岁 ) ,体重 15～ 47 5ｋｇ(平均 33 9± 12 7ｋｇ) ,房间隔缺损 (ＡＳＤ) 4例 ,室间隔缺损 (ＶＳＤ) 4例 ,ＡＳＤ +ＶＳＤ 2例 ,ＡＳＤ +右下肺异位引流 1例 ,法乐氏四联症 1例 ,体外循环时间 46～ 12 0ｍｉｎ(平均70 6± 31 2ｍｉｎ) ,阻断时间 10～ 6 0ｍｉ…     

小婴儿室间隔缺损的早期外科治疗

目的　总结 6个月以内婴儿室间隔缺损的外科治疗效果。方法　 1994年 6月至 2 0 0 3年12月手术治疗 69例先天性心脏病室间隔缺损婴儿 ,其中男 3 7例 ,女 3 2例 ;年龄 45d～ 6月 ,平均 ( 5 .2 9±1.2 2 )月 ;体重 3～ 8kg ,平均 ( 6.5± 1.3 6)kg。室间隔缺损均为单发 ,膜周缺损 3 2例 ,嵴下膜周融合型 2 3例 ,干下缺损 14例 ,其中 2 1例合并房间隔缺损 (ASD) ,13例合并动脉导管未闭 (PDA)。所有患儿均在全麻低温体外循环下行Ⅰ期根治术。结果　术后早期 ( 3 0d)死亡 2例 (病死率 2 .90 % )。发生并发症 2 1例 ,肺不张 9例 ,心律失常 6例 ,肺部感染 5例 ,二次开胸止血 1例 ,低心排 2例 ,经治疗痊愈出院。结论　巨大室间隔缺损、反复肺炎、顽固心衰和肺动脉高压婴儿应尽早手术根治。术前注意纠正免疫球蛋白及心肌酶异常 ,增加心脏储备 ,术后注意呼吸道管理、出入量控制、防治肺动脉高压的发生     

低温室颤不阻断升主动脉的体外循环心内直视术

心肌保护一直是心内直视术围术期的重中之重 ,它直接影响手术成败和术后心功能的恢复。我们对 1998年 5月至 2 0 0 0年 12月间 42 3例体外循环 (CPB)心内直视手术中的 34例重症患者行低温室颤不阻断升主动脉 ,左心充分引流技术 ,效果良好 ,现将此心肌保护技术总结分析如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 34例中 ,男 15例 ,女 19例。年龄 2 3～5 6岁 ,平均 (2 9± 15 )岁。体重 40～ 72 kg,平均 (4 2± 13) kg。室间隔缺损 (VSD) 6例 ,其中 2例合并卵圆孔未闭 (PFO) ;房间隔缺损 (ASD) 16例 ,其中 2例合并肺动脉狭窄 (PS) ,二尖瓣…     

体重5公斤以下婴儿心脏手术体外循环的管理

随着心脏外科、体外循环及术后监护水平的提高,婴幼儿先天性心脏病的早期治疗已成为心脏外科的发展方向。我院自1 996～2 0 0 2年共为体重5kg以下婴儿施行心内直视术6例,现将术中体外循环的管理报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组6例,均为先天性心脏病,男2例,女4例;年龄4～5个月;体重4～5kg。病种:法洛四联症3例,房间隔缺损 室间隔缺损1例,室间隔缺损伴中度肺动脉高压1例,全肺静脉异位引流1例。1 2　体外循环方法　全麻下取胸骨正中切口。插管部位为主动脉及上、下腔静脉。采用德国JOSTRA 2 0 0人工心肺机,minmax、Dideco 90 1…     

连续100例小儿先天性心脏病手术无死亡报告

我院自 1 999年 6月至 2 0 0 1年 1 2月连续为 1 0 0例先天性心脏病婴幼儿行手术治疗 ,无一例近期死亡。现总结报告如下。对象与方法一、对象　本组患儿男 56例 ,女 44例。年龄 3个月～1 2岁 ,平均 1 1 2个月。体重 4～ 32ｋｇ ,平均 8 7ｋｇ ,心胸比率(ＣＴＲ) 0 45～ 0 92 ,平均 0 65。其中动脉导管未闭 (ＰＤＡ) 2例 ,肺动脉狭窄 (ＰＳ) 3例 ,房间隔缺损 (ＡＳＤ) 5例 ,室间隔缺损 (ＶＳＤ) 60例 ,法洛四联症 (ＴＯＦ) 5例 ,部分房室隔缺损(ＰＡＶＣ) 3例 ,单心房 2例 ,单心室 1例 ,右室双出口 (ＤＯＲＶ)4例 ,ＴＯＦ +肺动脉闭锁 (…     

体外循环不阻断升主动脉下小儿心内直视术305例临床分析

目的　评价体外循环下不阻断升主动脉行心内直视术对心肌的保护作用。方法　应用此法行 30 5例小儿先天性心脏病心内直视术 ,男 15 6例 ,女 14 9例。年龄 3个月～ 5 (3 2 5± 1 36 )岁。体重 5～ 2 0 (14 6 2± 3 71)kg。病种包括 :室间隔缺损 (VSD) 2 33例 ,房间隔缺损 (ASD) 2 8例 ,法洛四联症 (TOF) 2 7例 ,法三 (F3) 4例 ,房室通道 (AVC) 5例 ,部分性肺静脉畸形引流 (PAPVC) 3例 ,肺动脉瓣狭窄 (PS) 3例 ,三房心 (TA) 1例 ,三尖瓣下移 (Ebstien) 1例。在浅低温心脏跳动下手术 2 0 8例 ,中低温停跳下手术 97例。结果　随访 2个月～ 3年。并发症 :低心排 6例 ,阵发性支气管痉挛 3例 ,肾功能衰竭 2例 ,血尿 32例 ,二次止血 2例。无脑气栓和传导束损伤。全组死亡 7例 (占2 2 9% )。结论　不阻断升主动脉 ,浅、中低温体外循环下心内直视术 ,用于小儿先天性心脏病矫治 ,心肌保护安全有效 ,临床效果满意。     

10kg以下婴幼儿先心病的手术治疗体会

婴幼儿先心病患者约1/3～1/2在出生后处于生命的危重状态,如不及时手术将夭折,即使渡过1～2年,其中部分将失去手术机会,另一部分患者将增加手术风险,增加家庭和社会的负担。随着心脏手术技巧、体外循环、术后监护水平的提高,早期诊断及早期治疗已成为当前心脏外科发展的方向[1]。我院2002年1月～2003年5月共施行10kg以下婴幼儿心内直视手术25例。现报告如下:1资料与方法1.1病例资料:本组共25例,男15例,女10例。年龄6.5±2.6个月(6～18个月),体重7.8±0.56(6.5～10)。病种全组病人室间隔缺损(VSD)18例,室间隔缺损合并房间隔缺损(VSD ASD)…     

体外循环中血液流变学的改变(附40例报告)

心内直视手术的低温体外循环 (ＣＰＢ)是一种控制性休克 ,对血液流变学的影响较大。我们对 4 0例心内直视手术中病人的血液流变学进行了监测 ,其变化比较显著 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　选择心内直视手术病人 4 0例 ,男 16例 ,女 2 4例 ,年龄 4～ 4 7岁 ,平均 ( 2 1.33± 17.55)岁 ,体重 14～ 72ｋｇ ,平均 ( 30 .2 5± 2 1.55)ｋｇ。病种包括 :二尖瓣、主动脉瓣置换术 13例 ,法洛四联症根治术 6例 ,左房粘液瘤摘除术 1例 ,房间隔、室间隔缺损修补术各10例。1.2　麻醉方法　选择芬太尼静脉复合麻醉 ,术中连续监测ＭＡＰ、Ｃ…     

利培酮与氯氮平治疗精神分裂症对照研究

利培酮作为非典型抗精神病药上市后 ,被广泛应用于临床。我们以目前精神科主要用药氯氮平与利培酮治疗精神分裂症进行对照观察 ,报道如下。1　对象与方法1.1　对象　 1997年 6月～ 1999年 6月住院患者 ,符合ＣＣＭＤ Ⅱ Ｒ精神分裂症诊断标准。研究组男、女各 12 0例 ,年龄 17～5 5岁 ,平均 ( 2 5 .0± 7.3 )岁 ,病程 4.1～ 2 4ａ ,平均 ( 6.1± 1.6)ａ ;对照组男、女各 12 0例 ,年龄 18～ 62岁 ,平均 ( 4 5 .1± 8.1)岁 ,病程 5～ 3 3ａ ,平均 ( 4 .0± 1.7)ａ。以上资料两组差异不显著 ( Ｐ>0 .0 5 )。1.2　治疗方法　研究组用利培酮片治…     

博利康尼治疗26例小儿支气管哮喘急性发作的疗效观察

我们应用博利康尼治疗小儿支气管哮喘 2 6例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　一般资料以 1998年 8月～ 2 0 0 0年 8月门诊治疗的小儿支气管哮喘 5 2例为研究对象 ,随机分为两组 ,每组 2 6例。分别用博利康尼 (治疗组 )和氨茶碱 (对照组 )治疗 ,两组患儿在发作类型、年龄及发病日期等方面基本相似 ,见表 1、 2。表 1　两组患儿年龄及发病日期的比较组别年龄 (岁 )发病日期 (d)治疗组(n=2 6) 10 .5 3± 0 .2 14 .6± 1.8对照组(n=2 6) 10 .46± 0 .2 2 4.8± 1.6t值 0 .0 0 3 10 .183 2P值 >0 .0 5 >0 .0 5表 2　两组患儿发作类型比较组别 过…     

全胸腔镜下手术治疗房间隔缺损40例临床分析

目的 探讨胸壁打孔全胸腔镜下手术治疗房间隔缺损的临床效果.方法 右侧胸壁3孔,股动、静脉插管建立体外循环,特制的长阻断钳阻断升主动脉,冷晶体(含血)心脏停搏液顺行灌注保护心肌.2012年3月—2016年9月共完成全胸腔镜下房间隔缺手术40例,其中男12例,女28例,合并部分性肺静脉异位引流3例,合并中度以上三尖瓣关闭不全12例.结果 手术均成功,体外循环时间(78±23)min,升主动脉阻断时间(37±12)min,术后呼吸机辅助时间(4.2±2.1)h,术后住院时间(8.1±1.5)d.术后并发症4例:1例右侧气胸,胸腔穿刺一次治愈;1例右腋下切口液化,伤口延期愈合;1例右侧肺炎,抗感染后治愈;1例室颤,电除颤后转律,无严重并发症发生.全组术后7 d心脏彩超示房间隔无残余分流.40例术后随访3个月 ～4年,心功能I级.结论 全胸腔镜下手术治疗房间隔缺损安全,微创,加速康复.     

基层医院对14kg以下幼儿室间隔缺损的外科治疗4例

婴幼儿 ,特别是体重在 14ｋｇ以下的先天性心脏病患儿的外科治疗死亡率极高。随着近年来外科技术 ,低温麻醉、体外循环技术以及复苏手段的不断完善 ,目前低体重患儿的先心病矫治有了很大的提高。我院自 2 0 0 0年 12月至 2 0 0 1年 12月共完成4例低体重幼儿室间隔缺损修补术 ,现报告如下。临床资料　本组男 3例 ,女 1例 ,年龄为 1岁半至 2岁半 ,体重 9～ 14ｋｇ ,平均 11 5ｋｇ。术前均有反复上呼吸道及肺部感染史 ,经临床体检、Ｘ线胸片、心电图、超声心动图检查确诊。室缺直径 1～ 1 4ｃｍ ,2例合并房间隔缺损 ,1例合并有轻度肺动脉高压。…     

抗病毒片治疗疱疹性咽峡炎的临床观察

疱疹性咽峡炎是小儿常见急性上呼吸道感染中的特殊类型之一。我们于 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 2年 7月采用抗病毒片治疗本病并做临床观察 ,效果满意 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　符合疱疹性咽峡炎诊断 [1] 的患儿共87例 ,随机分为两组。治疗组 4 6例 ,其中男 2 6例 ,女 2 0例 ;年龄 6个月～ 5岁 ,平均 (15 .2 4± 8.4 8)月 ;病程 1～4 8小时 ,平均 (2 1.4± 14 .5 )小时 ;就诊时体温 37.5～ 39o C14例 ,>39o C32例 ;咽痛 2 0例 ,流涎 2 4例。对照组 4 1例 ,其中男 2 3例 ,女 18例 ;年龄 5个月～ 5岁 ,平均 (15 .2 2± 8.95 )月…     

室间隔缺损合并肺高压130例手术前后处理体会

我院心外科自 1994年 6月至 2 0 0 1年 12月共实施先天性心脏病手术 10 5 3例 ,其中室间隔缺损 (ＶＳＤ)合并中重度肺高压(ＰＨ)者 13 0例 ,死亡 1例。现将 13 0例室间隔缺损合并高压手术前后处理体会 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 13 0例中 ,男 78例 ,女 62例 ;年龄 3个月～ 16岁 ,平均 (4 .68± 3 .2 )岁。体重 3 .5～ 3 9ｋｇ ,平均 (17.5±8.73 )ｋｇ。全组患儿术前均有发育不良、反复呼吸道感染、气急、多汗、心功能不全等表现。胸骨左缘第 2～ 4肋间闻及收缩期杂音 ,肺动脉第 2心音明显增强。心电图示左、右室大 ,或左…     

辐射台在婴幼儿心内直视术后的应用

我院自 2 0 0 1年初将辐射台应用于婴幼儿心外科心内直视术后以来 ,共有 18例婴幼儿入辐射台护理 ,取得了良好的疗效。1　临床资料1.1　一般资料　本组有 18例术后患儿入辐射台护理 ,其中男 11例、女 7例 ,年龄最小的 3个月 ,最大的 112 岁 ,体重在 5 .5～ 10ｋｇ,身长在 6 5～ 80ｃｍ。其中房间隔缺损 2例 ,室间隔缺损 8例 ,法洛氏四联征 6例 ,其它畸形 2例 ,患儿无 1例出现肺部感染 ,均比安放在ＩＣＵ病床提前脱离危险期并转入普通病房。我院应用的辐射台为上海合力医疗器械厂生产的益鸟牌全自动恒温式辐射台。1.2　应用原理　婴幼儿由于…