分层应变技术评价宫颈癌患者化疗后左心室收缩及舒张功能

目的应用二维斑点追踪(2D-STI)分层应变技术评估宫颈癌患者化疗后左心室收缩及舒张功能的改变。方法收集宫颈癌术后患者90例,首次采用紫杉类药物化疗3个月30例、化疗6个月30例及未进行化疗30例做为对照组。测量三组常规参数;分层应变技术用于检测三组患者左室心内膜下、中层以及心外膜下心肌的纵向应变(LS-endo、LS-mid、LS-epi)及心肌圆周应变(CS-endo、CS-mid、CS-epi)。结果相比对照组,化疗6个月组及化疗3个月组LS-endo、LS-mid、LS-epi、CS-endo、CS-mid、CS-epi、e′均显著减低(P0.05);化疗6个月组LS-endo、CS-endo、e′较化疗3个月显著减低(P0.05);相比对照组,化疗3个月E/e′显著增高(P0.05),化疗6个月E/e′进一步增高(P0.05)。结论二维斑点追踪(2D-STI)分层应变技术能早期评估化疗对宫颈癌术后患者左心室收缩及舒张功能改变。     

应用组织多普勒超声评价获得性免疫缺陷综合征患者左心功能的研究

目的 应用组织多普勒成像（TDI）技术评价获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者左心功能变化情况。方法 入选105例血清反应阳性的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染患者，根据病程分为HIV感染者组50例和AIDS患者组55例，另选取50例性别、年龄相匹配的健康志愿者作为对照组。于收缩期、舒张早期及舒张晚期测量3组二尖瓣环各位点在左室长轴上的峰值运动速度（Vs、Ve和Va），并作对比分析。结果 与对照组相比，HIV感染者和AIDS患者二尖瓣环各位点Vs、Ve、Va均明显减低（P〈0．01）；与HIV感染者相比，AIDS患者二尖瓣环各位点Vs、Ve、Va均明显减低（P〈0．01）。结论 HIV感染及AIDS患者左室功能发生明显的损害。随着病程进展，其受损程度逐渐加重。利用TDI技术评估HIV感染及AIDS患者左心功能具有一定的临床价值。     

原发性肝癌实时超声造影时间窗的临床研究

目的 探讨原发性肝癌（HCC）超声造影（CEUS）时间窗及影响因素。 方法 经左肘静脉团注造影剂SonoVue 2．4ml后，分别以肝动脉、门脉主干或二、三级分支显影作为动脉相（AP）、门脉相（PVP）的开始，肝实质回声增强达峰值视为实质相（PP）的开始，2min后为延迟相（DP）。 结果 肝癌CEUS各时相出现的早晚及持续时间的长短，主要与HCC血供性质有关，血管间短路亦有一定影响。HCC血供分2种形式，第一型最多见，呈动态变化过程。初期以门静脉供血为主，动脉呈低血供，而后二者均减少，随着瘤体的增大，动脉供血逐渐增加呈等血供，直至高血供。第二型则主要以门静脉供血为主。以动脉供血为主的HCC，AP快速强化，PVP消退，该表现见于大多数HCC。以门静脉供血为主者，AP、PVP均强化，至PP方消退，该现象见于小肝癌（sHCC）。动门瘘时可使AP缩短，PVP提前显影。 结论 以相关血管显影作为时相的起始及时段，能较全面反映肿瘤特征，有助于定性诊断。主供血管的性质将影响时相的起始及长短。     

肝癌超声造影时间窗及影响因素分析

目的:探讨肝癌超声造影时间窗及影响因素。方法:经左肘静脉注造影剂SonoV ue 2.4 mL后,分别以肝动脉、门脉主干或二、三级分支显影作为动脉相、门脉相的开始,肝实质回声增强达峰值视为实质相的开始。结果:肝癌超声造影开始强化时间8~26 s,平均(13.57±4.21)s,开始消退时间20~80 s,平均(35.52±13.91)s,持续强化时间10~66s,平均(21.97±12.62)s。各时相出现的早晚及持续时间的长短,主要与肿瘤主供血管的性质及流入血管间或流入血管与流出血管间有无短路有关。以动脉供血为主的肝癌,动脉相快速强化,门脉相消退,该表现见于大多数肝癌。以门静脉供血为主者,动脉相、门脉相均强化,至实质相方消退,该现象见于肝癌。动-门瘘时可使动脉相缩短,门脉相提前显影。结论:以相关血管显影作为时相的起始及时段,较能全面反映肿瘤特征,有助于定性诊断。主供血管的性质将影响时相的起始及长短。     

心肌做功技术评估急性心肌梗死患者左心室收缩功能

目的 探讨心肌做功（MW）技术评估急性心肌梗死（AMI）患者左心室收缩功能的应用价值。方法 对比30例AMI患者（AMI组）与30名健康志愿者（对照组）的常规超声心动图参数及MW参数，分析AMI患者左心室整体有用功（GCW）与左心室射血分数（LVEF）、整体长轴应变（GLS）之间的相关性。结果 与对照组比较，AMI组左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、室间隔舒张末期厚度（IVSD）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、二尖瓣口舒张早期峰值流速（E）/二尖瓣后叶瓣环组织多普勒速度（e）、左心室质量（LVM）、左心室质量指数（LVMI）及二尖瓣反流面积（MR）均增大，LVEF、E及e值均减低（P均<0.05）；左心室GCW、整体做功效率（GWE）、整体做功指数（GWI）均降低，整体无用功（GWW）、GLS、峰值应变离散度（PSD）均增高（P均<0.05）。AMI患者GCW与LVEF呈正相关（r=0.573，P=0.001），GCW与GLS呈负相关（r=-0.880，P<0.001）。结论 MW技术可用于评估AMI患者左心室收缩功能变化。     

二维及M-型超声心动图技术评价艾滋病患者左心室收缩功能

目的应用二维及M-型超声心动图技术评价艾滋病患者左心室收缩功能的变化。方法把人选的129例艾滋病患者，按病程进展分为人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者组57例和获得性免疫缺陷综合症（AIDS）患者组72例；另随机选取64例健康志愿者作为对照组。对3组研究对象的左室收缩运动进行二维及M-型超声心动图测量并作对比分析。结果HIV感染者和AIDS患者与对照组相比，左室射血分数（EF）、短轴缩短率（FS）、舒张期室间隔厚度（IVSTd）及其增厚率（△IVSTd％）、舒张期左室后壁厚度（LVPWTd）及其增厚率（△LVPWT%）均明显减低，左室舒张末期内径（LVIDd）、收缩末期内径（LVIDs）明显增大；AIDS患者与HIV感染者相比，EF、FS明显减低，LVIDd、LVIDs明显增大。结论艾滋病患者左室收缩功能发生了明显改变，随着病程进展，其受损程度逐渐加重。二维及M-型超声心动图技术在评估艾滋病患者左室收缩功能变化中具有重要应用价值。     

速度向量成像分层应变技术评价血液透析对尿毒症患者左心室心肌即时纵向应变的影响

目的 观察速度向量成像（VVI）分层应变技术评价尿毒症血液透析患者左心室心肌即时纵向应变功能变化的价值。方法 对35例接受高通量血液透析的尿毒症患者分别于透析前和透析后2 h行二维超声心动图检查。常规测量并采集图像后,应用VVI软件分析二维动态图像,获得左心室17个节段3层心肌收缩期纵向峰值应变（LPS）。结果 透析后左心房收缩期前后径、左心室舒张末期和收缩末期内径、左心室舒张末期和收缩末期容积、每搏输出量均较透析前减小（P均<0.05）,左心室射血分数差异无统计学意义（P=0.183）。与透析前比较,透析后2 h左心室整体全层、内层,基底段全层、内层、中层、外层,中间段全层、内层心肌收缩期LPS均较透析前减低（P均<0.05）;左心室整体外层、中层,中间段外层、中层,心尖段全层、内层、中层、外层心肌LPS差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 VVI分层应变技术可敏感、准确地评价血液透析对尿毒症患者即时左心室心肌整体及局部收缩功能的影响。     

纵向应变及应变达峰时间离散度评价原发性高血压患者左心室纵向收缩功能的应用价值北大核心CSCD

目的探讨纵向应变及应变达峰时间离散度评价射血分数正常的原发性高血压患者左室纵向应变及纵向应变同步性的应用价值。方法选取左室射血分数（LVEF）〉52％的原发性高血压病患者50例为高血压组,并分为左室肥厚（LVH,29例）与无左室肥厚（NLVH,21例）两个亚组,同时选取健康体检者26例作为对照组。行常规超声心动图检查并采集图像,检测所有患者左室18节段收缩期纵向峰值应变（LPS）、整体纵向峰值应变（GLPS）、18节段纵向应变达峰时间（TTPLs）及纵向应变达峰时间离散度（PSD）。结果常规超声心动图参数：与对照组比较,NLVH组左房内径（LAD）增大（P〈0．05）;与对照组及NLVH组比较,LVH组LAD、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）和左室质量指数（LVMI）均增大（P〈0．05）,三组间LVEF差异均无统计学意义（P〉0．05）。LPS及TTPLS：与对照组及NLVH组比较,LVH组基底段、中段、心尖段LPS均减低,中段TTPLS延长（均P〈0．05）;与对照组比较,NLVH组中段LPS减低,LVH组基底段TTPLS延长。GLPS与PSD：对照组、NLVH组、LVH组PSD依次增加,GLPS绝对值依次减低（均P〈0．05）;高血压组GLPS绝对值与PSD呈负相关（r=-0．61,P〈0．01）;PSD测量在观察者间及观察者内具有良好的重复性和稳定性。结论应用纵向应变及应变达峰时间离散度能够早期评价LVEF保留的高血压患者左室同节段纵收缩功能,具有良好的重复性和稳定性,为临床诊断和疗效评估提供帮助。     

超声弹性定量技术对获得性免疫缺陷综合征患者颈动脉弹性的评价

目的：研究获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者颈动脉弹性功能的改变及其影响因素。方法随机选取符合入选标准的河南省AIDS患者50例为AIDS组,人类免疫缺陷病毒（HIV）感染病程平均（14.93±3.82）年,均未接受过抗病毒治疗,按照随机对照的原则选取当地健康村民50名为对照组,采用内-中膜自动测量（QIMT）及血管弹性功能定量（QAS）技术检测受试者右侧颈动脉,获得颈动脉内-中膜厚度（IMT）、顺应性系数（CC）、僵硬度（β）和脉搏波传导速度（PWV）。2组间比较采用非配对t检验,相关性分析采用Pearson线性相关分析。结果 AIDS组与对照组受试者颈动脉IMT比较,差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组比较,AIDS组颈动脉CC降低[（0.59±0.21） mm2/kPa vs （1.04±0.41）mm2/kPa）]、β升高（13.01±6.10 vs 8.14±1.37）、PWV升高[（8.70±1.65） m/s vs （6.81±1.37）m/s）],差异均具有统计学意义（P值均<0.05）。HIV感染时间与颈动脉IMT无相关性（r=0.191,P>0.05）,与颈动脉弹性参数CC呈负相关,与β、PWV呈正相关（r=-0.575、0.380、0.417,P值均<0.05）。CD4+、CD8+细胞计数与颈动脉IMT、CC、β、PWV均无相关性（r=0.000、1.012,r=-0.093、-0.097,r=0.096、0.012,r=0.056、0.024,P值均>0.05）。结论 AIDS患者颈动脉弹性功能较正常人减低,且与HIV感谢染时间呈弱的正相关,提示HIV可能在AIDS患者颈动脉弹性功能减低中起一定作用。