中心静脉导管在胸腔闭式引流中的应用和护理

<正>胸腔积液是临床上的常见病,病因多种多样,常见于结核性渗出性胸膜炎、肺或胸膜恶性肿瘤、心力衰竭、低蛋白、肺炎旁积液等疾病。在ICU中,心力衰竭和低蛋白等为常见     

小剂量普罗帕酮致窦房结功能抑制一例

小剂量普罗帕酮致窦房结功能抑制一例浙江省台州医院监护中心章华萍，金哲峰，郭群依，叶文玲，徐颖鹤编者按对室上性心动过速（包括心房颤动）作复律治疗时皆应考虑到是否是病窦综合征基础上发生的（快慢综合征），而预先采取措施（如安装心脏起搏器），预防一旦转成窦姓...     

氧化苦参碱对人肝癌细胞QGY-7703粘附能力和整合素β1表达的影响

目的观察氧化苦参碱(oxymatrine,OM)对人肝癌细胞QGY-7703的细胞-基质粘附能力和整合素β1表达的影响。方法 OM干预人肝癌细胞QGY-7703,细胞粘附实验检测其对肝癌细胞-基质粘附能力的影响;定量PCR和Western Blot检测其对QGY-7703细胞中整合素β1 mRNA和蛋白表达水平的影响。结果与对照组相比,1mg·m L-1OM处理组QGY-7703细胞-基质粘附能力未受到抑制,2.5mg·m L-1和5mg·m L-1OM处理组细胞-基质粘附能力受到明显抑制(P<0.05),同时伴有整合素β1 mRNA和蛋白表达水平的下降(P<0.05)。结论体外OM可抑制人肝癌细胞QGY-7703的细胞-基质粘附能力,这种抑制作用可能与其下调整合素β1的表达有关。     

多巴胺及去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺对感染性休克患者早期血乳酸及肾灌注的影响

目的:探讨多巴胺(DA)或去甲肾上腺素(NE)联合多巴酚丁胺在治疗感染性休克过程中对早期血乳酸和肾灌注的影响.方法:48例感染性休克患者,按随机原则分为两组分别给予DA和NE治疗,两组均同时给予多巴酚丁胺,分别观察用药前(T0),用药后6、12、24、48 h的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉血氧饱和度(ScVO2)、血乳酸(LAC)、每小时尿量(UV)和肌酐清除率(CCr)滤过水排泄分数(FEH2O)、滤过钠排泄分数(FENa)变化.结果:(1)两组间MAP差异无统计学意义(P>0.05).(2)NE组的HR明显低于DA组(P<0-05).(3)6 h后NE组ScVO2值较DA组明显增高(P<0.05),12 h后NE组ScVO2>65%的比例也明显升高.(4)NE组各时间点血乳酸低于DA组(P<0.05).说明在增加内脏灌注及组织氧和方面NE优于DA.(5)6 h后NE组较DA组尿量明显增加(P<0.05).(6)6 h后两组与用药前比CCr明显增加(P<0.05),各时间点CCr两组比较无明显差异(P>0.05).(7)同一时间比NE组较DA组FEH2O增加(P<0.05).(8)FENa比较.6 h后NE组减少,DA无变化,12 h后同一时间比NE的FENa减少较DA明显(P<0.05),说明NE与多巴酚丁胺合对肾灌注及肾功能的保护可能优于DA.结论:在治疗感染性休克时去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺组优于多巴胺组,可改善内脏的灌注,降低血乳酸水平,改善肾功能,是治疗感染性休克的理想选择.     

植入型心律转复除颤器治疗特发性心室颤动一例

患者女性,５０岁,因反复晕厥发作１ｄ入院。患者既往身体健康。于人院当天凌晨１时许在睡梦中憋醒,起床小便后坐位休息时突发神志不清,两眼上翻,四肢强直性抽搐,唇色发绀,５ｍｉｎ后神志转清。１ｈ后来院急诊,体表心电图提示间歇性频发室性早搏（室早,Ｒ在Ｔ上现象）,血钾４．２ｍｍｏｌ／Ｌ。住院期间反复发作晕厥,持续数秒至数分钟不等,心电监护显示均为心室颤动（室颤,图１）。利多卡因持续静脉滴注下仍有室颤发作,且每次均由室早诱发,因而紧急植入临时起搏器,以高于自身心率１０－２０次／ｍｉｎ的频率持续起搏右心室,…     

综合性ICU医院感染目标性监测分析

目的分析综合性重症监护病房(ICU)医院感染目标性监测结果,了解ICU医院感染特点。方法监测2009年2月-2010年1月ICU患者医院感染发病率,用患者平均病情严重程度(ASIS)调整法调整发病率,监测3种侵入性操作相关感染及常见病原菌特点。结果 498例患者中发生医院感染87例、感染率为17.47%,日感染率为18.39‰,经ASIS调整后日感染率为5.24‰;呼吸机相关性肺部感染32.90‰、留置尿管相关性泌尿道感染7.32‰、中心静脉插管相关性血流感染7.32‰;共检出802株病原菌,以革兰阴性菌为主(71.45%)。结论 ICU医院感染率高,主要为3种侵入性操作相关感染;目标性监测能及时准确获得ICU医院感染动态变化信息,制定有效干预措施,降低医院感染发生率。     

糖肽类药物利用评价标准的建立及应用实践

摘要：目的:建立糖肽类药物利用评价标准,分析该类药物使用合理性。方法:参考药品说明书、指导原则、指南文献及抗菌药物管理要求,建立糖肽类药物利用评价标准,并采用该标准回顾性评价某院2018年7月～2019年12月糖肽类药物使用情况。结果:该院糖肽类药物有万古霉素和替考拉宁两种,使用基本合理。临床治愈/好转比例为76.62%,用药指征合理率84.89%,剂量频次合理率86.33%,溶媒选择合理率96.40%,标本送检、给药疗程、处方权限、病程记录均符合评价标准的要求。血药浓度监测率51.33%,替考拉宁组血药浓度正常范围和非正常范围的患者治愈/好转比例,以及万古霉素组、替考拉宁组非正常范围调整剂量与未调整剂量的患者治愈/好转比例差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:所建立的糖肽类药物利用评价标准具有较好的实用性,可用于规范该类药物的临床使用。     

呼吸机相关性肺炎56例分析

近年来随着重症监护技术和机械通气技术的迅速发展,机械通气患者明显增多,随之而来的呼吸机相关性肺炎也逐渐增多.     

咪唑安定和丙泊酚对机械通气患者镇静遗忘及安全性研究

<正>重症监护室(ICU)患者由于病情危重,发生呼吸衰竭的概率很高,常需要气管插管机械通气治疗,尤其神志清楚的患者对气管插管常难以耐受,导致人机对抗,病情恶化,故大部分患者需要充分镇静。由于ICU患者循环波动大,并且多存在肝肾等器官功能不全,故要求镇静药物具有起效快、苏醒快、半衰期短,对呼吸循环抑制小,代谢方式不依赖肝肾功