肝癌超声造影时间窗及影响因素分析

目的:探讨肝癌超声造影时间窗及影响因素。方法:经左肘静脉注造影剂SonoV ue 2.4 mL后,分别以肝动脉、门脉主干或二、三级分支显影作为动脉相、门脉相的开始,肝实质回声增强达峰值视为实质相的开始。结果:肝癌超声造影开始强化时间8~26 s,平均(13.57±4.21)s,开始消退时间20~80 s,平均(35.52±13.91)s,持续强化时间10~66s,平均(21.97±12.62)s。各时相出现的早晚及持续时间的长短,主要与肿瘤主供血管的性质及流入血管间或流入血管与流出血管间有无短路有关。以动脉供血为主的肝癌,动脉相快速强化,门脉相消退,该表现见于大多数肝癌。以门静脉供血为主者,动脉相、门脉相均强化,至实质相方消退,该现象见于肝癌。动-门瘘时可使动脉相缩短,门脉相提前显影。结论:以相关血管显影作为时相的起始及时段,较能全面反映肿瘤特征,有助于定性诊断。主供血管的性质将影响时相的起始及长短。     

术前B超评估胆囊炎性粘连的可行性及临床应用研究

术前Ｂ超评估胆囊炎性粘连的可行性及临床应用研究王绮①徐红伟王成增蔡秋实郝远瑞王旺河①４５０００３郑州河南省人民医院１资料与方法本组１７７例均为我院住院病人，其中男７８例，女９９例，年龄２１～７８岁，平均４９．７１岁，使用仪器Ａｌｏｋａ６２０、Ｓｅｉｍ...     

PPARγ蛋白在人肺高、低转移涎腺腺样囊性癌细胞系中的作用

目的：探讨过氧化物增殖体激活物受体γ（ PPARγ）在涎腺腺样囊性癌（ SACC ）肺转移细胞中的表达及其与转移的关系。方法利用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）及实时定量PCR（Quantitative Real-time PCR）方法检测肺高转移性涎腺腺样囊性癌（SACC-LM）及肺低转移性涎腺腺样囊性癌（SACC-83）细胞系中PPARγmRNA的表达水平。结果 SACC-LM细胞系中PPARγmRNA表达水平是SACC-83细胞中表达水平的4．346939倍（ P ＜0．01）。结论PPARγ在SACC肺高低转移细胞系中的差异表达,初步证实PPARγ在SACC远处转移方面有重要作用。     

早期康复护理在经皮肾镜碎石取石术围术期的研究进展

目的 探讨早期快速康复外科护理措施在肾结石患者经皮肾镜碎石取石术围术期的应用。 方法 对35例经皮肾镜碎石取石术的围手术期肾结石患者开展早期快速康复外科护理措施,包括心理、术前指导、肠道准备、术后指导、观察、体位活动、饮食、疼痛、导管、并发症预防、出院指导等。结果 所有患者无一例发生术后并发症,均在术后一周内康复出院,满意率96.0%。结论 早期进行快速康复外科护理能减轻经皮肾镜碎石取石术患者痛苦,降低感染发生、缩短住院时间,规范的护理措施是改善患者术后康复的重要环节。     

上海护际横向暴力与工作压力及留职意愿的研究

目的 探究上海市三甲医院护际横向暴力的现状,及其与工作压力、留职意愿的关系,以期优化护理人力资源管理。方法 2019年1月至3月,多阶段抽样法随机抽取上海5家三甲医院的1600例护士;采用护士一般资料和横向暴力调查表、护士工作压力源量表和留职意愿量表进行调查。回收的数据,采用SPSS23.0软件进行统计描述和分析。 结果 ①样本中53.8 %的护士在近一年内遭受过横向暴力,隐性暴力多于显性暴力、横向暴力中发生频率最高的是言语虐待;横向暴力暴露率上,36-40岁的护士最高、工作年限≥11年的护士高于工作年限≤5年的护士、主管护师及以上职称的护士高于护士职称的护士(均P＜0.05)。护士工作压力源量表和留职意愿量表得分分别为96.81±18.03和16.82±3.92,横向暴力暴露组的护士工作压力得分高于无横向暴力组,横向暴力暴露组的护士留职意愿得分低于无横向暴力组(均P＜0.001)。 结论 超过半数的上海三甲医院护士为横向暴力的受害者,36-40岁、工作年限≥11年或中、高级职称护士的横向暴力暴露率高较高;护士的工作压力水平偏高、留职意愿居中等程度,而且遭受过横向暴力的护士的工作压力更高、留职意愿更低。未来研究应进一步探索三者关系和制定相关管理对策。     

多发性神经束膜瘤致幽门梗阻1例报告

<正>神经束膜瘤是一种良性的软组织肿瘤，属于神经鞘肿瘤的一种，临床较罕见，发生于胃肠道中更是少之又少，极易误诊、漏诊。神经束膜瘤早期在影像学上无特异性表现，与间质瘤、平滑肌瘤等难以鉴别，主要依靠病理学诊断。山东第一医科大学第一附属医院胃肠外科收治1例多发性神经束膜瘤致幽门梗阻患者，现将其诊治经过报道如下。患者男，33岁，主诉“进食后呕吐半年，加重10 d”，于2021年5月入院。患者半年前无明显诱因出现进食后呕吐，1～2次/d，非喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，无鲜血及咖啡色样物质，近10 d呕吐症状加重。于当地医院行胃镜检查，结果提示:胃内大量宿食，幽门梗阻;予以禁食、抑酸护胃治疗后未见好转，遂转入我院进一步治疗。入院后予以禁食、胃肠减压、抑酸、营养支持等对症治疗。体格检查:生命体征平稳，体型消瘦，营养不良，腹部塌陷。未见胃肠型及蠕动波，腹部、躯干及四肢可见数枚皮下结节，大小不等，边界清楚，听诊肠鸣音3～5次/min，腹软，无压痛及反跳痛，未触及明显肿物，振水音(+)。     

原发性肝癌实时谐波超声造影

目的:探讨原发性肝癌实时超声谐波造影时间窗及动脉早期初始强化形式及意义.方法:观察完整时相,确定时间窗.分析初始强化形式以及该形式与二维图像、CDFI的关系.结果:93.4%(44/47)表现为"快进快出"特征.边界不清的病灶中10例造影后较造影前增大.肝癌病灶在超声造影中开始强化表现具有不同形态学特点.结论:原发性肝癌超声造影有自己的"时间窗".将超声增强初始强化表现与二维图像、CDFI相结合,有助于判断肿瘤的病理类型及生物学行为.     

肝海绵状血管瘤不同超声造影表现机制初探

目的探讨肝海绵状血管瘤(cavernous hemangiomas of the liver,CHL)超声造影(contrast enhance ultrasound,CEUS)不同强化形式产生的机制。方法经左肘静脉团注造影剂SonoVue2.4ml,观察5min,重点观察强化形式、时相、有无消退。结果37例44个病灶,根据强化形式分为4型,分别为型:结节状环形渐进性强化。型:细环状非渐进性强化。型:快速整体强化无消退。型:稀疏树枝状强化略消退。CHL造影表现与血流动力学密切相关,而血流动力学改变源自病理特征。当CHL窦腔大小不一时,CEUS呈环形渐进性强化,即所谓“早出晚归“的典型强化表现。因多数病例窦腔大小不等,故造影多呈此种表现。若CHL为均一细小血窦(直径&lt;50μm),常为高血流动力学改变,呈整体快速强化。当CHL窦腔明显增大,或窦腔内血栓形成、纤维化、透明样变、钙化时,CHL内血流量明显减少,甚至窦腔内无血流进入。窦腔间有小动脉穿行,强化时呈“树枝“状改变。结论CHL窦腔的大小是否均一,有无纤维化钙化等病理特点及由此产生的血流动力学改变,是CEUS不同强化形式产生的基础。     

原发性肝癌实时超声造影时间窗的临床研究

目的 探讨原发性肝癌（HCC）超声造影（CEUS）时间窗及影响因素。 方法 经左肘静脉团注造影剂SonoVue 2．4ml后，分别以肝动脉、门脉主干或二、三级分支显影作为动脉相（AP）、门脉相（PVP）的开始，肝实质回声增强达峰值视为实质相（PP）的开始，2min后为延迟相（DP）。 结果 肝癌CEUS各时相出现的早晚及持续时间的长短，主要与HCC血供性质有关，血管间短路亦有一定影响。HCC血供分2种形式，第一型最多见，呈动态变化过程。初期以门静脉供血为主，动脉呈低血供，而后二者均减少，随着瘤体的增大，动脉供血逐渐增加呈等血供，直至高血供。第二型则主要以门静脉供血为主。以动脉供血为主的HCC，AP快速强化，PVP消退，该表现见于大多数HCC。以门静脉供血为主者，AP、PVP均强化，至PP方消退，该现象见于小肝癌（sHCC）。动门瘘时可使AP缩短，PVP提前显影。 结论 以相关血管显影作为时相的起始及时段，能较全面反映肿瘤特征，有助于定性诊断。主供血管的性质将影响时相的起始及长短。     

超声弹性成像技术评估无水乙醇诱导肝脏凝固灶的实验研究

目的探讨超声弹性成像技术评估无水乙醇诱导肝脏凝固灶的价值。方法选取新鲜离体猪肝共25个肝叶,随机分为5组,每组各5个肝叶。分别行单点、两点相距0.5cm、两点相距1.0cm、两点相距1.5cm及两点相距2.0cm注射无水乙醇,各点无水乙醇注射量均为2.0ml。注射无水乙醇前、后观察实验区常规二维超声声像图及应变力弹性成像图（EI）变化,同时运用声触诊组织定量技术（VTQ）测定实验区剪切波速度。实验结束后剖开标本,记录凝固灶的形态、范围。采用配对t检验比较注射无水乙醇前后实验区肝组织剪切波速度差异。结果无水乙醇不同注射方式可形成不同形态的凝固灶,常规二维超声下局部区域出现短暂高回声,随之迅速消散,而EI图可显示较恒定红色硬变区,比常规二维超声更接近实际凝固灶;但对于间距小于0.3cm的双凝固灶,EI图难以分辨。凝固后的肝组织剪切波速度均明显增高,与注射无水乙醇前比较差异均有统计学意义（P〈0.01）,表明凝固性坏死的肝组织硬度增加。结论超声弹性成像技术可反映肝脏凝固灶力学变化,是常规二维超声的有力补充,但细微分辨力还有待提高。