中心静脉导管在胸腔闭式引流中的应用和护理

<正>胸腔积液是临床上的常见病,病因多种多样,常见于结核性渗出性胸膜炎、肺或胸膜恶性肿瘤、心力衰竭、低蛋白、肺炎旁积液等疾病。在ICU中,心力衰竭和低蛋白等为常见     

氧化苦参碱对人肝癌细胞QGY-7703粘附能力和整合素β1表达的影响

目的观察氧化苦参碱(oxymatrine,OM)对人肝癌细胞QGY-7703的细胞-基质粘附能力和整合素β1表达的影响。方法 OM干预人肝癌细胞QGY-7703,细胞粘附实验检测其对肝癌细胞-基质粘附能力的影响;定量PCR和Western Blot检测其对QGY-7703细胞中整合素β1 mRNA和蛋白表达水平的影响。结果与对照组相比,1mg·m L-1OM处理组QGY-7703细胞-基质粘附能力未受到抑制,2.5mg·m L-1和5mg·m L-1OM处理组细胞-基质粘附能力受到明显抑制(P<0.05),同时伴有整合素β1 mRNA和蛋白表达水平的下降(P<0.05)。结论体外OM可抑制人肝癌细胞QGY-7703的细胞-基质粘附能力,这种抑制作用可能与其下调整合素β1的表达有关。     

呼吸机相关性肺炎56例分析

近年来随着重症监护技术和机械通气技术的迅速发展,机械通气患者明显增多,随之而来的呼吸机相关性肺炎也逐渐增多.     

多巴胺及去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺对感染性休克患者早期血乳酸及肾灌注的影响

目的:探讨多巴胺(DA)或去甲肾上腺素(NE)联合多巴酚丁胺在治疗感染性休克过程中对早期血乳酸和肾灌注的影响.方法:48例感染性休克患者,按随机原则分为两组分别给予DA和NE治疗,两组均同时给予多巴酚丁胺,分别观察用药前(T0),用药后6、12、24、48 h的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉血氧饱和度(ScVO2)、血乳酸(LAC)、每小时尿量(UV)和肌酐清除率(CCr)滤过水排泄分数(FEH2O)、滤过钠排泄分数(FENa)变化.结果:(1)两组间MAP差异无统计学意义(P>0.05).(2)NE组的HR明显低于DA组(P<0-05).(3)6 h后NE组ScVO2值较DA组明显增高(P<0.05),12 h后NE组ScVO2>65%的比例也明显升高.(4)NE组各时间点血乳酸低于DA组(P<0.05).说明在增加内脏灌注及组织氧和方面NE优于DA.(5)6 h后NE组较DA组尿量明显增加(P<0.05).(6)6 h后两组与用药前比CCr明显增加(P<0.05),各时间点CCr两组比较无明显差异(P>0.05).(7)同一时间比NE组较DA组FEH2O增加(P<0.05).(8)FENa比较.6 h后NE组减少,DA无变化,12 h后同一时间比NE的FENa减少较DA明显(P<0.05),说明NE与多巴酚丁胺合对肾灌注及肾功能的保护可能优于DA.结论:在治疗感染性休克时去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺组优于多巴胺组,可改善内脏的灌注,降低血乳酸水平,改善肾功能,是治疗感染性休克的理想选择.     

咪唑安定和丙泊酚对机械通气患者镇静遗忘及安全性研究

<正>重症监护室(ICU)患者由于病情危重,发生呼吸衰竭的概率很高,常需要气管插管机械通气治疗,尤其神志清楚的患者对气管插管常难以耐受,导致人机对抗,病情恶化,故大部分患者需要充分镇静。由于ICU患者循环波动大,并且多存在肝肾等器官功能不全,故要求镇静药物具有起效快、苏醒快、半衰期短,对呼吸循环抑制小,代谢方式不依赖肝肾功     

降钙素原与乳酸和C-反应蛋白检测在感染性休克中意义及对预后评估价值分析

目的探讨降钙素原(PCT)、乳酸和C-反应蛋白(CRP)检测在感染性休克中的意义及对预后评估价值。方法选取于2012年1月-2017年1月期间医院收治的感染性休克患者153例为研究对象,根据预后情况,转出ICU/EICU患者107例为生存组,死亡患者46例为死亡组;分别抽取外周静脉血,分离血清,PCT检测方法为免疫发光分析法,乳酸检测方法为干化学法,CRP检测方法为酶速率散射比浊法;观察分析两组患者入院时急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)和白细胞计数(WBC)水平,入院后1、3、5dPCT、乳酸和CRP水平。结果入院时,生存组患者APACHEⅡ评分为(18.49±3.46)分与WBC水平为(10.89±1.68)×109/L,低于死亡组患者(P0.05);入院后1、3、5d,生存组患者PCT、乳酸和CRP水平低于同期死亡组患者(P0.05);生存组患者PCT、乳酸和CRP水平比较差异有统计学意义(P0.05);死亡组患者PCT、乳酸和CRP水平比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 PCT、乳酸和CRP在感染性休克患者预后的评估中具有重要意义。     

硫酸镁辅助治疗毛细支气管炎136例临床观察

为观察硫酸镁注射液辅助治疗毛细支气管炎的治疗效果,选择发病在3 d以内的毛细支气管炎患者136例,随机分为治疗组和对照组,两组均采用抗感染、止咳,祛痰等综合治疗,治疗组加用硫酸镁注射液,连用3～5 d,然后对两组患者疗效进行比较.结果治疗组显效人数、总有效人数与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01).用硫酸镁辅助治疗毛细支气管炎,能较快的控制咳嗽、喘憋症状,是治疗毛细支气管炎控制症状较好的药物.     

机械通气病人肠内营养的支持治疗

目的：探讨ICU危重病人机械通气时肠内营养支持治疗的必要性、安全性。方法：对25例ICU病房进行机械通气的危重病人随机分为肠内营养（EN）组（治疗组）15例，完全肠外营养（TPN）组（对照组）10例，在摄入同等热量、同等氮量的条件下进行比较，研究期为10天。结果：治疗组血清白蛋白及前白蛋白与对照组比较显著增高。结论：EN支持不但可以明显改善危重病人的营养状况。对于胃肠功能完整或具有部分肠道功能的危重病人，应尽早采用EN支持治疗。     

医院获得性肺感染的分析及对策

目的探讨院内获得性肺感染患者的细菌分布和耐药情况。方法对我院ICU 2001年9月～2005年9月间发生院内肺感染患者的痰标本分离出的细菌种类、药敏结果进行回顾性分析。结果痰标本共分离出细菌、真菌共184株24种,以老年患者为主,基础疾病重者为多。讨论致病菌中以革兰阴性菌为首位,耐药较严重,需合理有效使用抗生素。     

呼吸机相关性肺炎56例分析

近年来随着重症监护技术和机械通气技术的迅速发展,机械通气患者明显增多,随之而来的呼吸机相关性肺炎也逐渐增多。呼吸机相关性肺炎是指无肺部感染的呼吸衰竭患者,在气管插管或气管切开行机械通气治疗48h以后发生的肺部感染,是机械通气治疗的常见并发症和重要死亡原因。总结我院6年来收治的56例呼吸机相关性肺炎患者资料,分析其与预后的关系,并探讨治疗和预防措施。