认知行为干预对肺移植受者等待供肺期间身心状态的影响

目的探讨认知行为干预模式对肺移植受者等待供肺期间改善其身心状态的效果。方法将拟行肺移植受者50例按随机数字表法分为观察组和对照组各25例,对照组等待供肺期间按常规治疗和护理,观察组在此基础上实施认知行为干预。于患者入院时和干预后分别测定其心理和生理指标。结果干预后观察组患者疾病不确定感、焦虑和抑郁评分显著低于对照组(均P<0.01),患者收缩压、脉率和呼吸频率较对照组显著下降(P<0.05,P<0.01)。结论认知行为干预可降低肺移植受者等待供肺期间的负性情绪,保持生命体征平稳,具有较好的可行性和有效性。     

护士“三定”管理在手术室的实施

目的 探讨“三定”（即定员管理、定向培养、定能分级）管理为核心的新型护理能级管理模式在手术室的实施,以加快专科护士培养进程,提升护士职业发展空间,深化护理内涵质量,推进优质护理服务。方法 根据手术室专科建设规范,按照定员管理原则合理配置护理人员。对规范化培训护士、准专科护士、专科护士三个阶段进行手术室专科护理人才的定向培养,并根据定能分级实现对护士能力的分层次使用及绩效分配。结果 手术室实施“三定”管理后,护士的工作能力得以提升,医生的工作满意度明显提高。结论 “三定”管理方案在手术室切实可行,提高了护理质量,促进了护理队伍的内涵建设和护理专科化发展,激发了护理人员的工作热情和创新能力,可为患者提供高质量的围手术期优质护理服务。     

不同冲洗速度对无肝素血液透析患者的影响

目的探讨不同冲洗速度对无肝素血液透析患者的影响。方法将40例无肝素血液透析患者随机分为观察组与对照组各20例。观察组将0.9%氯化钠注射液200mL以250mL/min的速度冲洗滤器及管路,对照组以100mL/min的速度冲洗滤器及管路。比较两组患者透析前后实验室指标、血流动力学指标和滤器凝血情况及使用时间。结果观察组滤器使用时间显著长于对照组,凝血发生率及凝血程度显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论对于无肝素血液透析治疗,250mL/min的冲洗流速可减少治疗中断时间,延长滤器使用时限。     

基于行为转变理论的饮食教育对血液透析患者的作用

目的探讨基于行为转变理论的饮食教育对维持性血液透析患者的作用。方法将96例维持性血液透析患者随机分为观察组和对照组各48例。对照组给予门诊血液透析常规的饮食相关健康教育,观察组成立行为转变理论模式健康教育团队,实施以行为改变理论模式为指导的饮食健康教育。结果干预6个月后,观察组饮食依从性得分显著高于对照组(P0.05),血钾、血磷水平显著低于对照组(均P0.05)。结论基于行为转变理论的饮食教育可提高维持性血液透析患者饮食依从性,从而控制血钾、血磷,达到饮食管理的目的。     

肺移植受者等待供肺期间认知行为干预模式及效果评价

目的 探讨适合肺移植受者等待供肺期间的认知行为干预模式,评价其改善患者身心状态的效果.方法 将50例进行术前评估的肺移植受者随机分为实验组和对照组各25例,对照组接受常规治疗和护理,实验组除接受常规治疗和护理外还接受认知行为干预.在2组患者入院时、入院2周和4周时分别采用Zung焦虑自评量表(SAS)进行评定,并测量2组生命体征的变化.结果 入院2周和4周时实验组SAS得分低于对照组,随干预时间的延长,SAS得分逐渐降低;入院4周时实验组收缩压低于对照组,但2组舒张压组间和组内比较差异无统计学意义;入院2周和4周时实验组心率值低于对照组,实验组入院4周时心率值较入院时下降;入院4周时实验组呼吸频率低于同期对照组和自身刚入院时水平.结论 认知行为干预可降低肺移植受者等待供肺期间的焦虑程度,保持生命体征平稳,具有较好的可行性和有效性.     

新冠肺炎疫情常态化防控期间的医用耗材二级库10S管理

目的:在新冠肺炎疫情常态化防控期间,针对二级库房耗材使用频次变化,应用10S管理策略,提高医疗护理质量和医院运作效率。方法:对医院各病区二级库进行10S管理,实施并逐步完善整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全、节约、服务、学习、满意各个步骤,加强医用耗材的使用核查和各病区间的统筹协调,促进医用耗材管理精细化。结果:10S策略能保证医疗资源配置和管理的最优化,促进工作效率、服务质量提高,在新冠肺炎疫情常态化防控期间对二级库医用耗材实施10S管理后,耗材领用金额下降、住院患儿满意度提高。结论:医用耗材二级库10S管理,能降低耗材成本支出、提高患儿满意度、规范员工行为,是一种科学的管理模式。     

危重症患者疼痛观察工具的研究进展

1995年,全美保健机构评审联合委员会(JCAHO)正式将疼痛确定为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第5生命体征[1].由于各种创伤、手术以及许多内科疾病的病理状况的影响[2],以及治疗、护理的直接结果[3-4],疼痛是许多危重症患者的重要压力之一.据研究报道,约有50％的患者经历着中度至重度的疼痛[5-6].因为疼痛是一种主观体验,患者疼痛最有效的信息来源就是患者自身[5],1979年国际疼痛研究协会指出患者自述疼痛评估疼痛的金标准[7].目前很多有效评估疼痛程度的工具都需要和患者交流,和患者交流可以保证给予的干预是对症治疗.然而许多原因导致患者交流障碍,如昏迷的患者.如何评判昏迷患者的疼痛程度对于护理人员是一个挑战.2002-2003年,学者通过参考已存在评估量表和工作经验,发展完善了危重症患者疼痛观察工具(CPOT).至今CPOT已作为研究工具和临床实践工具在北美各种健康护理机构应用[8],并且逐渐被各国学者引进应用.本文将对该工具的特点及实用价值进行探讨,以期CPOT在我国危重症护理中合理运用,提高对ICU昏迷患者疼痛的控制.现综述如下.     

运用知识-行为-动机模型提高维持性腹膜透析患者生活质量的研究

目的探讨知识-动机-行为技能模型用于提高维持性腹膜透析患者生活质量的临床效果。方法将维持性腹膜透析患者80例,随机分为干预组与对照组各40例,干预组给予6个月的知识-动机-行为技能模型干预,对照组进行一般性健康教育指导,通过每月门诊问卷和Karnofsky活动状态评分比较两组患者生活质量。结果干预6个月后干预组患者生活质量明显优于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论医护人员通过对患者及其家属进行疾病自我管理的教育和培训,改变其行为技能,从而提高腹膜透析患者的生活质量。     

Braden-Q+P评分量表在儿童手术室中的应用效果评价

目的:探究Braden-Q+P评分量表在儿童手术室中的应用效果。方法:以医院2021年3月—2021年7月普外科、新生儿外科、泌尿外科、骨科等科室收治的患儿作研究对象,通过Braden-Q+P评分量表观察其在儿童手术室中的应用效果。结果:除去在观察期间放弃治疗、死亡等患儿后共80例患儿完成本研究。其中8例(3.64%)患儿发生压伤,均为1期。评估者间信度:2名护士同时用Braden量表和Branden-Q+P两种量表对8例患儿进行评估,评估者间的量表相关系数分别为0.992和0.994(P>0.05)。内部信度:Braden量表和Branden-Q+P量表5次评分时Cronbach′sα系数分别为0.52~0.74,0.71~0.25,Braden量表低于Branden-Q+P量表;区分度:Braden量表与Branden-Q+P量表在手术前后评分差异有统计学意义(P<0.05);结构效度:两量表经最大方差旋转后的整体累计方差贡献率分别为68.98%和87.84%,两量表的因子均与原设想的构造基本一致;预测效度:Braden量表、Branden-Q+P量表在临界值时灵敏度分别为75.00%和75.00%,特异度分别为86.11%和79.17%。机械通气时间在发生与未发生压力性损伤中的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Braden-Q+P评分量表在儿童手术室中评估压伤风险具有较高的精准度,且其量表的信度及效度较高。     

认知行为干预对肺移植术后患者服药依从性的影响

目的探讨认知行为干预对肺移植术后患者服药依从性、血药浓度和肺功能的影响。方法将52例肺移植术后患者随机分为观察组和对照组各26例,对照组给予常规治疗和护理,观察组在常规治疗护理的基础上实施认知行为干预,比较两组术后6个月和1年的服药依从性、血药浓度和肺功能指标的差异性。结果观察组术后6个月和1年的服药依从率分别为96.15%和92.31%,对照组为92.31%和69.23%;术后1年观察组服药依从性、血药浓度、第1秒用力吸气量显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论认知行为干预能提高肺移植患者的服药依从性,维持有效血药浓度,提高肺功能。