必须重视超声医师的职业损伤

随着超声医学的迅速发展,超声科工作量剧增,超声医师潜在的职业病损伤和发生率急剧上升,原因是超声医师长期以非生理性的体位和姿态工作,脑力与体力均呈高负荷状态,工作压力大,而且缺乏自我保健意识和防范措施,也无行业关于预防职业损伤的指南与规则.国外许多国家已对超声医学工作者的职业损伤进行过科学的调查研究,并制定和采取了有效的防治措施,如在超声仪、诊察床和坐椅等的研制中,就考虑人体工程学设计,还科学地制定出合理的工作方案.     

超声双重造影对胃癌分化程度的初步评价

目的 探讨口服胃窗超声造影联合静脉超声造影(超声双重造影)对胃癌分化程度的评估价值.方法 53例经胃镜诊断为胃癌并经术后病理证实的患者在术前进行超声双重造影,按分化程度分为中高分化腺癌组(A组)及低分化癌组(B组),将造影结果与术后病理组织分化结果进行对照,分析病灶大小、增强特点与病理分化程度的关系.结果 超声造影下胃癌病灶大小、增强分布与病理分化程度密切相关,分化程度越低的肿瘤瘤体较大、增强倾向于不均匀;低分化癌组基础强度明显低于中高分化腺癌组[(0.52±1.12)dB对(1.53±1.87)dB,P<0.05],增强强度明显高于中高分化腺癌组[(26.22±3.69)dB对(23.69±5.02)dB,P<0.05].结论 超声双重造影可对术前胃癌的分化程度进行初步评价.     

超声心动图对心脏黏液瘤的诊断价值

作者自1998年5月至2004年5月对经超声心动图检查并经手术证实的心脏黏液瘤23例患者进行总结，旨在探讨超声对心脏黏液瘤的诊断价值。     

速度向量成像技术对糖尿病肾病患者颈总动脉壁运动的评估意义

目的：探讨应用速度向量成像技术评价糖尿病肾病（DN）患者颈总动脉管壁运动的临床意义。方法：选择DN30例和糖尿病无肾病（NDN）：32例患者,分别测量比较两者颈动脉管壁短轴切面6个节段（前外侧壁、前壁、前内侧壁、后内侧壁、后壁、后外侧壁）的最大速度、最大应变和最大应变率。结果：DN组和NDN组内各节段间的最大应变和最大应变率的差异无显著性（P〉0．05）,部分节段间的最大速度差异有显著性（P〈0．05）;前壁、前外侧壁、后外侧壁高于后壁、后内侧壁、前内侧壁。DN组、NDN组对应各节段的最大速度、最大应变、最大应变率差异有显著性（P〈0．05）。结论：速度向量成像技术能够评价患者颈动脉壁的弹性改变,对该病的预防和治疗具有很重要的,临床意义。     

超声造影对睾丸扭转的诊断价值

目的 探讨超声造影对睾丸扭转的诊断价值.方法 对24例单侧睾丸扭转患者首先进行二维超声及彩色多普勒超声检查,再用SonoVue经肘静脉团注法进行超声造影检查,并对患侧睾丸与正常侧睾丸的造影剂增强情况进行对比定量分析.所有病例均经手术病理证实.结果 24例睾丸扭转患者中19例为不全扭转,其达峰时间及到达时间与正常侧比较差异有统计学意义(P＜0.001);峰值强度及增强强度与正常侧比较差异有统计学意义(P＜0.05).5例完全扭转的睾丸超声造影增强不明显.结论 超声造影诊断睾丸扭转具有较高的准确性,是彩色多普勒超声诊断的进一步补充.     

超声造影评价肝脏恶性肿瘤高危人群的价值

目的：探讨超声造影（ CEUS）评价肝脏恶性肿瘤（ HMT）高危人群的价值。方法选择经临床评估为HMT高危人群的300例患者,接受CEUS检查。比较分析CEUS检出肝内恶性病灶和定性诊断的能力。结果在增强磁共振成像检出的119个恶性病灶（87例患者）中, CEUS检出112个,彩色多普勒超声检出95个, CEUS 对肝内恶性病灶的检出率（94．1％）高于彩色多普勒超声（79．8％）,差异有统计学意义（P＜0．01）。17．2％（15／87）的患者因增加了CEUS检查而检出彩色多普勒超声未发现的恶性病灶。经病理检查或长期随访明确诊断者177例,彩色多普勒超声和CEUS均能检出的病灶共215个,其中恶性病灶118个,良性病灶97个。 CEUS判断肝内病灶良恶性的准确率为91．6％（197／215）,彩色多普勒超声的准确率为59．1％（127／215）,差异有统计学意义（P＜0．01）。CEUS提高了35．0％（62／177）患者的诊断准确率。对于首次发现肝内病灶的96例患者（105个病灶）,与其最终临床诊断比较,CEUS诊断的符合率为92．4％（97／105）。 CEUS在观察者之间和在观察者内部,定性诊断肝内实质性病灶均有较高的重复可靠性（ Kappa值分别为0．866和0．934）。结论CEUS显著提高了HMT高危人群的肝内恶性病灶检出率和定性诊断准确率;对首发病灶CEUS具有较高的诊断符合率,有望成为HMT高危人群一种方便、准确、可靠的一线检查手段。     

原发性肝癌194例患者射频消融术后临床预后因素分析

目的：探讨原发性肝细胞肝癌患者接受射频消融术后的生存期及相关预后因素。方法回顾性分析经射频消融治疗194例肝细胞性肝癌的临床资料,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用COX比例风险模型进行多因素生存分析。结果射频消融术后肝细胞性肝癌的1年、3年、5年累积生存率分别为81.42%、52.65%和41.20%。其中小肝癌（肿瘤≤3 cm）的患者1年、3年、5年累积生存率分别为88.47%、59.04%和42.35%。 COX多因素生存分析显示肝功能分级、肿瘤个数、肿瘤大小和血管癌栓等因素与生存率相关（RR分别=0.59、0.52、0.49、1.79,P均＜0.05）。射频消融术后主要有发热、疼痛、胸腹水和皮肤灼伤等并发症,但未发生射频消融治疗相关性死亡。结论射频消融术是一种安全有效的肝癌治疗方法,尤其针对小肝癌,其生存率较高。肝功能分级、肿瘤个数、肿瘤大小和血管癌栓等因素与射频治疗后生存率相关。     

超声辐照载血管内皮细胞生长因子抑制剂脂质微泡对皮下结肠癌移植瘤治疗效果的研究

目的 评价超声辐照载血管内皮细胞生长因子抑制剂(vascular endothelial growth factor inhibitor,VEGFI)脂质微泡对结肠癌的治疗效果.方法 将稳定表达绿色荧光蛋白的结肠癌细胞系接种于Balb/c裸鼠皮下,建立结肠癌移植瘤模型.将48只皮下种植结肠癌移植瘤的Balb/c裸鼠随机分为4组:A组(12只),空白对照组,不接受超声造影及辐照;B组(12只),接受裸脂质微泡超声造影及假照;C组(12只),裸脂质微泡超声造影及超声辐照;D组(12只),载VFGFI脂质微泡及超声辐照.辐照前和3次辐照后第1d、第3d、第7d、第11d、第16d分别对各组裸鼠测量体质量和荧光摄片,测量肿瘤大小,计算肿瘤体积,绘制肿瘤体积生长曲线及裸鼠体质量生长曲线.16d后处死裸鼠,切除并分离肿瘤组织,测量各组肿瘤质量.结果 辐照前各组裸鼠体质量和肿瘤体积差异无统计学意义(P＞0.05);随访期间,A组与B组肿瘤体积持续增大,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);辐照后第7d,C组及D组肿瘤体积均小于A组,差异有统计学意义(P＜0.01),C组与D组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05);第7d后C组肿瘤体积变化不明显,到第16d肿瘤体积仍然小于A组,差异有统计学意义(P＜0.01),而D组肿瘤体积进一步缩小,与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05).切除肿瘤组织,D组肿瘤质量低于C组(P＜0.05),C组低于A组(P＜0.05),而A、B组之间肿瘤质量差异无统计学意义(P＞0.05).观察期间各组裸鼠体质量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 载VEGFI微泡联合超声辐照可以增强对结肠癌的治疗效果.     

超声双重造影评价胃癌淋巴结转移的应用价值

目的 探讨超声双重造影技术在评价胃癌淋巴结转移中的应用价值.方法 经手术病理证实的116例胃癌患者,术前行超声双重造影检查,并对胃癌组织进行超声定量分析,检测基础强度(BI)、峰值强度(PI)、开始增强时间(AT)和达峰时间(TTP)等参数,计算增强强度(EI,EI=PI-BI)和灌注时间(WIT,WIT=TTP-AT).术后根据病理结果将所有患者分为两组:N1组,淋巴结转移组,69例;N0组,无淋巴结转移组,47例.超声双重造影定量分析结果与手术病理结果对比,并采用Kappa法对该方法的可靠性进行检验.结果 N1组胃癌组织BI值显著低于N0组[(1.41±1.56)dB对(3.92±2.82)dB,t=-4.81,P=0.000],EI值显著高于N0组[(20.67±3.71)dB对(14.12±3.75)dB,t=7.31,P=0.000],而WIT值显著短于N0组[(9.12±2.99)s对(10.88±3.05)s,t=-2.43,P=0.018].绘制ROC曲线,通过计算曲线下面积得知,以胃癌组织EI＞17.05 dB作为胃癌淋巴结转移的诊断标准,其灵敏度为80.50%,特异度为76.70%,且具有较高的重复可靠性(Kappa=0.88).结论 胃癌组织EI值可间接评价胃癌的淋巴结转移情况.     

超声造影对进展期胃癌肝转移的评价

目的 评价超声造影在诊断进展期胃癌肝转移中的价值.方法 对206例进展期胃癌患者运用超声造影技术对胃癌病灶进行检查的同时进行肝超声造影检查,观察肝超声造影增强情况,并与二维超声结果比较.结果 206例进展期胃癌患者二维超声检查共发现21例(85个)肝内转移性病变,而超声造影检查发现28例(147个)肝内转移性病变,新增7例(41个)二维超声检查均未发现肝内转移性病灶,而在胃癌超声造影检查同时发现肝内多个低增强才得到诊断,重新回到二维检查程序还是不能发现病灶.超声造影检查对肝转移灶的检出率显著高于二维检查(10.2%vs13.6%,X2=5.143,P＜0.05).结论 超声造影可弥补二维超声的不足,可作为进展期胃癌肝转移的首选检查方法之一.